Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, является одним из видов нарушений частоты сердцебиений, при котором наблюдается частый и хаотичный ударный ритм. В современной медицине выделяют органические и функциональные причины состояния. Органические причины связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и включают нарушения работы коронарных артерий, артериальную гипертензию, различные пороки сердца, атеросклероз, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, патологии синусового узла, последствия хирургических вмешательств на сердце. Функциональные причины мерцательной аритмии могут включать дефицит магния и калия в организме, стресс, злоупотребление алкоголем, кофеином и энергетическими напитками, патологии щитовидной железы и заболевания крови. Эти факторы могут вызывать или усугублять аритмию, влияя на работу сердца и других органов и систем.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки мерцательной аритмии включают:
- головокружение
- сбивчивое дыхание
- дыхание с хрипом
- диспноэ - одышка
- боль в груди
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- кардиология - боль в сердце
- аритмия – нарушение частоты, ритмичности и регулярности сокращений сердечной мышцы
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой мерцательной аритмии занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография грудной клетки
- компьютерная томография грудной клетки
- ультразвуковое исследование сердца
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография коронарных сосудов сердца
- компьютерная томография сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Кардио-хирург
- Кардиолог
- Физиотерапевт
Признаки мерцательной аритмии на УЗИ
Мерцательная аритмия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров левого предсердия часто сопровождает мерцательную аритмию. Расширение левого предсердия происходит из-за хронической перегрузки объемом и давлением, что является характерным изменением при длительном течении данного заболевания.
- Неровные и хаотичные движения стенок предсердий представляют собой важный анатомический признак. При мерцательной аритмии предсердия теряют координированные сокращения, что приводит к их нерегулярным и хаотичным движениям.
- Недостаточное сокращение предсердий становится еще одним признаком. Из-за нарушения координации предсердия сокращаются неэффективно, что значительно снижает их способность к адекватному выбросу крови в желудочки.
- Толщина стенок предсердий может быть увеличена. При длительном течении мерцательной аритмии стенки предсердий часто утолщаются, что может быть связано с хронической перегрузкой и развитием фиброза.
- Наличие тромбов в ушке левого предсердия является серьезным осложнением. Из-за застоя крови и нарушенного кровотока в предсердиях при мерцательной аритмии возможно образование тромбов.
- Нарушение функции митрального клапана часто наблюдается при мерцательной аритмии, что связано с дилатацией предсердий и неправильной работой клапанного аппарата, что приводит к митральной регургитации.
- Расширение правого предсердия и правого желудочка может происходить при длительном течении аритмии. Перегрузка приводит к вторичному расширению правых камер сердца.
- Признаки легочной гипертензии нередко сопровождают мерцательную аритмию. Увеличение давления в легочной артерии становится вторичным признаком, вызывая изменения в структуре сердца и влияя на общее состояние пациента.
Как выглядит мерцательная аритмия на сканах УЗИ
Эхогенность стенок предсердий неравномерная, что обусловлено нерегулярными и хаотичными сокращениями.
При мерцательной аритмии отсутствуют нормальные регулярные сигналы от сокращений предсердий, что проявляется как отсутствие координированных эхосигналов.
Тромбы могут выглядеть как эхогенные массы, видимые в ушке левого предсердия на фоне измененного кровотока.
При наличии митральной регургитации наблюдается изменение эхогенности створок клапана, что связано с неправильной работой клапанного аппарата.
Нарушение нормальной структуры эхосигналов в правом предсердии и правом желудочке, что связано с вторичным расширением правых камер сердца из-за перегрузки кровью.
Увеличение давления в легочной артерии отражается на УЗИ как изменения в эхогенности стенок и просвета артерии, что может указывать на легочную гипертензию.
Что хорошо покажет УЗИ сердца при мерцательной аритмии
- УЗИ позволяет точно измерить размеры левого и правого предсердий, что важно для оценки степени дилатации. Определение объема предсердий помогает оценить степень перегрузки и накопление крови.
- Эхо-ЭКГ детально показывает работу митрального и трикуспидального клапанов, позволяя выявить нарушения их функции.
- Исследование хорошо визуализирует возможное наличие тромбов в ушке левого предсердия.
- УЗИ помогает выявить изменения в плотности и структуре тканей предсердий и клапанов.
- УЗИ с допплерографией показывает особенности кровотока, его скорость и направление, что важно для оценки гемодинамики, и позволяет косвенно оценить давление в легочной артерии и выявить признаки легочной гипертензии
- УЗИ сердца детально отображает структуру и толщину стенок предсердий, что может указывать на гипертрофию или фиброз.
Что плохо покажет УЗИ при мерцательной аритмии
- УЗИ не предназначено для прямого отображения электрической активности сердца, необходимой для точной диагностики аритмий.
- Сонография может иметь ограниченную разрешающую способность для визуализации мелких структур внутри сердца, и может не всегда надежно выявить мелкие тромбы, особенно в сложных анатомических зонах сердца.
- Исслдеование может не полностью отразить все аспекты диастолической функции сердца, особенно при наличии аритмии.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Электрокардиограмма позволяет зарегистрировать электрическую активность сердца и подтвердить наличие мерцательной аритмии, а также определить её тип и частоту.
- Суточное мониторирование ЭКГ помогает выявить эпизоды мерцательной аритмии, оценить частоту и продолжительность аритмий в течение 24 часов или более.
- Тест с физической нагрузкой или фармакологической стимуляцией помогает оценить реакцию сердца на стресс, выявить ишемию и оценить общую сердечную функцию.
- Магнитно-резонансная томография сердца позволяет получить детальные изображения сердца и крупных сосудов, оценить структуру и функцию миокарда, а также выявить рубцы и воспалительные изменения.
- КТ-ангиография позволяет визуализировать коронарные артерии, оценить их проходимость и выявить возможные атеросклеротические изменения.
- Анализы крови включают оценку уровней электролитов, функции почек и печени, а также маркеров воспаления и коагуляции, что может помочь в оценке общего состояния пациента.
- Транспищеводная эхокардиография обеспечивает более четкое изображение структур сердца, особенно ушка левого предсердия, что важно для выявления тромбов.
- Электрофизиологическое исследование помогает оценить электрические пути в сердце, определить точное место возникновения аритмии и оценить возможность радиочастотной абляции.
- Врач-кардиолог проведет клиническую оценку, соберет анамнез, и примет решение о дальнейшем лечении и необходимости дополнительных обследований.
Список литературы:
- Сыркин А.Л., Добровольский А.В. «Тактика лечения больных с постоянной формой мерцательной аритмии: Современное состояние проблемы». Нарушения ритма сердца. Том 1, № 10, 2001.
- Недоступ A.B., Благова О.В. Как лечить аритмии. Диагностика нарушений ритма и проводимости в клинической практике -2-е изд., доп. М.: Медпресс информ, 2007. 288 с.
- Мерцательная аритмия /Под. ред. С.А. Бойцова. СПб.: ЭЛБИ-СП6.-2001.-335с.
- Фомина И.Г. Нарушение сердечного ритма. Руководство для врачей /И.Г. Фомина. М.:Русский врач.-2003.-357с.
- Недоступ А.В. Мерцательная аритмия (Современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноза). //Дисс. докт. мед. наук.- М. 1987. - 427с.
Что покажет УЗИ при брадикардии. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики брадикардии. Покажет ли УЗИ при брадикардии.
Что покажет УЗИ при аритмии сердца. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аритмии сердца. Покажет ли УЗИ аритмию сердца.
Боль в спине в области сердца - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
