Пузырный занос – это редкое патологическое состояние беременности, характеризующееся аномальным ростом трофобласта – ткани, которая должна формировать плаценту. Вместо нормального развития плаценты происходит образование кистозных структур, заполненных жидкостью, что приводит к ненормальному увеличению матки и отсутствию жизнеспособного плода. Причины пузырного заноса включают аномалии в оплодотворении яйцеклетки, такие как оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами или оплодотворение яйцеклетки без генетического материала. Факторы риска включают возраст матери (моложе 20 или старше 35 лет), предыдущие случаи пузырного заноса и недостаток питания, особенно дефицит витамина А и фолиевой кислоты.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки пузырного заноса включают:
- судороги в теле
- общая слабость в теле
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой пузырного заноса занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- полимеразная цепная реакция
- гинекологический осмотр
- лапароскопия
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- ультразвуковое исследование плода
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки пузырного заноса на УЗИ
Пузырный занос на УЗИ при беременности может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров матки, что не соответствует предполагаемому сроку беременности, обусловленное патологическим разрастанием хориальной ткани.
- Отсутствие нормального плода или его частей в полости матки, что указывает на аномальное развитие беременности.
- Наличие множества кистозных образований в полости матки, представляющих собой патологически изменённые ворсины хориона, которые имеют неправильную форму и могут варьироваться в размерах.
- Отсутствие нормальной плаценты или её структурное нарушение, что проявляется в виде разрастания аномальных тканевых образований, замещающих нормальную плацентарную ткань.
- Наличие жидкостных полостей разного размера, которые могут занимать значительную часть полости матки и быть окружены изменённой тканью.
- Утолщение и деформация стенки матки, что может быть вызвано распространением пузырного заноса в миометрий, нарушая нормальную анатомическую структуру органа.
- Изменение формы и контуров полости матки, обусловленное наличием множественных аномальных структур, что может приводить к искажению нормальной анатомии.
- Отсутствие нормальных плодных оболочек и околоплодных вод, что указывает на аномальное развитие беременности с патологическим разрастанием тканей.
Как выглядит пузырный занос на скрининге
Матка обычно демонстрирует неоднородную эхоструктуру с множеством мелких, анэхогенных или гипоэхогенных кистозных структур, которые могут варьироваться по размеру и форме. Кистозные образования представляют собой расширенные ворсины хориона.
Полость матки может содержать множество небольших гиперэхогенных точек или пятен, что соответствует скоплениям патологически изменённых ворсин хориона.
Область вокруг этих кистозных структур может демонстрировать более высокую эхогенность, что указывает на плотную тканевую массу, окружённую изменёнными ворсинами.
Отсутствие у беременной женщине нормальной плацентарной ткани проявляется как замещение обычной плаценты структурой с множеством гипоэхогенных кист, создающих "снежный" или "гроздевидный" вид.
Матка может иметь утолщённые и гиперэхогенные стенки, что связано с распространением изменённых ворсин в миометрий.
Зоны повышенной эхогенности, соответствующие небольшим кровоизлияниям или некрозу в области изменённых ворсин.
Что хорошо покажет УЗИ мптки при пузырном заносе
- Размеры и форма матки, что позволяет оценить степень её увеличения и выявить аномалии в структуре.
- Структура полости матки, что позволяет визуализировать наличие множественных кистозных образований и определить их расположение и количество.
- Анатомическое состояние стенок матки, что позволяет выявить утолщение или деформацию, связанное с распространением аномальных тканей в миометрий.
- Контуры полости матки, что позволяет оценить изменения формы, вызванные наличием пузырного заноса и множественных патологических структур.
- Состояние и структура плацентарной ткани, что позволяет увидеть её отсутствие или значительные изменения, типичные для пузырного заноса.
- Наличие и распределение жидкостных полостей внутри матки, что позволяет оценить их размер и их взаимодействие с окружающими тканями.
- Взаимосвязь патологических образований с окружающими тканями матки, что позволяет определить степень их проникновения в миометрий и возможное влияние на анатомическую целостность органа.
Что плохо покажет УЗИ при пузырном заносе
- Изменения в структуре ворсин хориона, которые могут быть слишком малы для визуализации и не отражаться на макроуровне.
- Глубокое проникновение аномальных тканей в миометрий, что может быть трудно оценить, особенно на ранних стадиях процесса или при отсутствии значительных изменений в структуре стенки матки.
- Малые участки кровоизлияний или некрозов внутри изменённых тканей, которые могут не проявляться как заметные изменения в структуре матки на стандартных скринингах.
- Начальные изменения в структурах плацентарной ткани, которые могут быть плохо различимы, особенно если поражение находится на ранней стадии и не вызывает значительных аномалий в структуре.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ скрининга
- Анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), что позволяет оценить степень повышения этого гормона, характерного для пузырного заноса, и контролировать динамику его снижения после лечения.
- Магнитно-резонансная томография плода, что позволяет детально визуализировать структуру матки и окружающих тканей, оценить степень распространения патологических изменений и выявить возможное проникновение аномальных тканей в миометрий.
- Гистологическое исследование ткани, полученной при кюретаже, что позволяет точно подтвердить диагноз пузырного заноса и определить его тип (полный или частичный), а также выявить возможные признаки малигнизации.
- Цитологическое исследование аспирата из полости матки, что позволяет выявить наличие атипичных клеток, характерных для злокачественных форм трофобластической болезни.
- Анализ функции печени и почек, что позволяет оценить общее состояние организма и исключить возможные осложнения, такие как метастатическое поражение этих органов, особенно при подозрении на злокачественное течение процесса.
Список литературы:
- Бескова Т.К., Калинин А.В. Исследование иммунного статуса у больных с пузырным заносом // Журнал «А и Г» 1981г. №9.
- Давыдова М.А., Калелюшник Н.Л., Осипов Р.А. Прогрессирующая форма пузырного заноса//Казанский мед.журнал 1979г.(1)
- Доценко Ю.С. Тактика лечения при пузырном заносе 1984 г. стр 19-22.
- Калинин А.В. Клинико-морфологические особенности пузырного заноса и его прогноз // Автореферат дискуссии на соискание ученой степени к. м. н. 1982.
- Стыгар A.M. Сравнительная оценка различных способов ультразвукового сканирования в диагностике пузырного заноса / A.M. Стыгар, Г.Г. Окоев // Акушерство и гинекология. 1982.-№ 6. - С. 24-26.
Что покажет УЗИ при преэклампсии. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики преэклампсии. Покажет ли УЗИ преэклампсию.
Что покажет УЗИ при предлежании плаценты. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики предлежания плаценты. Покажет ли УЗИ предлежание плаценты.
