Признаки
Основные признаки рака кишечника включают:
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- боль в животе
- вздутие живота
- запор
- потеря контроля над кишечником
- ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- кишечные кровотечения
- боль в кишечнике
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака кишечника занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная колонография
- колоноскопия
- ультразвуковое исследование кишечника
- магнитно-резонансная томография кишечника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Онколог
- Хирург
Ультразвуковое исследование не предоставляет достаточно четкой визуализации внутренних слоев кишечника и не способно надежно выявить небольшие опухоли или изменения в слизистой оболочке. УЗИ может быть эффективны для оценки состояния окружающих тканей или для выявления метастазов в других органах, но не для прямой диагностики опухолей кишечника. Для диагностики рака кишечника основными методами являются колоноскопия с биопсией, которая позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность кишечника и взять образцы ткани для анализа, а также компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые помогают оценить распространенность заболевания и его влияние на другие органы.
Признаки рака кишечника на УЗИ
Рак кишечника на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования в просвете кишки, которое может иметь неправильную форму и неровные контуры, занимая часть просвета или полностью перекрывая его, что приводит к изменению нормальной анатомии кишки.
- Утолщение стенки кишки, что может быть локализованным или диффузным, связано с опухолевым процессом, приводящим к изменению нормальной структуры стенки и её слоистости.
- Деформация контуров кишки, проявляющаяся в виде выпячиваний или углублений на её внутренней поверхности, что связано с инвазивным ростом опухоли и её воздействием на окружающие ткани.
- Сужение просвета кишки в области опухолевого узла, что может приводить к частичной или полной обструкции кишки, особенно при значительных размерах опухоли.
- Нарушение нормального расположения и формы окружающих органов и структур, таких как брыжейка, что может происходить в результате давления опухоли или её инвазии в эти структуры.
- Смещение или сдавление прилегающих сосудов, что может быть вызвано ростом опухоли, влияя на нормальное кровоснабжение поражённого участка кишечника.
- Увеличение и деформация регионарных лимфатических узлов, что может указывать на метастатическое поражение, сопровождаясь изменением их размеров, формы и структуры в области поражённого участка кишечника.
- Изменение нормальной анатомической структуры слоя слизистой и подслизистой оболочки кишки, что может проявляться как нарушение их нормального строения и целостности.
- Ультразвуковое исследование печени помогает выявить метастазы в печени, что является распространённым местом метастазирования рака кишечника и важно для полной оценки распространенности опухолевого процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
Колоноскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность кишечника, обнаружить опухолевое образование, взять биопсию для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза и определения типа опухоли.
Компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастированием помогает оценить степень распространения опухоли, выявить возможное прорастание в соседние органы и структуры, а также определить наличие метастазов в лимфатических узлах.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости и таза предоставляет детализированное изображение мягких тканей, что важно для оценки инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, а также для выявления изменений в лимфатических узлах.
Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для выявления метаболически активных опухолевых очагов и отдалённых метастазов, что помогает в стадировании заболевания и планировании лечения.
Биопсия опухоли, выполненная во время колоноскопии, предоставляет материал для гистологического и молекулярного анализа, что необходимо для определения гистологического типа опухоли и выбора таргетной терапии.
Анализ крови на онкомаркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), помогает в оценке активности опухолевого процесса, мониторинге лечения и выявлении рецидивов заболевания.
Рентгенография грудной клетки позволяет выявить возможные метастазы в лёгких, что важно для определения стадии заболевания и планирования дальнейшего лечения.
Список литературы:
- Крашенков О.П., Иваников И.О., Константинова Ю.С., Кочеткова Я.И., Крашенкова А.П., Виноградова Н.Н. Современные подходы к организации онкологической помощи больным колоректальным раком (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2021;10(1):17‑29.
- Комплексное применение эндоскопических методов в диагностике ранних форм рака кишечника / С. Т. Мазуров, Б. К. Поддубный // Онколог колопроктология. - 2013.
- Денисенко В.Л., Гаин Ю.М. Осложнения колоректального рака: проблемы и перспективы // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19. – № 1. – С. 103-110.
- Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной хирургии/ Под ред. Г.И. Кунцевич. Мн.: Кавалер Паблишере, 1999. - 256с.
- Митьков М.М. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова. -М.: Видар, 1997 С.3-4.
