Диффузная мастопатия представляет собой дисгормональную дисплазию, характеризующуюся изменениями в структуре молочных желез, включая нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Эта патология является полиэтиологической, то есть обусловлена различными факторами, такими как наследственность, воздействие окружающей среды, образ жизни и эндогенные причины. Гиперэстрогения и прогестерондефицит, а также нарушение нейрогуморальной регуляции, играют важную роль в патогенезе диффузной мастопатии. Предрасположенность к развитию этой патологии может быть обусловлена наследственными механизмами, особенно при наличии заболеваний молочных желез у близких родственниц. Стрессы, неудовлетворенность интимной жизнью, семейное или социальное давление и другие фрустрирующие ситуации могут вызывать функциональные нарушения в нейроэндокринной системе, способствуя развитию диффузной мастопатии. Гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания печени, надпочечников и другие экстрагенитальные заболевания могут повышать риск развития данной мастопатии. Курение, употребление алкоголя, ионизирующая радиация, агрессивный загар на пляже и в солярии топлесс, а также неблагоприятная экология мегаполисов могут быть связаны с повышенным риском развития диффузной мастопатии. Ранние роды, два и более полноценных периода лактации и прием оральной контрацепции могут снижать вероятность развития диффузной мастопатии.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки диффузной мастопатии включают:
- боль при пальпации
- выделения из молочных желез
- чувствительность в молочных железах
- увеличение молочных желез
- изменение формы груди
- боль в молочной железе (масталгия)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой диффузной мастопатии занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
Признаки диффузной мастопатии на УЗИ
Диффузная мастопатия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Молочные железы могут быть увеличены в размерах по сравнению с нормой, что указывает на пролиферативные изменения ткани.
- Ткань груди демонстрирует неоднородную структуру с наличием множества мелких кист и участков фиброза, что свидетельствует о диффузных изменениях.
- Наличие множества мелких кист диаметром от 2 до 5 мм, равномерно распределенных по всей ткани молочной железы.
- Железистая ткань молочной железы может быть увеличена в объеме и плотности, что связано с пролиферативными и фиброзными изменениями.
- Строма молочной железы может быть утолщена и уплотнена, что указывает на наличие фиброзных изменений.
- Контуры молочной железы могут быть неровными или размытыми, что указывает на присутствие множественных мелких кист и фиброзных изменений.
- В отличие от узловых форм мастопатии, диффузная мастопатия не характеризуется наличием крупных, хорошо очерченных узлов или опухолей.
- Количество молочных протоков может быть увеличено, и они могут быть расширены и содержать жидкость, что свидетельствует о кистозных изменениях.
- Ткань молочной железы может содержать участки фиброза, которые проявляются как плотные и утолщенные области, указывая на хронический воспалительный процесс.
Как выглядит диффузная мастопатия на сканах УЗИ
Ткань молочной железы демонстрирует неоднородную эхоструктуру с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, что указывает на фиброзно-кистозные изменения.
Многочисленные мелкие кисты выглядят как анэхогенные структуры с четкими границами, равномерно распределенные по всей ткани молочной железы.
В ткани молочной железы могут присутствовать гиперэхогенные области, указывающие на фиброзные изменения и утолщение стромы.
УЗИ может выявить мелкие гипоэхогенные полосы в ткани молочной железы, что связано с наличием жидкостных образований и мелких протоков.
В отличие от узловой мастопатии, диффузная мастопатия не имеет крупных, доминантных гипоэхогенных или гиперэхогенных узлов, а проявляется равномерно распределенными мелкими изменениями.
Железистая ткань может выглядеть более гиперэхогенной по сравнению с нормальной тканью, что связано с фиброзными изменениями и увеличением плотности ткани.
Молочные протоки могут быть расширены и утолщены, что проявляется как гипоэхогенные трубчатые структуры внутри железистой ткани.
Паренхима молочной железы может демонстрировать измененную эхогенность, с чередованием темных и светлых областей, что указывает на наличие множественных мелких кист и участков фиброза.
Что хорошо покажет УЗИ груди при диффузной мастопатии
- УЗИ груди позволяет точно измерить размеры и объем молочных желез и четко визуализирует количество мелких кист и их размеры, что помогает в оценке распространенности кистозных изменений.
- Сонография помогает определить плотность железистой ткани и её структуру, выявляя участки фиброза и гипертрофии, что важно для диагностики и оценки степени мастопатии.
- Исследование позволяет оценить, насколько равномерно распределены кистозные изменения по всей ткани молочной железы, что характерно для диффузной мастопатии.
- УЗИ помогает измерить толщину стромы молочной железы, что важно для оценки фиброзных изменений и утолщений, характерных для диффузной мастопатии.
- Обследование позволяет оценить состояние молочных протоков, выявляя их расширение или утолщение, что связано с кистозными изменениями.
- УЗИ может выявить признаки отека и воспаления в тканях молочной железы, что часто сопровождает диффузную мастопатию.
- Допплерография позволяет оценить кровоснабжение молочных желез, выявляя изменения в васкуляризации, которые могут сопровождать диффузные изменения ткани.
- Исследование помогает оценить состояние окружающих тканей и лимфатических узлов, выявляя возможные сопутствующие изменения или воспалительные процессы.
- УЗИ груди позволяет определить изменения в эхогенности ткани молочной железы, что важно для оценки плотности и фиброзных изменений.
- Эластография позволяет оценить жесткость ткани молочной железы, выявляя участки с повышенной плотностью, что может указывать на фиброз или другие патологические изменения.
Что плохо покажет УЗИ при диффузной мастопатии
- УЗИ молочных желез плохо показывает начальные стадии фиброзных изменений, которые могут не сопровождаться значительными изменениями в структуре и эхогенности ткани.
- Исследование может не выявить мелкие изменения в молочных протоках, такие как начальные стадии протоковой гиперплазии или небольшие протоковые кисты (галактоцеле).
- УЗИ не выявляет начальные воспалительные изменения на клеточном уровне, которые могут предшествовать развитию клинически значимого воспаления.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Маммография позволяет более детально визуализировать структуру молочных желез, выявить мелкие кисты, кальцинаты и другие изменения, которые могут быть не видны на УЗИ.
- Магнитно-резонансная томография молочных желез предоставляет высококачественные изображения и помогает оценить структуру железистой ткани, степень фиброзных изменений и выявить возможные новообразования.
- Биопсия молочной железы позволяет получить образцы ткани для гистологического исследования, что важно для исключения злокачественных изменений.
- Цитологическое исследование выделений из соска может помочь выявить атипичные клетки или признаки воспаления.
- Анализ крови на гормоны (исследование уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина) помогает оценить гормональный статус и выявить возможные эндокринные нарушения, способствующие развитию мастопатии.
- Функциональные пробы, таких как тесты с гонадотропинами или стероидными гормонами, помогает оценить ответ железистой ткани на стимуляцию и выявить функциональные нарушения.
Список литературы:
- Горин В. С. Принципы лечения мастопатии / В. С. Горин, О. В. Емельянова, Е. В. Резниченко, А. В. Портнова // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 8. - С. 9-14.
- Зондерланд Г. М. Ультразвуковое исследование молочной железы / Г. М. Зондерланд // Маммология. - 1995. - № 1. - С. 12-21.
- Мустафин Ч.К. Комплексная диагностика и лечение диффузной мастопатии. // Лечащий врач. 2011. №11.
- Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Меских Е.В., Мазо M.JI. Диффузные доброкачественные заболевания молочной железы. Диагностика и лечение: руководство для врачей. Под. ред. В.А, Солодкого, Н.И. Рожковой. М.: Спец. изд-во. мед. кн., 2012. 124 с.
- Ультразвуковая диагностика узловых образований молочных желез/ Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кузнецов Н.С. и др.//Хирургия. 1995. -№ 1. - С.8-11.
Что покажет УЗИ при аденозе молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденоза молочной железы. Покажет ли УЗИ аденоз молочной железы.
Что покажет УЗИ при абсцессе молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса груди. Покажет ли УЗИ абсцесс молочной железы.
УЗИ молочных желез на сегодняшний день - это самая безопасная и доступная по цене широкому кругу пациентов форма диагностики патологий молочных желез и мягких тканей. Делать это сканирование можно с любой частотой, поскольку ультразвуковые волны не несут в себе никаких негативных воздействий на человека.
