Признаки
Основные признаки опущения почки включают:
- частое мочеиспускание
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- слабый поток мочи
- жжение при мочеиспускании
- затрудненное мочеиспускание
- боль в мочевом пузыре
- боль при мочеиспускании
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опущения почки занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки опущения почки на УЗИ
Опущение почки на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Почка, которая обычно располагается в определенном анатомическом положении, смещена ниже нормального уровня. Это смещение может быть заметно в вертикальном положении пациента, особенно при сравнении с противоположной почкой.
- В результате опущения почки мочеточник может выглядеть удлиненным и изогнутым, что связано с изменением анатомического пути мочеточника от почки к мочевому пузырю.
- Нефроптоз может привести к изменению угла соединения почки и мочеточника, что изменение может затруднять нормальный отток мочи и способствовать развитию гидронефроза.
- Почка удерживается на месте почечной ножкой, состоящей из сосудов и нервов. При опущении почки эта ножка может выглядеть вытянутой и смещенной, что может привести к изменению кровоснабжения и иннервации почки.
- Опущение почки может вызвать деформацию чашечно-лоханочной системы, которая становится более изогнутой или растянутой. Это изменение может быть связано с нарушением нормального оттока мочи и повышением риска развития инфекций и камнеобразования.
- Состояние может сопровождаться появлением дополнительного свободного пространства вокруг органа, особенно в области под почкой. Данное пространство образуется из-за смещения почки вниз.
- Нефроптоз может приводить к изменению её формы, делая её более вытянутой или деформированной
УЗИ позволяет наблюдать изменения в положении почки при переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение. Почка может значительно смещаться вниз при вертикальном положении, что является характерным признаком опущения.
Как выглядит опущение почки на сонограммах
Почка, которая обычно располагается в верхней части брюшной полости, визуализируется ниже своего нормального анатомического положения. Это смещение особенно заметно в вертикальном положении пациента.
Изменение эхогенности окружающих тканей. В области вокруг смещенной почки могут наблюдаться изменения эхогенности тканей, связанные с перераспределением жировой и мышечной массы, а также с наличием свободного пространства.
Удлинение и извитость мочеточника. Мочеточник может выглядеть удлиненным и изогнутым, с измененной эхогенностью из-за растяжения и смещения. Это изменение связано с тем, что почка опускается, и мочеточник вынужден приспосабливаться к новому положению.
Неровные контуры почки. В результате опущения почки её контуры могут стать неровными или асимметричными. Это может быть вызвано изменением натяжения почечной капсулы и окружающих тканей.
Изменение эхогенности почечной паренхимы. В некоторых случаях может наблюдаться изменение эхогенности почечной паренхимы из-за нарушения кровоснабжения и давления на ткани. Эти изменения могут быть видны как участки повышенной или пониженной эхогенности.
Изменение угла между почкой и мочеточником. Угол соединения почки и мочеточника может стать более острым или тупым, что будет заметно на УЗИ. Это изменение может привести к нарушению оттока мочи и повышенному риску гидронефроза.
Наличие допплеровских сигналов. Допплеровское исследование может показать измененные допплеровские сигналы, указывающие на изменение кровотока в почечной артерии и вене. Эти изменения могут быть связаны с растяжением и смещением сосудов из-за опущения почки.
Гидронефроз. В некоторых случаях опущение почки может привести к гидронефрозу, который будет виден как расширение чашечно-лоханочной системы с соответствующими изменениями эхогенности. Ультразвук покажет анехогенные (темные) области, заполненные жидкостью, в расширенной чашечно-лоханочной системе.
Что хорошо покажет УЗИ при опущении почки
- УЗИ почек позволяет точно определить местоположение почки по отношению к другим органам брюшной полости и четко визуализирует форму и размеры почки, что помогает оценить любые изменения, связанные с её смещением.
- Сонография хорошо показывает состояние чашечно-лоханочной системы, включая любые изменения, связанные с деформацией или расширением этих структур из-за опущения почки.
- УЗИ позволяет визуализировать мочеточник, оценивая его длину и форму, что важно для выявления изменений, связанных с удлинением и извитостью мочеточника при опущении почки.
- Ультразвуковое исследование может показать положение почечной ножки, что важно для понимания изменений в кровоснабжении и иннервации почки при её смещении.
- Исследование может выявить наличие дополнительного свободного пространства вокруг почки, которое образуется в результате её опущения. Пространство может быть особенно заметно под почкой.
- УЗИ позволяет наблюдать за положением почки в разных положениях тела пациента (горизонтальном и вертикальном), что помогает выявить динамику смещения почки.
Что плохо покажет УЗИ почки при опущении
- УЗИ не может определить, что именно вызывает опущение почки, например, слабость связочного аппарата, травмы или врожденные аномалии.
- Сонография не предоставляет данных о функциональных изменениях в почке, таких как снижение фильтрационной способности или нарушение выделительной функции. Эти аспекты требуют дополнительных лабораторных исследований.
- УЗИ фокусируется на почке и окружающих структурах, но может не выявить сопутствующие нарушения в других органах и системах, которые могут быть связаны с общей патологией пациента.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография забрюшинного простраства предоставляет детализированные изображения почек и окружающих структур. Томография помогает оценить степень смещения почки, состояние сосудов и мягких тканей, а также выявить возможные причины опущения.
- Компьютерная урография обеспечивает высокое разрешение изображений и помогает оценить анатомические изменения, вызванные опущением почки. КТ особенно полезна для выявления камней, структурных аномалий и состояния мочевыводящих путей.
- Радиоизотопное исследование почек (ренография) оценивает функциональное состояние почек и их кровоснабжение. Данное исследование помогает определить, как опущение почки влияет на её функциональность и кровоток.
- Урография (внутривенная пиелография) включает введение контрастного вещества и позволяет визуализировать чашечно-лоханочную систему и мочеточники. Урография помогает выявить изменения в мочевыводящих путях, связанные с опущением почки.
- Анализы крови и мочи включают общие и биохимические анализы для оценки функции почек и выявления возможных нарушений, таких как инфекция или нарушение фильтрационной способности. Эти анализы помогают понять, как опущение почки влияет на её работу и общее состояние организма.
- Ангиография почечных сосудов используется для детального изучения кровоснабжения почки. Это исследование помогает выявить изменения в почечных артериях и венах, которые могут быть связаны с опущением почки.
- Уродинамическое исследование оценивает функциональность мочевыводящих путей и помогает выявить нарушения оттока мочи, связанные с опущением почки. Исследование полезно для определения степени влияния опущения на мочевую систему.
- Консультация нефролога или уролога необходима для комплексной оценки состояния почек и разработки индивидуального плана лечения. Специалист может рекомендовать дополнительные исследования и процедуры в зависимости от клинической картины и результатов обследования.
Список литературы:
- Абрамян А.Я. Опущение почки // Многотомное руководство по хирургии.- М.: Медгиз, 1959.- Т.9.- С. 170-175.
- Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М., Медицина. С. 13-16.
- Татевосян, А. С. Патогенетические аспекты осложненного течения патологической подвижности почек / А. С. Татевосян, А. Г. Тонян, А. А. Халафян // Урология. – 2013. – № 2. – С. 24-27.
- Тонян, А. Г. Многомерный анализ в прогнозировании осложнений патологической подвижности почки / А. Г. Тонян, А. А. Халафян, А. С. Татевосян // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. – 2011. – № 6. – С. 113-115.
- Глыбочко, П. В. Практическая урология / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 432 с.
