Признаки
Основные признаки папиллом включают:
- чувство мурашек на коже
- сыпь на коже
- изменение цвета кожи
- сухость кожи
- шелушение кожи
- зуд кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой папиллом занимаются следующие специалисты:
- Дерматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- кожные пробы
- дерматоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Венеролог
- Дерматолог
- Инфекционист
Папилломы часто имеют небольшие размеры и мягкую тканевую структуру, что затрудняет их четкую визуализацию на ультразвуковом исследовании. Образования могут располагаться в труднодоступных для ультразвука местах, таких как внутренняя часть слизистых оболочек или каналы органов (например, протоки молочной железы), где ультразвук не всегда может дать ясное изображение. Папилломы часто имеют схожие с окружающими тканями характеристики эхогенности (способность отражать ультразвук), из-за чего их сложно отличить от здоровой ткани. Для более точного выявления папиллом, особенно в протоках или слизистых оболочках, может потребоваться МРТ, эндоскопия или другие методы визуализации, которые обеспечивают более четкое изображение мягких тканей и слизистых поверхностей.
Признаки папиллом на УЗИ
Папилломы на сонограммах могут проявляться следующими признаками:
- Наличие небольших округлых или овальных образований на поверхности слизистых оболочек или внутри протоков, таких как протоки молочных желез, желчные протоки или мочевой пузырь. Эти образования могут быть различного размера, но часто имеют четко очерченные границы.
- Изменение контура и структуры органа или ткани, на которых расположены папилломы. Например, в случае папиллом в желчных протоках может наблюдаться деформация стенок протоков или их утолщение в местах прикрепления образований.
- Увеличение толщины слизистой оболочки в области расположения папиллом, что может свидетельствовать о реактивном воспалении или гиперплазии ткани вокруг новообразований. Это изменение чаще всего наблюдается в органах с эпителиальной выстилкой.
- Наличие множественных мелких образований, сгруппированных в одном участке, что создает эффект "соты" или гроздьев, что характерно для случаев, когда папилломы развиваются множественными очагами, например, на слизистой оболочке мочевого пузыря или в полости матки.
- Смещение окружающих тканей или органов вследствие роста папиллом, что может приводить к изменению анатомических взаимоотношений структур. Например, папилломы в протоках молочной железы могут приводить к расширению протоков и изменению их конфигурации.
- Деформация просвета протоков или сосудов, если папилломы расположены внутри этих структур. Образования могут частично или полностью перекрывать просвет, вызывая нарушение оттока жидкости или кровотока, что может приводить к вторичным изменениям в пораженном органе.
Как выглядят папилломы на сканах УЗИ
Овальные или округлые гиперэхогенные образования, которые обычно имеют четкие контуры. Эти образования выглядят ярче на фоне окружающих тканей, что указывает на их плотную структуру.
Наличие гипоэхогенной ножки, прикрепляющей папиллому к стенке органа или протока. Ножка может быть менее эхогенной по сравнению с самим образованием, что создает характерный вид "полиповидного" выступа.
Однородные или неоднородные эхоструктуры внутри папилломы, которые могут включать участки разной эхогенности, что связано с присутствием различных типов тканей внутри образования, таких как фиброзная или эпителиальная ткань.
Усиление задних эхосигналов за папилломой, что может наблюдаться при наличии плотных тканей внутри образования. Это явление создается благодаря плотной структуре папилломы, отражающей ультразвуковые волны.
Нарушение нормального эхоструктурного рисунка прилегающих к папилломе тканей, особенно если образование вызывает деформацию или смещение окружающих структур. Это проявляется как изменение привычных эхосигналов на участке, где расположена папиллома.
Что хорошо покажет УЗИ при папилломах
- Форма и контуры папиллом, которые могут быть округлыми или овальными, что помогает отличить их от других типов новообразований. Четкие, ровные контуры папиллом характерны для доброкачественного процесса.
- Степень воздействия папилломы на окружающие ткани, включая изменение формы или структуры соседних органов и протоков. УЗИ может показать, как папилломы деформируют или сдавливают прилегающие ткани, что особенно важно в случае протоковых папиллом, которые могут нарушать нормальный отток жидкости или желчи.
Что плохо покажет УЗИ при папилломах
- Тонкие связи папиллом с окружающими тканями, особенно если ножка папилломы очень узкая или короткая. Сонография может не адекватно показать тонкую ножку, что затрудняет определение подвижности папилломы и её потенциальной способности перекрывать протоки или другие структуры.
- Расположение папиллом в труднодоступных или перекрытых областях, таких как глубокие части протоков или за плотными структурами, где ультразвуковые волны могут плохо проникать, что может ограничить возможность полного осмотра всех участков, где могут располагаться папилломы.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет более детализированное изображение мягких тканей, помогает оценить внутреннюю структуру папиллом, их васкуляризацию, а также взаимоотношение с окружающими органами и структурами. МРТ особенно полезна для выявления папиллом в труднодоступных местах и оценки риска злокачественной трансформации.
- Эндоскопическое исследование, такое как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для папиллом в желчных протоках или эндоскопическая ультрасонография для папиллом в пищеварительном тракте, позволяет визуализировать папилломы изнутри, взять биопсию для гистологического исследования и одновременно выполнить лечебные манипуляции.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием необходима для точного определения природы папилломы, выявления возможной дисплазии или злокачественной трансформации. Это исследование даёт окончательный диагноз и помогает выбрать правильную тактику лечения.
- Цитологическое исследование секрета или жидкости, особенно если папилломы расположены в протоках (например, молочных желез или желчных протоках), помогает обнаружить атипичные клетки, свидетельствующие о риске злокачественного перерождения или наличии сопутствующей патологии.
Список литературы:
- Бажукова Н. Н., Возовик А. В. Современный взгляд на патогенез папилломавирусной инфекции // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2014. — № 5. — С. 116–120.
- Дерматовенерология: национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
- Ключарева С. В., Ядыкин А. А. Проблемы лечения папилломавирусной инфекции и пути решения. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 5: 9–16.
- Семенов, Д.М. Папилломавирусная инфекция (клинико-патогенетические особенности, лечение, профилактика): учебно-методическое пособие / Д.М. Семенов, С.Н. Занько, Т.И. Дмитраченко. – СПб.: Диалект, 2008. – 84 с.
- Митьков В. В. «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика».
