Сердечная недостаточность - это хроническое сердечное заболевание, при котором сердце не может эффективно снабжать организм кровью и кислородом. Сердечная недостаточность может быть вызвана различными факторами, включая сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (застойная болезнь сердца), аритмии, повреждение сердечной мышцы, врожденные пороки сердца и другие. Распространенными причинами также являются высокое артериальное давление, диабет, заболевания клапанов сердца, аутоиммунные заболевания и длительное употребление алкоголя или наркотиков.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки сердечной недостаточности включают:
- диспноэ - одышка
- стенокардия - чувство давления в груди
- боль в груди
- высокое артериальное давление
- боль в шее
- кардиология - боль в сердце
- отек ног
- отек рук
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой сердечной недостаточности занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- электрокардиография
- ультразвуковое исследование сердца
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- магнитно-резонансная томография коронарных сосудов сердца
- компьютерная томография сердца
- магнитно-резонансная томография сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардио-хирург
- Кардиолог
Признаки сердечной недостаточности на УЗИ
Сердечная недостаточность на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров левого или правого желудочка сердца, что свидетельствует о перерастяжении камер сердца вследствие их неспособности эффективно перекачивать кровь.
- Утолщение стенок сердца, особенно левого желудочка, что может быть связано с гипертрофией, развивающейся в ответ на хроническую перегрузку давлением или объемом.
- Дилатация предсердий, особенно левого предсердия, что указывает на повышенное давление и застой крови в предсердиях, характерное для сердечной недостаточности.
- Изменение формы сердца, например, округление левого желудочка, что свидетельствует о ремоделировании сердца в ответ на хроническую перегрузку.
- Наличие увеличенного объема полости желудочков с уменьшением толщины миокарда на поздних стадиях, что указывает на сниженное сократительное состояние сердца.
- Перикардиальные изменения, такие как скопление жидкости в перикарде, что может быть связано с развитием застойных явлений в организме.
Эхокардиография с допплеровским исследованием позволяет оценить кровоток через клапаны сердца, измерить фракцию выброса, а также выявить диастолическую дисфункцию и другие функциональные нарушения.
Как выглядит сердечная недостаточность на сонограммах
Гипоэхогенность или сниженная эхогенность миокарда, что указывает на сниженное сократительное состояние сердечной мышцы, особенно в области левого желудочка.
Неоднородная эхоструктура миокарда с участками гипоэхогенности, которые могут свидетельствовать о наличии участков фиброза или других патологических изменений в сердце.
Гиперэхогенные зоны в области клапанов, что может указывать на кальциноз или другие дегенеративные изменения, часто встречающиеся при хронической сердечной недостаточности.
Скопление жидкости в перикарде, визуализируемое как анехогенная полоса вокруг сердца, что свидетельствует о наличии перикардиального выпота, характерного для застойной сердечной недостаточности.
Отсутствие нормальной систолической и диастолической функции, что проявляется в виде слабой или отсутствующей пульсации стенок сердца на УЗИ, указывая на снижение его насосной функции.
Что хорошо покажет УЗИ сердца при сердечной недостаточности
- Размеры и объемы камер сердца, такие как дилатация левого или правого желудочка, что важно для оценки степени расширения и перегрузки сердца.
- Толщина стенок сердца, что позволяет оценить наличие гипертрофии или истончения миокарда в различных отделах, особенно в левом желудочке.
- Форма и контуры сердца, включая изменения, такие как округление или ремоделирование желудочков, которые связаны с хроническим перегрузочным состоянием.
- Функция сердечных клапанов, особенно наличие их недостаточности или стеноза, что может быть важно для определения причин сердечной недостаточности и оценки степени вовлечения клапанного аппарата.
- Состояние перикарда, включая наличие перикардиального выпота, что помогает оценить степень накопления жидкости вокруг сердца, часто наблюдаемое при застойной сердечной недостаточности.
- Сократительная функция миокарда, включая оценку фракции выброса и степень пульсации стенок сердца, что важно для определения насосной функции сердца.
Что плохо покажет УЗИ при сердечной недостаточности
- Изменения в коронарных артериях, особенно если они не приводят к значительным нарушениям кровотока на момент исследования, поскольку УЗ-исследование не предназначено для детальной визуализации коронарных сосудов.
- Точные анатомические изменения в мелких сосудах сердца, такие как капиллярные нарушения или микрососудистые изменения, которые могут играть роль в развитии сердечной недостаточности, но остаются невидимыми на сонограммах.
- Мелкие тромбы внутри камер сердца, особенно если они не вызывают значительных изменений в кровотоке или не прикреплены к стенке, что может затруднить их выявление.
- Ранние стадии изменения диастолической функции сердца, когда еще нет явных изменений в объеме или размере камер сердца, но уже происходят нарушения в расслаблении миокарда.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Электрокардиография (ЭКГ) проводится для оценки электрической активности сердца, выявления аритмий, признаков ишемии или гипертрофии, которые могут указывать на наличие сердечной недостаточности.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца используется для детальной визуализации миокарда, оценки его структуры и функции, а также для выявления фиброза, рубцовых изменений или воспалительных процессов.
- Коронарая ангиография проводится для визуализации коронарных артерий и оценки степени их проходимости, что помогает исключить или подтвердить ишемическую природу сердечной недостаточности.
- Биохимический анализ крови с определением уровня натрийуретического пептида (BNP или NT-proBNP) используется для оценки степени сердечной недостаточности, так как повышенные уровни этих маркеров указывают на перегрузку сердца.
- Стресс-тесты, такие как стресс-эхокардиография или тест с физической нагрузкой, применяются для оценки сердечной функции под нагрузкой и выявления скрытой ишемии или ухудшения сердечной недостаточности.
Список литературы:
- Беленков Ю.Н. Эпидемиология и прогноз сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев // Русский медицинский журнал. 1999.-Т.7, №2. - С.51-55.
- Гендлин Г.Е. Методика исследования качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью / Г.Е. Гендлин, Е.В. Самсонова, О.В. Бухало, Г.И. Сторожаков // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1, №2. - С.74-80.
- Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью / В.Ю. Мареев // 1999. T.l, №3. - С.109-146.
- Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: В 2 т. / Н.М. Мухарлямов. М.: Медицина, 1987.
- Сидоренко Б.А. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. М., 2002. - 140 с.
Что покажет УЗИ при недостаточности аортального клапана. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики недостаточности аортального клапана. Покажет ли УЗИ недостаточность аортального клапана.
Что покажет УЗИ при митральной недостаточности. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики митральной недостаточности. Покажет ли УЗИ митральную недостаточность.
Что покажет УЗИ при ишемической болезни сердца. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики ИБС. Покажет ли УЗИ ишемическую болезнь сердца.
