Преэклампсия – это осложнение беременности, характеризующееся высоким артериальным давлением и повреждением других органов, чаще всего почек и печени. Причины преэклампсии до конца не изучены, но предполагается, что она связана с нарушениями в развитии плаценты, что приводит к недостаточному кровоснабжению плода и выделению веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов матери. Риск развития преэклампсии повышается у женщин с хронической гипертонией, ожирением, диабетом, а также у тех, кто беременен впервые, имеет многоплодную беременность или генетическую предрасположенность к этому состоянию. Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности и может представлять серьезную угрозу как для матери, так и для ребенка, требуя пристального наблюдения и своевременного вмешательства.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки преэклампсии включают:
- головокружение
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в нижней части живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой преэклампсии занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- лапароскопия
- полимеразная цепная реакция
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки преэклампсии на УЗИ
Преэклампсия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Уменьшение объема амниотической жидкости (маловодие), что связано с нарушением плацентарной функции и недостаточным кровоснабжением плода, приводящим к снижению продукции околоплодных вод.
- Уменьшение размеров плода (задержка внутриутробного развития), что проявляется в несоответствии размеров плода гестационному сроку беременности, вызванным плацентарной недостаточностью.
- Нарушение нормального роста и развития плаценты, что может выражаться в её утолщении, увеличении или деформации, отражающим ухудшение плацентарного кровообращения и недостаточное снабжение плода кислородом и питательными веществами.
- Преждевременное старение плаценты, что может проявляться в виде структурных изменений, таких как кальцификация и утолщение, что свидетельствует о её функциональной недостаточности.
- Увеличение размеров матки, что может происходить вследствие отёка тканей, вызванного задержкой жидкости в организме матери, характерной для преэклампсии.
- Присутствие отёков в различных тканях и органах матери, включая стенки матки и плаценты, что может быть связано с общим нарушением водно-электролитного баланса при преэклампсии.
- Изменение формы и контуров пуповины, что может происходить вследствие изменений в кровотоке, вызванных гипертензией матери и нарушением сосудистой системы плаценты.
- Изменение состояния сосудов плаценты и матки, что может выражаться в их утолщении и снижении просвета, что затрудняет нормальный кровоток и снабжение плода кислородом и питательными веществами.
Как выглядит преэклампсия на сканах УЗИ
Плацента может демонстрировать участки неоднородной эхогенности, где нормальная ткань заменяется гиперэхогенными зонами, что может свидетельствовать о кальцификации или фиброзных изменениях, характерных для преждевременного старения плаценты.
Плацента может иметь участки утолщения или гиперэхогенные области, что указывает на её патологическое изменение, связанное с ухудшением кровоснабжения.
Пуповина может выглядеть как гипоэхогенная структура с участками изменения диаметра сосудов, что может свидетельствовать о нарушении кровотока, вызванного изменением сосудистой сопротивляемости, характерной для преэклампсии.
Амниотическая жидкость может иметь изменённую эхогенность, особенно при маловодии, что может проявляться как уменьшение видимой анэхогенной зоны вокруг плода.
Матка и окружающие ткани могут демонстрировать гипоэхогенные области, указывающие на наличие отёков, вызванных задержкой жидкости, что является одним из осложнений преэклампсии.
Сосуды плаценты могут проявлять утолщение стенок и повышенную эхогенность, что связано с их патологическим изменением при преэклампсии, затрудняющим нормальный кровоток.
Возможно, появление гиперэхогенных участков в плаценте, связанных с началом процессов кальцификации, что указывает на преждевременное старение и ухудшение её функционального состояния.
Что хорошо покажет УЗИ плода при преэклампсии
- Размеры и толщина плаценты позволяют оценить степень её утолщения и структурные изменения, характерные для плацентарной недостаточности.
- Просвет и диаметр сосудов плаценты отображаются для оценки изменений в сосудистой системе, которые могут указывать на повышенное сосудистое сопротивление.
- Объём амниотической жидкости оценивается для определения количества околоплодных вод и возможных изменений, связанных с нарушением функции плаценты.
- Размеры и форма матки позволяют выявить увеличение объёма или изменения, связанные с отёком тканей, что характерно для преэклампсии.
- Толщина и структура пуповины оцениваются для определения её состояния и влияния на кровообращение между матерью и плодом.
- Толщина и структура миометрия показывают изменения, связанные с возможными отёками или гипертрофией мышечной ткани матки.
- Расположение плаценты относительно стенок матки и плода позволяет оценить её позицию и возможные отклонения, которые могут быть связаны с нарушением кровоснабжения.
- Допплерометрия сосудов матки и плаценты для оценки кровотока, что позволяет определить степень сосудистого сопротивления и возможные нарушения плацентарного кровоснабжения. Допплерометрия сосудов матки и плаценты для оценки кровотока, что позволяет определить степень сосудистого сопротивления и возможные нарушения плацентарного кровоснабжения.
Что плохо покажет УЗИ сканирование при бременности при преэклампсии
- Изменения в сосудах плаценты, такие как начальные стадии повреждения сосудистой стенки, которые могут быть слишком малы для визуализации.
- Изменения в структуре миометрия, особенно на начальных стадиях, такие как микроотёки или минимальная гипертрофия, которые могут не проявляться явно на сонограммах.
- Начальные изменения в плацентарной ткани, такие как небольшие зоны фиброза или микрокальцификации, которые могут быть недостаточно выражены для точного отображения.
- Малые изменения в структуре пуповины, такие как микроскопические изменения сосудов пуповины или начальные стадии утолщения её стенок, которые могут не быть видны на стандартном ультразвуковом исследовании.
- Тонкие изменения в амниотической жидкости, такие как микроскопические изменения в её составе или минимальные колебания объёма, которые могут не отражаться на визуализации.
- Малые сосудистые изменения в матке, особенно если они минимальны и не приводят к значительным нарушениям кровотока, что может затруднить их выявление на сонограмме.
- Тонкие изменения в структуре плаценты, такие как начальные стадии инфаркта или микроразрывы, особенно на ранних стадиях преэклампсии.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализ крови на уровень креатинина, мочевины и электролитов для оценки функции почек и выявления признаков почечной недостаточности, которая может сопутствовать преэклампсии.
- Анализ мочи на наличие белка (протеинурия) для выявления одного из ключевых признаков преэклампсии, связанного с нарушением функции почек и эндотелиальной дисфункцией.
- Измерение артериального давления в динамике для оценки степени гипертензии и контроля за её уровнем, что необходимо для диагностики и мониторинга тяжести преэклампсии.
- Кардиотокография (КТГ) для оценки состояния плода, в частности его сердечного ритма и активности, что помогает выявить признаки фетального дистресса, связанного с нарушением кровотока.
- Биохимический анализ крови на уровни печёночных ферментов и тромбоцитов (панель HELLP-синдрома) для оценки возможного повреждения печени и состояния коагуляционной системы, что важно при подозрении на тяжёлые формы преэклампсии.
- Оценка уровня плацентарных факторов, таких как плацентарный фактор роста (PlGF) и растворимый Fms-подобный тирозинкиназный рецептор-1 (sFlt-1), что помогает уточнить степень риска развития преэклампсии и прогнозировать её течение.
Список литературы:
- Вихляева Е. М. Доклинические проявления системных нарушений, клинические исходы и отдаленные последствия преэклампсии / Е. М. Вихляева // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 1. - С. 3-6.
- Макаров О. В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия у беременных : рук. для врачей / О. В. Макаров, О. Н. Ткачева, Е. В. Волкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 131 с.
- Преэклампсия : руководство / ред. Г. Т. Сухих, Л. Е. Мурашко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 586 с.
- Пипкни Б. Определение преэклампсии проблемы и «ловушки». Акушерство и гинекология. - 1998. № 5. - С. - 12-13.
- Барановская, Е. И. Преэклампсия в современных условиях / Е. Т. Барановская // Акушерство и гинекология. — 2018. — № 11. — С. 5–9.
Что покажет УЗИ при предлежании плаценты. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики предлежания плаценты. Покажет ли УЗИ предлежание плаценты.
Самая частая причина обращений беременных женщин к неврологу - это боль в пояснице. Примерно на 4-5-ом месяце беременности боль в пояснице развивается у каждой второй женщины. Эти боли не всегда вынуждают идти к неврологу, но все же мешают жить. От чего они появляются, как их можно и как нельзя лечить
