Признаки
Основные признаки мочекаменной болезни включают:
- боль при мочеиспускании
- боль в нижней части живота
- судороги в животе
- боль выше копчика
- боль в пояснице
- боль в половом органе
- рвота
- тошнота
- затрудненное мочеиспускание
- гематурия - кровь в моче
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой мочекаменной болезни занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ мочи
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- компьютерная урография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
Признаки мочекаменной болезни на УЗИ
Мочекаменная болезнь на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие конкрементов в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Камни обычно имеют четкие, хорошо очерченные контуры и могут быть разного размера и формы, от мелких до крупных.
- Расширение чашечно-лоханочной системы почек (пиелоэктазия) вследствие обструкции мочеточника камнем, что проявляется увеличением размеров чашечек и лоханок почки, которые могут быть заполнены жидкостью.
- Гидронефроз, который характеризуется значительным увеличением почечной лоханки и чашечек из-за длительной обструкции оттока мочи. Почка может выглядеть деформированной и увеличенной в объеме.
- Утолщение стенок мочеточников в области обструкции. При наличии камня в мочеточнике может наблюдаться локальное утолщение его стенок, вызванное воспалением или реакцией на механическое раздражение.
- Скопление жидкости в мочеточниках выше места обструкции. Жидкость может накапливаться в расширенных участках мочеточника, создавая видимость вздутия.
- Изменение формы и размеров почек, особенно если заболевание длительное время приводит к хроническому обструктивному процессу. Почки могут становиться асимметричными или деформированными.
- Наличие мелких отложений или песка в чашечно-лоханочной системе или мочевом пузыре. Эти мелкие конкременты могут быть видны как мелкие включения в мочевых путях.
- Увеличение объема мочевого пузыря вследствие затрудненного оттока мочи. Мочевой пузырь может быть растянутым и содержать остаточную мочу, если мочеточники заблокированы камнями.
- Признаки воспаления в почках и мочевыводящих путях, такие как утолщение стенок чашечек, лоханок или мочеточников. Воспаление может быть вызвано инфекцией или механическим раздражением камнями.
- Изменения в структуре почечной паренхимы, которые могут включать участки рубцовой ткани или атрофии, вызванные хронической обструкцией и нарушением кровоснабжения.
Как выглядит мочекаменная болезнь на сканах УЗИ
Камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре отображаются как гиперэхогенные образования с четкими контурами. Образования сильно отражают ультразвуковые волны, создавая яркие белые участки на изображении.
Задний акустический теневой эффект за камнями, что проявляется как темные участки позади гиперэхогенных конкрементов. что связано с тем, что камни блокируют прохождение ультразвуковых волн, создавая теневую область.
Расширение чашечно-лоханочной системы (пиелоэктазия) выглядит как анэхогенные или гипоэхогенные области, заполненные жидкостью. Эти участки проявляются как темные или серые области на фоне более эхогенной почечной паренхимы.
Гидронефроз отображается как значительное расширение анэхогенных полостей, представляющих чашечки и лоханки, которые могут заполняться жидкостью. Почка при этом выглядит деформированной и увеличенной.
Утолщение стенок мочеточников в области обструкции проявляется как гиперэхогенные линии, указывающие на увеличение плотности тканей из-за воспаления или механического раздражения.
Скопление жидкости в мочеточниках выше места обструкции визуализируется как анэхогенные участки, расширенные по сравнению с нормальным состоянием. Эти расширенные области видны как темные структуры на изображении.
Изменение формы и размеров почек, включая асимметрию или деформацию, может сопровождаться изменением эхогенности паренхимы. Почки могут выглядеть неоднородными и иметь участки с измененной эхогенностью.
Мелкие отложения или песок в чашечно-лоханочной системе или мочевом пузыре видны как мелкие гиперэхогенные точки. Эти точки создают яркие участки на фоне анэхогенной жидкости.
Увеличение объема мочевого пузыря отображается как расширение анэхогенного пространства, заполненного мочой. Мочевой пузырь может быть растянутым и виден как большая темная полость.
Признаки воспаления в почках и мочевыводящих путях проявляются как участки с повышенной эхогенностью стенок чашечек, лоханок или мочеточников. Гиперэхогенные области указывают на утолщение и воспалительные изменения.
Что хорошо покажет УЗИ мочевыделительной истемы при мочекаменной болезни
- УЗИ позволяет точно измерить размеры камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, а также определить их форму, будь то округлая, овальная или неправильная и определить точное местоположение камней, будь то в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, и оценить их влияние на окружающие структуры.
- Сонография визуализирует увеличение размеров чашечек и лоханок почки, что указывает на нарушение оттока мочи и накопление жидкости.
- УЗИ показывает степень расширения и деформации почечной лоханки и чашечек, что позволяет оценить тяжесть обструкции и накопление жидкости.
- Исследование позволяет измерить толщину стенок мочеточников в области обструкции, что может указывать на воспаление или механическое повреждение.
- УЗИ выявляет расширенные участки мочеточников, заполненные жидкостью, и помогает оценить уровень и степень обструкции.
- Обследование помогает выявить асимметрию или деформацию почек, связанные с хронической обструкцией, и оценить общий размер и объем почек.
- УЗИ позволяет измерить объем мочевого пузыря, определить степень его растяжения и выявить наличие остаточной мочи.
- Исследование помогает оценить изменения в почечной ткани, такие как наличие рубцовой ткани, атрофия или другие структурные изменения, связанные с хронической обструкцией.
Что плохо покажет УЗИ при мочекаменной болезни
- УЗИ может не выявить очень мелкие камни или песок в мочеточниках, которые могут быть причиной обструкции или боли.
- Сонография не может определить химический состав камней, для чего требуется анализ мочи или извлеченных камней.
- УЗИ предоставляет анатомическое изображение, но не функциональные данные, такие как скорость клубочковой фильтрации.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная урография для более детального анализа структуры камней, их точного размера, формы и расположения. КТ особенно полезна для выявления мелких камней в мочеточниках и оценки степени обструкции.
- Обзорная урография с контрастированием для оценки функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Этот метод помогает визуализировать мочеточники и мочевой пузырь, определяя наличие и местоположение камней, а также степень обструкции.
- Анализ мочи для определения наличия крови, белка, бактерий и кристаллов, что может указывать на инфекцию, воспаление или тип камней. Также проводится исследование мочи на pH и суточную экскрецию камнеобразующих веществ.
- Анализ крови для оценки функции почек (уровни креатинина и мочевины), выявления признаков воспаления (повышенные лейкоциты и С-реактивный белок), и анализа электролитов, которые могут быть нарушены при мочекаменной болезни.
- Интравенная урография (ИВУ) для оценки анатомии и функции почек, мочеточников и мочевого пузыря с использованием контрастного вещества. ИВУ помогает определить наличие и местоположение камней, а также оценить степень обструкции.
- Метаболическое обследование для выявления причин образования камней. Включает анализ крови и мочи на кальций, оксалаты, фосфаты, мочевую кислоту и цистин, что помогает определить нарушения обмена веществ, приводящие к образованию камней.
- Радиоизотопное исследование почек (реносцинтиграфия) для оценки функции почек и выявления участков нарушенного кровоснабжения или повреждения ткани почек, вызванного хронической обструкцией.
- Консультация уролога для комплексной оценки состояния пациента, постановки точного диагноза и разработки плана лечения. Уролог может рекомендовать дополнительные исследования или вмешательства в зависимости от клинической картины.
- Уродинамическое исследование для оценки функционального состояния мочевого пузыря и мочеточников, особенно если есть подозрение на нарушение оттока мочи, что помогает определить наличие функциональных нарушений, таких как детрузорная дисфункция.
Список литературы:
- Сулейманов С.И. Ранняя диагностика и профилактика мочекаменной болезни. Автореф. .дис. канд. мед. наук, М. 2007.
- Аляев Ю.Г., Рапопорт JI.M., Руденко В.И., Григорьев Н.А. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Врачебное сословие, 2004, № 4 стр. 4-9
- Вощула В.И., Ниткин Д.М. Метаболические нарушения при мочекаменной болезни: Учеб.-метод. пособие. Минск: БелМАПО, 2004. - 28с.
- Голованов С.А. Клинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезнью. Дне. док. мед. наук., М., 2003.
- Аляев Ю.Г., Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии // Урология. 2004. № 4. С. 26-32.
