Пиелит — это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку почечной лоханки, часто связанное с бактериальной инфекцией. Основными причинами пиелита являются восходящие инфекции мочевыводящих путей, при которых бактерии из уретры и мочевого пузыря попадают в почки, и нарушение оттока мочи, что может происходить из-за мочекаменной болезни или обструкции мочеточников. Гормональные изменения, особенно у беременных женщин, могут способствовать развитию пиелита из-за увеличенного давления на мочевыводящие пути. Несоблюдение гигиены и катетеризация также могут повысить риск проникновения бактерий в почки. Иммунные нарушения и хронические заболевания, такие как диабет, ослабляют защитные механизмы организма, увеличивая предрасположенность к инфекциям и воспалительным процессам в почках.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки пиелита включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- затрудненное мочеиспускание
- жжение при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль при мочеиспускании
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой пиелита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование надпочечников
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- магнитно-резонансная томография почек
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
УЗИ не является основным методом диагностики пиелита, потому что оно не может напрямую выявить воспаление почечной лоханки. Обследование позволяет визуализировать изменения в структуре почек, такие как расширение лоханки или наличие препятствий в мочевыводящих путях, но оно не способно точно определить воспаление на микроскопическом уровне. УЗ-исследование может помочь в обнаружении косвенных признаков воспаления, но для подтверждения диагноза обычно используются более специфические методы, такие как анализы и иногда КТ или МРТ.
Признаки пиелита на УЗИ
Пиелит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров почечной лоханки, что связано с воспалением и накоплением жидкости. Лоханка может быть расширена, что свидетельствует о затруднении оттока мочи и развитии воспалительного процесса.
- Утолщение стенок почечной лоханки, что является результатом воспалительного отека и инфильтрации тканей. Утолщенные стенки лоханки могут иметь менее четкие контуры, что характерно для воспалительных изменений.
- Нарушение нормальной анатомической структуры почки, особенно в области перехода лоханки в мочеточник, что может проявляться как деформация или сужение, вызванное воспалительным процессом.
- Наличие жидкости в тканях окружающих почку (периренальные пространства), что может свидетельствовать о распространении воспалительного процесса за пределы почки. Изменение формы и размера чашечек почки, которые могут быть расширены или деформированы из-за воспалительного процесса.
- Увеличение размеров регионарных лимфатических узлов, что связано с реакцией на воспаление в почке. Лимфоузлы могут быть увеличены и уплотнены, что указывает на активное участие иммунной системы в борьбе с инфекцией.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на пиелит
- Общий анализ мочи и бактериологическое исследование позволяют выявить наличие инфекции, определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что важно для точного подтверждения диагноза и выбора правильной антибактериальной терапии.
- Компьютерная томография почек выявляет мелкие абсцессы, камни или другие осложнения, которые могут быть недостаточно видны на сонограмме. КТ помогает лучше оценить распространение воспалительного процесса.
- Магнитно-резонансная томография почек используется для более точной оценки мягких тканей, выявления воспаления в глубоко расположенных участках почек, а также для изучения состояния сосудов и периренальных тканей.
- Биохимический анализ крови для исследования функции почек, определения уровней креатинина и мочевины, что помогает оценить степень поражения почек и выявить наличие почечной недостаточности.
- Изотопное сканирование почек проводится для оценки функции каждой почки в отдельности, выявления очагов сниженной функции, что может указывать на локализованное воспаление или рубцевание тканей.
- Цистоскопия может быть необходима для оценки состояния нижних мочевых путей, если актуально подозрение на сопутствующую патологию мочевого пузыря или мочеточников, что может быть связано с восходящей инфекцией, вызвавшей пиелит.
Список литературы:
- Перепанова Т.С., Тарасов Н.И. Инфекции органов мочеполовой системы. Рациональная фармакотерапия в урологии / Под редакцией Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: 2006; 134–168.
- Секреты нефрологии. Ю. Наточин, Дональд Храйчик, Джон Седор, Майкл Ганц; Издательство: Бином, Невский Диалект; 2001; С 218.
- Мамаев И.Э., Ахмедов К.К., Сушкова Ю.В., Котов С.В. Инкрустирующий пиелит. Экспериментальная и клиническая урология. – 2022 г. – № 15(2) – с. 66-73.
- Лоран, О.Б. Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Актуальные вопросы. Пособие для врачей / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова. - М.: МИА, 2015. - С. 67–74.
- Зубарев, А.В. Диагностический ультразвук. Уронефрология : практическое руководство / А.В.Зубарев, В.Е. Гажонова. - М. : Реальное время. – 2002. – 249 с.
Что покажет УЗИ при мочекаменной болезни. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики мочекаменной болезни. Покажет ли УЗИ мочекаменную болезнь.
Что покажет УЗИ при карбункуле почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики нефритического карбункула. Покажет ли УЗИ карбункул почки.
Что покажет УЗИ при амилоидозе почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики почечного амилоидоза. Покажет ли УЗИ амилоидоз почек.
