Признаки
Основные признаки тахикардии включают:
- потливость
- быстрый пульс
- боль в груди
- боль в лодыжке
- кардиология - боль в сердце
- боль в сердце
- тахикардия - учащенное сердцебиение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тахикардии занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сердца
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография коронарных сосудов сердца
- компьютерная томография сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардио-хирург
- Кардиолог
- Физиотерапевт
Признаки тахикардии на УЗИ
Тахикардия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров левого предсердия. Постоянная высокая частота сердечных сокращений может привести к увеличению объема левого предсердия, что визуализируется как его расширение.
- Гипертрофия миокарда левого желудочка. Хроническая тахикардия может вызывать утолщение стенок левого желудочка, что проявляется гипертрофией миокарда.
- Дилатация правого желудочка. При длительной тахикардии возможно увеличение правого желудочка, что связано с перегрузкой объемом крови и может быть визуализировано на сонограмме как расширение полости желудочка.
- Снижение фракции выброса левого желудочка. Тахикардия может привести к нарушению функции левого желудочка, проявляющемуся снижением фракции выброса.
- Нарушение диастолической функции сердца. УЗ-исследование может выявить признаки нарушения диастолической функции, такие как уменьшение расслабления миокарда, что часто сопровождает тахикардию.
- Увеличение толщины межжелудочковой перегородки. В условиях тахикардии может наблюдаться увеличение толщины межжелудочковой перегородки, что связано с компенсаторной гипертрофией в ответ на повышенную нагрузку на сердце.
- Изменение формы митрального клапана. В результате тахикардии могут возникать изменения в работе митрального клапана, что приводит к его неправильной работе и может проявляться в виде пролапса или изменения формы створок.
Эхокардиография с нагрузочными тестами для оценки функции сердца под нагрузкой, что помогает выявить скрытые формы тахикардии и оценить влияние физической активности на частоту сердечных сокращений и сердечный выброс.
Как выглядит тахикардия на сонограммах
Усиление эхогенности миокарда. В условиях тахикардии миокард может демонстрировать повышенную эхогенность, что связано с гипертрофией мышечной ткани, особенно в области левого желудочка.
Учащенные движения клапанных структур. На УЗИ видны быстрые, ритмичные движения створок клапанов, что является прямым признаком повышенной частоты сердечных сокращений и указывает на тахикардию.
Смазанность эхосигналов из-за высокой частоты сокращений. При значительной тахикардии может наблюдаться смазанность контуров структур сердца, так как ультразвуковой аппарат не всегда успевает четко отобразить быстро сокращающиеся элементы.
Уменьшение времени диастолы на допплеровских сигналах. Допплеровские исследования показывают укорочение фазы диастолы, что проявляется на сканах в виде суженных или сжатых допплеровских кривых.
Нарушение нормального профиля кровотока. В условиях тахикардии допплеровские сигналы могут демонстрировать турбулентный и ускоренный кровоток через клапаны, что проявляется изменением обычного спектрального профиля.
Периодическая потеря четкости эхосигналов. При значительной частоте сердечных сокращений могут возникать моменты, когда эхосигналы становятся менее четкими или исчезают на короткие промежутки времени из-за быстрой смены фаз сердечного цикла.
Гиперэхогенные участки в межжелудочковой перегородке. В ответ на тахикардию могут наблюдаться участки повышенной эхогенности в межжелудочковой перегородке, что связано с увеличением плотности мышечной ткани в ответ на хроническую перегрузку.
Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) может использоваться как дополнительный метод для выявления косвенных признаков тахикардии. Хотя ультразвуковое исследование не диагностирует тахикардию напрямую, оно помогает оценить структуру и функцию сердца. УЗ-исследование может выявить гипертрофию миокарда, нарушение насосной функции сердца или другие изменения, которые могут быть связаны с хронической тахикардией. Эти косвенные признаки могут указывать на то, что у пациента есть или была тахикардия, что требует дальнейшего уточнения с помощью других методов диагностики.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Электрокардиография (ЭКГ) для точного определения типа тахикардии, частоты сердечных сокращений и выявления возможных нарушений в проводящей системе сердца, которые могут не проявляться на УЗИ.
- Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ) обеспечит длительное наблюдение за сердечной деятельностью, что позволит выявить эпизоды тахикардии, их частоту и связь с физической активностью или временем суток.
- Магнитно-резонансная томография сердца позволяет детализировать структуру миокарда, выявить области рубцевания или воспаления, которые могут быть причиной тахикардии, а также оценить состояние коронарных артерий и прилегающих тканей.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) потребуется для точного определения локализации нарушений в проводящей системе сердца, что важно для планирования лечения, включая катетерную абляцию или другие интервенционные процедуры.
- Коронарная ангиография может потребоваться для оценки состояния коронарных артерий, особенно если тахикардия сопровождается симптомами ишемии или подозрением на коронарную болезнь сердца.
Список литературы:
- Дубикайтис Т.А. Обследование пациента с тахикардией в общей врачебной практике // Российский семейный врач. — 2016. — №1. — С. 35-46.
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Иваницкий А.В. Функциональная диагностика в кардиологии. В 2-х томах. М.: Изд-во НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002.
- Струтынский А.В., Баранов А.П., Банзелюк Е.Н., Глазунов А.Б. Патофизиологические основы аритмологии // Лечебное дело. — 2009. — № 7(3). — С. 69-74.
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. — М., 2003.
- Бокерия Л.А. – Тахиаритмии: Диагностика и хирургическое лечение — М: Медицина, 1989.
