Подковообразная почка — это врожденная аномалия развития, при которой две почки срастаются нижними полюсами, образуя форму подковы. Основными причинами подковообразной почки являются генетические факторы и нарушения в процессе эмбрионального развития мочевыделительной системы. На ранних стадиях внутриутробного развития почки не разделяются полностью, что приводит к их сращению. Эта аномалия часто сопровождается нарушениями других органов и систем, такими как мочеточники, сосуды и половые органы. Экологические факторы и воздействие тератогенов на беременную женщину могут также способствовать развитию подковообразной почки у плода.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки подковообразной почки включают:
- частое мочеиспускание
- темный цвет мочи
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой подковообразной почки занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки подковообразной почки на УЗИ
Подковообразная почка на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Соединение нижних полюсов обеих почек в области средней линии, что приводит к формированию "подковообразной" структуры. Это соединение вызывает изменение нормальной анатомии почек, создавая единую, более массивную структуру, соединенную перемычкой.
- Неправильное расположение почек, которые могут быть смещены ниже своего обычного анатомического положения (дистопия). Почки при этом находятся ближе к средней линии тела, чем в норме, что является характерным признаком подковообразной почки.
- Асимметрия размеров и формы почек, что связано с их смещением и соединением. Почки могут выглядеть деформированными и различными по размеру из-за их нетипичного положения и взаимного сдавления.
- Изменение формы чашечно-лоханочной системы, которая может быть растянутой или деформированной в результате соединения почек. Это изменение связано с аномальным натяжением тканей и нарушением нормального анатомического расположения чашечно-лоханочной системы.
- Присутствие соединительной перемычки из паренхимы или фиброзной ткани, которая связывает почки в области нижних полюсов. Эта перемычка является характерной особенностью подковообразной почки и создает уникальную анатомическую структуру, отличающуюся от нормального состояния почек.
- Смещение крупных сосудов и мочеточников, которые могут быть деформированы или сдавлены вследствие наличия подковообразной почки, что может приводить к их неправильному анатомическому положению и изменению нормального функционирования.
Как выглядит подковообразная почка на сонограммах
Гипоэхогенная перемычка, соединяющая нижние полюсы обеих почек, которая выглядит как темная зона между двумя эхогенными массами почек. Эта перемычка проходит через среднюю линию тела, создавая характерный контур подковообразной структуры.
Неровные, прерывистые контуры почек, которые отражают деформацию и слияние нижних полюсов. Контуры могут выглядеть размытыми и неоднородными, указывая на аномальное соединение почек.
Гиперэхогенные линии вокруг перемычки, указывающие на фиброзные изменения в соединяющей ткани. Эти яркие сигналы выделяются на фоне более темной перемычки, подчёркивая её плотную структуру.
Анэхогенные или гипоэхогенные области в чашечно-лоханочной системе, которые могут быть растянуты или деформированы из-за подковообразного соединения почек. Эти зоны выглядят как расширенные, неравномерные области, свидетельствующие о нарушении нормального оттока мочи.
Наличие смешанных эхосигналов от крупных сосудов и мочеточников, которые могут быть сдавлены или смещены из-за подковообразной формы почек. Эти сигналы могут проявляться как изменённые эхогенные линии, отражающие деформацию и изменение их нормального анатомического положения.
Что хорошо покажет УЗИ почек при подковообразной почке
- Соединение нижних полюсов почек в средней линии, что создаёт единую подковообразную структуру.УЗИ позволяет оценить, как изменённые формы и размеры почек влияют на их анатомическое расположение и общий объём.
- Положение почек ниже нормального уровня (дистопия), что характерно для подковообразной почки. Сонография чётко показывает смещение почек вниз по сравнению с их обычным анатомическим положением, что связано с аномалией развития.
- Структура и форма перемычки, состоящей из паренхимы или фиброзной ткани, которая соединяет почки. Сонограмма хорошо визуализирует эту перемычку, показывая её толщину, длину и расположение между почками.
- Изменения в чашечно-лоханочной системе, которые могут быть деформированы из-за наличия перемычки. УЗИ помогает оценить, как соединение почек влияет на форму и функцию чашечно-лоханочной системы, включая возможное расширение или сдавление структур.
- Анатомические взаимоотношения крупных сосудов и мочеточников с подковообразной почкой, что позволяет увидеть, как эти структуры могут быть смещены, сдавлены или деформированы. Исследование показывает, как изменённое положение почек влияет на нормальное расположение и проходимость сосудов и мочеточников.
Что плохо покажет УЗИ при подковообразной почке
- Ранние стадии фиброза или воспаления, которые могут не проявляться на изображении из-за ограниченной разрешающей способности ультразвука. Эти мелкие изменения могут оставаться незамеченными, затрудняя полную оценку состояния почечной ткани.
- Точные изменения в структуре и состоянии мочеточников, особенно если они частично обструктивны или деформированы вблизи перемычки. Сонография может не детализировать тонкие анатомические изменения мочеточников, что может ограничивать понимание степени их функционального нарушения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография почек с контрастированием предоставляет детализированное трёхмерное изображение почек и окружающих структур, помогает точно оценить анатомию подковообразной почки, её положение, связь с соседними органами и выявить возможные осложнения, такие как гидронефроз или стриктуры мочеточников.
- Магнитно-резонансная томография почек используется для более детального изучения мягкотканных структур, включая перемычку между почками, сосуды и мочеточники. МРТ помогает исключить наличие сопутствующих аномалий или опухолей.
- Ренография (изотопное исследование почек) оценивает функцию почек в отдельности, что важно для определения степени функционального нарушения, связанного с подковообразной почкой. Исследование помогает понять, насколько каждая почка участвует в фильтрации и выведении мочи.
- Ангиография почечных артерий проводится для оценки кровоснабжения почек, выявления аномалий сосудов, таких как сдавление, сужение или аномальное расположение, которые могут быть связаны с подковообразной почкой. Обследование особенно важно при планировании возможного хирургического вмешательства.
- Уродинамическое исследование оценивает функциональное состояние мочевыводящих путей, выявляет наличие обструкции или нарушения оттока мочи, что может быть связано с деформацией или сдавлением мочеточников.
- Цистоуретрография позволяет визуализировать мочеточники и мочевой пузырь при заполнении их контрастным веществом, помогает выявить обратный ток мочи (рефлюкс) или другие аномалии, связанные с подковообразной почкой.
Список литературы:
- Казимиров В.Г., Бутрин C.B. Оперативное лечение заболеваний подковообразной и удвоенной почки. Волгоград 2001; 5-14.4.
- Лопаткин Н. А., Люлько А. В. Аномалии мочеполовой системы. — Киев: Здоровье, 1987. — 416 с.
- К. Тагави, Дж. Киркпатрик, С А Мирджалили. Подковообразная почка: хирургическая анатомия и эмбриология. 2016; 12(5):275-280.
- Цариченко Д.Г. Заболевания аномальных почек и верхних мочевых путей. Современные аспекты диагностики и лечения, - дисс. … д.м.н. Москва; 2007.
- Капустин C.B., Оуэн Р., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Минск: Европейское общество урогенитальнои радиологии, 2007. - 176 с.
Что покажет УЗИ при опущении почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опущения почки. Покажет ли УЗИ опущение почки.
Что покажет УЗИ при опухолях почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей почек. Покажет ли УЗИ опухоли почек.
УЗИ почек в медицинских клиниках осуществляют по нескольким протоколам: УЗИ почек и надпочечников УЗИ почек и мочевого пузыря Комплексное УЗИ брюшной полости и почек УЗИ сосудов почек. Само по себе УЗИ почек не требует особой подготовки от пациента, однако, когда оно проходит вкупе с другими исследованиями, необходимо провести предварительную подготовку органов брюшной полости
