Признаки
Основные признаки тиреоидита включают:
- боль в щитовидной железе
- боль в шее
- сонливость
- шишка на шее
- высокая температура или жар
- хроническая усталость
- отек шеи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тиреоидита занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- анализы гормонов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Эндокринолог
Ультразвуковое исследование не является первичным методом диагностики тиреоидита, поскольку диагностика данного состояния в первую очередь основывается на клинической картине и лабораторных данных, таких как уровень тиреоидных гормонов, тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреоглобулину или тиреопероксидазе. Однако УЗИ играет важную роль в визуализации структурных изменений щитовидной железы и может служить ценным дополнением к основным методам диагностики. Например, сонография позволяет выявить характерные изменения структуры железы, такие как диффузное снижение или повышение эхогенности, признаки воспаления или образования узлов. При аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото) на сканах часто обнаруживаются неоднородность ткани железы, снижение эхогенности и увеличение органа, что отражает лимфоцитарную инфильтрацию. В случае подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена) могут наблюдаться гипоэхогенные участки, соответствующие очагам воспаления. Допплерография позволяет оценить кровоснабжение железы, которое может быть изменено при различных формах тиреоидита. Данные УЗИ необходимы для исключения других патологий, таких как узловой зоб или новообразования, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой. Кроме того, при хроническом течении тиреоидита оно помогает оценить динамику изменений в железе и эффективность проводимого лечения.
Признаки тиреоидита на УЗИ
Тиреоидит на сонограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
- Увеличение размеров щитовидной железы возникает вследствие воспалительного процесса, который сопровождается отеком и инфильтрацией тканей, что характерно для различных форм тиреоидита, включая острый и подострый.
- Неоднородность структуры щитовидной железы свидетельствует о наличии воспалительных изменений в ткани, что указывает на разрушение нормальной структуры железы и на развитие деструктивных процессов, связанных с воспалением.
- Утолщение капсулы щитовидной железы происходит при длительном воспалении, когда развиваются фиброзные изменения, характерные для хронических форм тиреоидита, что приводит к утрате эластичности и изменению контуров железы.
- Увеличение регионарных лимфоузлов на шее указывает на активный воспалительный процесс и является признаком вовлечения иммунной системы, что характерно для более острых фаз заболевания или аутоиммунных форм тиреоидита.
- Рубцовые изменения в ткани щитовидной железы могут развиваться при длительном течении заболевания, когда нормальная ткань замещается фиброзной, что снижает функциональные возможности органа и свидетельствует о переходе воспаления в хроническую форму.
Как выглядит тиреоидит на сканах УЗИ
Щитовидная железа обычно имеет неоднородную эхоструктуру, что выражается в чередовании участков пониженной и повышенной эхогенности и указывает на воспалительные изменения в ткани, которые приводят к разрушению нормальной структуры органа.
Пораженные участки щитовидной железы могут демонстрировать участки пониженной эхогенности, что является характерным признаком отека и инфильтрации воспалительными клетками, что свидетельствует о активной фазе воспаления.
Увеличение эхогенности капсулы щитовидной железы может быть признаком фиброза, особенно при хроническом тиреоидите, и указывает на формирование рубцовой ткани вокруг органа, что делает капсулу более отчетливо видимой на сканах.
Увеличенные лимфатические узлы, расположенные в области шеи, часто имеют пониженную эхогенность с усилением сосудистого рисунка, что отражает активную реакцию иммунной системы на воспаление в щитовидной железе.
В некоторых случаях при хроническом течении заболевания можно наблюдать фокусные участки с резко сниженной эхогенностью, что свидетельствует о длительном повреждении тканей и наличии рубцовых изменений в железе.
Что хорошо покажет УЗИ щитовидной железы при тиреоидите
- Размеры щитовидной железы, что позволяет точно определить увеличение органа, вызванное воспалительным процессом, и оценить степень его выраженности.
- Структурное состояние ткани щитовидной железы, включая однородность и целостность, что помогает выявить отклонения от нормы в виде воспалительных изменений или разрушений ткани.
- Толщина капсулы щитовидной железы, которая может быть изменена в результате воспаления, что важно для оценки наличия фиброза и стадии заболевания.
- Размеры и состояние лимфатических узлов, что позволяет выявить увеличение узлов и изменения их структуры, связанные с воспалительным процессом.
- Кровоснабжение щитовидной железы, что позволяет оценить степень васкуляризации органа и выявить изменения, связанные с воспалением или другими патологическими процессами.
Что плохо покажет УЗИ при тиреоидите
- Воспалительные очаги в глубоких тканях щитовидной железы могут оставаться незаметными, что затрудняет точную оценку воспалительного процесса на ранних стадиях.
- Рубцовые изменения в ткани железы, особенно на начальных этапах фиброза, могут не отображаться с необходимой четкостью, что снижает точность диагностики хронических изменений.
- Изменения в структуре лимфоузлов, такие как незначительные морфологические отклонения, могут быть не видны на стандартных изображениях, что усложняет выявление их воспалительного поражения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3) проводится для оценки функциональной активности щитовидной железы. Изменения уровня гормонов могут указывать на нарушение ее работы в результате воспалительного процесса.
- Анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе используется для выявления аутоиммунного компонента воспаления, который часто сопровождает тиреоидит. Высокие уровни антител могут свидетельствовать о наличии аутоиммунного тиреоидита.
- Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи применяется для более детальной визуализации структуры щитовидной железы и окружающих тканей, а также для выявления мелких изменений, которые могут не быть видны при ультразвуковом исследовании.
- Сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы и определения областей с пониженной или повышенной активностью, что важно для дифференциации участков воспаления и нормальной ткани.
- Тонкоигольная биопсия щитовидной железы применяется для морфологического исследования ткани щитовидной железы, что позволяет выявить клеточные изменения, характерные для воспаления, и исключить злокачественные процессы.
Список литературы:
- Гольдбурт Н.Н., Маркин С.С. Патоморфология щитовидной железы (по данным срочной биопсии) // Арх. Патологии. 1992. - № 2. - С.62-69.
- Мельниченко Г., Александрова Г., Стремовская Т. Тиреоидиты. Этиология, патогенез, классификация, рациональное лечение // Врач.-1996.-№ 5.-С. 32 34.
- Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В. и др. Диагностика заболеваний щитовидной железы (атлас). М.: Видар, 2000.
- Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Лысенко И. М. Заболевания щитовидной железы. Тиреоидит: клинические лекции // Охрана материнства и детства. — 2013. — № 1 (21). — С. 33-44.
