Признаки
Основные признаки атеромы включают:
- сухость кожи
- шелушение кожи
- язвы на коже
- изменение цвета кожи
- зуд кожи
- бледная кожа
- асимметрия кожных складок
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой атеромы занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- кожные пробы
- дерматоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Дерматолог
- Онколог
- Хирург
Признаки атеромы на УЗИ
Атерома на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Четкие и ровные контуры. Атерома имеет четко выраженные, ровные контуры, что указывает на наличие плотной фиброзной капсулы, окружающей кисту. Эта капсула ограничивает атерому и отделяет ее от окружающих тканей.
- Округлая или овальная форма. Доброкачественное новообразование обычно имеет правильную округлую или овальную форму, что помогает отличить ее от других кожных образований и опухолей.
- Толстая фиброзная капсула. Вокруг атеромы формируется толстая фиброзная капсула, которая защищает содержимое кисты и предотвращает его распространение в окружающие ткани.
- Гладкая внутренняя поверхность капсулы. Внутренняя поверхность капсулы атеромы обычно гладкая и ровная, что обусловлено характером её формирования и отсутствием воспалительных изменений.
- Расположение в дерме или подкожно. Образование располагается в пределах дермы или подкожной клетчатки, часто не затрагивая более глубокие структуры.
- Наличие кератинового содержимого. Внутри атеромы содержится кератин, сальный секрет и клеточный детрит, который окружен капсулой. Содержимое может быть плотным или полужидким, но всегда заключено в ограниченной полости.
- Связь с волосяным фолликулом. Атеромы часто связаны с волосяными фолликулами, так как они образуются из закупоренных сальных желез. Эта связь может быть видна на УЗИ как небольшое расширение устья волосяного фолликула.
- Отсутствие связи с подлежащими структурами. Атерома не прорастает в подлежащие мышцы, кости или сосуды, что отличает её от злокачественных опухолей. Она четко ограничена в пределах дермы или подкожной клетчатки.
- Сдавление окружающих тканей. Образование может оказывать давление на окружающие мягкие ткани, что может привести к их смещению или деформации. Однако это сдавление обычно не сопровождается проникновением атеромы в эти ткани.
Как выглядит атерома на сканах УЗИ
Гипоэхогенное образование. Атерома обычно выглядит как гипоэхогенное образование по сравнению с окружающими тканями, что связано с ее содержимым, состоящим из кожного сала и клеточного детрита.
Анехогенные или гипоэхогенные центральные зоны. Внутри атеромы могут быть анехогенные или гипоэхогенные зоны, указывающие на жидкое или полужидкое содержимое, например, кератин и сальный секрет.
Гиперэхогенные включения. В атероме могут присутствовать гиперэхогенные включения, представляющие собой кальцифицированные участки или кристаллы холестерина.
Толстая гиперэхогенная капсула. Атерома окружена плотной фиброзной капсулой, которая проявляется как гиперэхогенная структура на сонограммах. Эта капсула четко очерчивает границы атеромы.
Четкие и ровные контуры. Контуры атеромы обычно четко очерчены и ровные, что помогает отличить ее от других кожных образований и опухолей.
Отсутствие внутренней васкуляризации. При проведении допплеровского исследования в атероме обычно отсутствует внутренний кровоток, что отличает ее от васкуляризированных опухолей.
Слабый периферический кровоток. Вокруг атеромы может наблюдаться слабый периферический кровоток, который обусловлен воспалительной реакцией на кисту.
Гладкая внутренняя поверхность капсулы. Внутренняя поверхность капсулы атеромы обычно гладкая и ровная, что обусловлено отсутствием воспалительных изменений.
Расположение в дерме или подкожно. Атерома располагается в пределах дермы или подкожной клетчатки. Она не затрагивает более глубокие структуры.
Сдавление окружающих тканей. Атерома может оказывать давление на окружающие мягкие ткани, что приводит к их деформации и изменению их эхогенности.
Что хорошо покажет УЗИ слюнных желез при атероме
- Сонография позволяет точно измерить длину, ширину и глубину атеромы, что помогает оценить её объем и степень распространения, и четко визуализирует плотную фиброзную капсулу, окружающую атерому.
- УЗИ слюнных желез детализирует внутреннее содержимое атеромы, показывая гомогенность или гетерогенность, наличие гиперэхогенных включений, которые могут быть кальцификатами или кристаллами холестерина.
- Исследование помогает точно определить форму атеромы, которая обычно бывает округлой или овальной, что важно для дифференциации от других типов кожных образований.
- Сонография позволяет увидеть четкие и ровные границы атеромы, что указывает на наличие плотной капсулы и помогает отличить атерому от воспалительных и злокачественных образований.
- Сканирование может показать наличие отека или воспаления в окружающих тканях, что помогает оценить реактивные изменения и возможные осложнения.
- УЗИ позволяет увидеть связь атеромы с волосяным фолликулом, что подтверждает её происхождение из закупоренной сальной железы.
- Обследование помогает убедиться в отсутствии кровотока внутри атеромы, что отличает её от сосудистых опухолей и воспалительных процессов.
- В случае подозрения на нарушение кровообращения в области атеромы может быть проведено допплеровское исследование для оценки состояния сосудов и кровотока.
Что плохо покажет УЗИ при атероме
- УЗИ не может визуализировать изменения в клетках и тканях, такие как воспалительные инфильтраты или клеточную дисплазию, что важно для выявления ранних признаков злокачественного процесса.
- Сонография может не выявить начальные стадии формирования атеромы, когда изменения в тканях минимальны и не приводят к значительным макроскопическим изменениям.
- УЗИ не предоставляет детальной информации о химическом составе содержимого атеромы, таких как концентрации липидов, белков и других компонентов, что может быть важно для дифференциации от других видов кист.
- Обследование не выявляет иммунологические реакции в тканях, такие как присутствие специфических антител или иммунных клеток, что может быть важно для диагностики аутоиммунных или инфекционных процессов.
- Исследование не всегда точно показывает степень фиброзных изменений в тканях, что может быть важно для оценки хронического воспаления и возможного рубцевания.
- Сканирование может не выявить самые ранние признаки инфекции в атероме, такие как начальное накопление гноя или мелкие абсцессы, что важно для своевременного начала лечения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Проведение биопсии с последующим гистологическим анализом тканей позволяет точно определить природу образования, исключить злокачественные процессы и инфекции. Аспирация содержимого атеромы с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием помогает выявить возможные инфекции и оценить клеточный состав содержимого.
- Дерматоскопия позволяет визуально оценить поверхность кожи над атеромой и помогает исключить другие кожные заболевания, такие как меланома или другие виды кист.
- Общий анализ крови и анализ на воспалительные маркеры могут быть назначены для оценки общего состояния пациента и выявления признаков инфекции или воспаления.
Список литературы:
- Пальцев М. А., Потекаев Н. Н., Казанцева И. А. и др. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас). — М.: Медицина, 2005. — С. 243–244.
- Руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. П. Е. Пальмера. — М.: Медицина, 2000. — 334 с.
- Опыт хирургического лечения атером/ Киселев В.В., Мурзагареева М.Н., Васильева Н.А.// Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2014.
- Омурзакова, А. Т. Ультразвуковое исследование новообразований кожи. Обзор литературы / А. Т. Омурзакова, В. А. Изранов // 2019. — № 45 (283).
- Розентул Л.М. К вопросу об истинных и ложных атеромах. // В книге: Актуальные вопросы косметологии. Москва. 1970. с. 136-145.
