Пупочная грыжа – это состояние, при котором часть кишечника или жировой ткани выталкивается через ослабленное место в мышцах брюшной стенки в области пупка. Причины пупочной грыжи могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные пупочные грыжи возникают из-за недостаточного закрытия пупочного кольца после рождения. Приобретенные пупочные грыжи могут развиваться из-за повышенного давления внутри брюшной полости, что может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками, ожирением, многоплодной беременностью, асцитом, хроническим кашлем или запорами. Такие факторы способствуют увеличению давления на слабое место в брюшной стенке, что ведет к образованию грыжевого выпячивания.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки пупочной грыжи включают:
- уплотнение или шишка
- боль в кишечнике
- запор
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой пупочной грыжи занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- рентгенография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- ангиография сосудов брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки пупочной грыжи на УЗИ
Пупочная грыжа на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие грыжевого мешка, расположенного в области пупочного кольца, что представляет собой выпячивание части брюшной полости через ослабленное или расширенное пупочное кольцо.
- Расширение пупочного кольца, что связано с ослаблением мышечно-фасциальных структур передней брюшной стенки, через которое происходит выхождение грыжевого содержимого.
- Присутствие внутри грыжевого мешка фрагментов кишечника, большого сальника или других органов брюшной полости, что может приводить к изменению анатомического расположения этих структур.
- Нарушение нормальной анатомии передней брюшной стенки в области пупка, что проявляется в виде локального выпячивания и изменения контуров живота.
- Смещение или сдавление окружающих тканей и органов, что может происходить в результате увеличения объёма грыжевого мешка и давления на прилегающие структуры.
- Утолщение и деформация стенок грыжевого мешка, что связано с хроническим процессом или повторными эпизодами воспаления, которые могут сопровождать пупочную грыжу.
- Изменение формы и размера пупочного кольца, которое может быть значительно увеличено по сравнению с нормой, что способствует формированию и прогрессированию грыжи.
- Наличие признаков ирритации или воспаления в области грыжевого мешка, что может проявляться в виде утолщения тканей вокруг пупка и изменения их нормальной структуры.
Как выглядит пупочная грыжа на сканах УЗИ
Грыжевой мешок визуализируется как анэхогенное или гипоэхогенное пространство в области пупочного кольца, которое содержит гиперэхогенные структуры, если в нём присутствуют фрагменты кишечника или большого сальника.
Пупочное кольцо представляется расширенным с чёткими гиперэхогенными границами, что указывает на ослабление мышечно-фасциальных структур и наличие дефекта, через который выходит грыжевое содержимое.
Кишечные петли внутри грыжевого мешка могут быть видны как гиперэхогенные структуры с типичной слоистой эхоструктурой, указывающей на присутствие фрагментов кишечника в грыже.
Стенки грыжевого мешка могут демонстрировать утолщение и гиперэхогенность, что свидетельствует о возможном хроническом воспалении или наличии фиброзных изменений в тканях.
В случае воспаления или ущемления грыжи, окружающие ткани могут демонстрировать гипоэхогенность, указывающую на отёк или воспалительный процесс в области грыжи.
Контуры грыжевого мешка могут быть чёткими или нечеткими, в зависимости от наличия фиброза или воспаления, что также влияет на эхогенность и визуализацию структуры на сонограммах.
Что хорошо покажет УЗИ при пупочной грыже
- Размеры и форма пупочного кольца, что позволяет точно определить степень его расширения и анатомическую деформацию, связанную с грыжевым процессом.
- Наличие и структуру грыжевого мешка, что позволяет визуализировать его контуры, размеры и расположение относительно пупочного кольца, а также определить наличие содержимого в мешке.
- Расположение и характер содержимого грыжевого мешка, что позволяет оценить, какие органы или ткани находятся внутри грыжи, такие как кишечные петли или большой сальник, и определить их точное положение.
- Границы грыжевого мешка, что позволяет чётко визуализировать переход между нормальными тканями передней брюшной стенки и выпячивающейся частью брюшной полости.
- Состояние стенок грыжевого мешка, что позволяет оценить их толщину, наличие утолщений или фиброзных изменений, характерных для хронического грыжевого процесса.
- Взаимосвязь грыжевого мешка с окружающими тканями, что позволяет определить степень давления на соседние структуры и возможное смещение органов внутри брюшной полости.
- Степень смещения тканей и органов внутри брюшной полости, что позволяет оценить влияние грыжи на анатомическое расположение прилегающих структур и их взаимодействие с грыжевым мешком.
Что плохо покажет УЗИ при пупочной грыже
- Точные границы и взаимоотношения между мелкими структурами внутри грыжевого мешка, особенно если содержимое представляет собой небольшие участки кишечника или сальника, что затрудняет оценку их положения и состояния.
- Ранние стадии ущемления грыжи, особенно если ишемические изменения или отёк в тканях ещё не привели к выраженным изменениям, что делает их малозаметными.
- Изменения в тонких слоях тканей вокруг грыжевого мешка, такие как начальные стадии воспаления или микроразрывы, которые могут быть недостаточно выражены для визуализации.
- Малые участки жировой ткани или других мягких тканей, которые могут быть частью грыжевого содержимого, но не создавать значительных контрастов для чёткой визуализации.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография брюшной полости для более детальной оценки размера и расположения грыжевого мешка, а также для выявления содержания грыжи, включая возможные осложнения, такие как ущемление или воспаление.
- Анализ крови для оценки общего состояния пациента, включая уровень воспалительных маркеров, которые могут указывать на наличие осложнений, таких как воспаление или некроз содержимого грыжи.
- Консультация хирурга для определения тактики лечения, оценки необходимости хирургического вмешательства и планирования операции, особенно если есть признаки осложнённой грыжи.
- Эндоскопическое исследование для оценки состояния органов брюшной полости, особенно если есть подозрение на участие кишечника или других органов в грыжевом процессе, что может потребовать дополнительных мер.
Список литературы:
- Ботезату A.A. Хирургическое лечение пупочных грыж у взрослых / A.A. Ботезату // Актуальные вопросы герниологии: сб. материалов конф. - М., 2010. - С. 51-53.
- Верден, Р. Р. Радикальные операции пупочной грыжи / Р. Р. Варден // VIII съезд российских хирургов. - М., 1908. - С. 38-40.
- Санигурский, Г. Ю. Морфометрические показатели передней брюшной стенки человека по данным ультразвукового исследования в норме и после некоторых оперативных вмешательств: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Г. Ю. Санигурский. - Хабаровск, 1993. - 23 с.
- Ждановский В.В. Амбулаторный опыт использования трехмерных конструкций при лечении паховых и пупочных грыж / В.В. Ждановский // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. - М., 2006. - С. 87-90.
- Ороховский В.И. Основные грыжесечения / В.И. Ороховский. - Донецк: Коттбус, 2001.-236 с.
Что покажет УЗИ при послеоперационной грыже. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики послеоперационной грыжи. Покажет ли УЗИ послеоперационную грыжу.
Что покажет УЗИ при межпозвоночной грыже. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики межпозвоночной грыжи. Покажет ли УЗИ межпозвоночную грыжу.
Что покажет УЗИ при грыже белой линии живота. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики грыжи белой линии живота. Покажет ли УЗИ грыжу белой линии живота.
