УЗИ в диагностике липомы

УЗИ в диагностике липомы
Автор:

Липома — это доброкачественный нарост жировой ткани. Липомы могут увеличиваться до размера, который может повлиять на движение сустава. Обычно липома не требует лечения, однако, если отек увеличивается или болит, врач может предложить операцию для ее удаления.
  • уплотнение или шишка
  • боль в шее
  • уменьшение диапазона движения плеча
  • уменьшение диапазона движения локтя
  • уменьшение диапазона движения колена
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • отек плеча
  • отек локтя
  • отек колена
  • отек голеностопа
  • отек бедра

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой липомы занимаются следующие специалисты:

  • Хирург

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

  • Хирург

Признаки липомы на УЗИ

Липома на сонограммах может проявляться следующими признаками:

  • Четко очерченные контуры образования, что свидетельствует о доброкачественном характере опухоли. Липома имеет гладкие и ровные границы, отделенные от окружающих тканей.
  • Однородная структура внутри образования, состоящая преимущественно из жировой ткани. Образование обычно имеет равномерную консистенцию без признаков внутренней неоднородности.
  • Капсула, окружающая липому, которая отделяет её от окружающих мягких тканей. Капсула является плотной оболочкой, защищающей жировую ткань внутри липомы.
  • Смещение окружающих тканей при надавливании на липому, что свидетельствует о мягкой консистенции и подвижности липомы в окружающих тканях.
  • Отсутствие признаков инвазии в соседние структуры. Липома не проникает в окружающие мышцы, нервы или сосуды, оставаясь изолированной в своей капсуле.
  • Круглая или овальная форма липомы, которая характерна для доброкачественных жировых опухолей. Форма может варьироваться в зависимости от расположения и давления окружающих тканей.
  • Мягкая консистенция на ощупь, что также подтверждается при ультразвуковом исследовании. Липома отличается от более плотных и твердых образований.
  • Присутствие в подкожной жировой клетчатке или между мышечными слоями, в зависимости от места локализации липомы. Новообразования могут находиться в различных слоях мягких тканей.

Как выглядит липома на сканах УЗИ

Гипоэхогенное образование с четкими и ровными контурами. Липома обычно имеет однородную, низкую эхогенность по сравнению с окружающими мягкими тканями, что делает ее видимой на фоне более эхогенных структур.

Анехогенные полосы или линии внутри липомы, которые могут указывать на фиброзные перегородки или внутренние структуры. Эти полосы выглядят черными и создают структуру внутри липомы.

Гипоэхогенная капсула, окружающая липому, которая отделяет ее от окружающих тканей. Капсула видна как тонкая гипоэхогенная линия вокруг липомы.

Отсутствие внутренних эхогенных включений или неоднородностей, что указывает на однородную жировую ткань внутри липомы. Новообразование обычно выглядит однородным без участков повышенной или пониженной эхогенности.

Слабая васкуляризация при допплеровском исследовании, что указывает на низкое кровоснабжение липомы и проявляется отсутствием или минимальным количеством сосудистых сигналов внутри образования.

Отсутствие акустической тени за липомой, что характерно для мягких и однородных жировых тканей. Липома не вызывает значительного ослабления ультразвукового сигнала, поэтому тень не образуется.

Расположение в подкожной или межмышечной области, что видно на УЗИ в зависимости от анатомической локализации липомы. Липома четко отделяется от окружающих мышц и жировой клетчатки.

Что хорошо покажет УЗИ мягких тканей при липоме

  1. Размер и объем липомы, включая точные измерения длины, ширины и глубины, что помогает определить общий объем образования и его влияние на окружающие ткани.
  2. Контуры и границы липомы, что позволяет оценить четкость и ровность границ образования, что важно для отличия липомы от злокачественных или воспалительных процессов.
  3. Структуру внутреннего содержимого липомы, что помогает определить однородность жировой ткани внутри образования и показывает наличие или отсутствие внутренних перегородок и включений.
  4. Капсулу, окружающую липому, что позволяет увидеть, насколько четко липома отделена от окружающих тканей. Наличие капсулы указывает на доброкачественный характер опухоли.
  5. Состояние окружающих мягких тканей, включая мышцы и подкожную жировую клетчатку. Сонография помогает выявить возможное сдавление или смещение соседних структур.
  6. Подвижность липомы относительно окружающих тканей при проведении динамического УЗИ, что позволяет оценить степень фиксации или подвижности образования.
  7. Отсутствие или наличие васкуляризации внутри липомы при допплеровском исследовании. Низкая васкуляризация подтверждает доброкачественность липомы и помогает исключить другие типы опухолей.

Что плохо покажет УЗИ при липоме

  1. Мелкие сосудистые структуры внутри липомы, которые могут быть слишком малы для надежной визуализации. Сонография не всегда может точно показать микроциркуляцию.
  2. Точные внутренние микроструктурные изменения в жировой ткани. УЗИ мягких тканей имеет ограниченное разрешение для выявления мелких деталей внутри липомы.
  3. Связь липомы с глубокими структурами, такими как нервы и сосуды, особенно если липома расположена в глубине тканей. Глубокие структуры могут быть плохо видны из-за ограниченной проникающей способности ультразвука.
  4. Маленькие липомы, скрытые среди плотных тканей. Обследование может не всегда точно визуализировать небольшие образования, особенно в сложных анатомических зонах.
  5. Точные границы и характер капсулы при наличии плотной фиброзной ткани. УЗИ может иметь ограниченные возможности для детального изображения плотных структур.
  6. Внутренние изменения, такие как кальцификаты или мелкие фиброзные включения, которые могут быть плохо различимы на сонограммах. Эти мелкие детали часто требуют других методов визуализации.
  7. Множественные мелкие липомы в одной области. УЗИ может затрудняться в четком разделении и оценке каждого из множества мелких образований.

Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ

  • Магнитно-резонансная томография мягкх тканей для детального изучения структуры липомы и окружающих тканей. МРТ предоставляет высокое разрешение и позволяет выявить микроструктурные изменения и точные границы образования.
  • Биопсия липомы для гистологического исследования позволяет точно определить природу образования, исключить злокачественные процессы и подтвердить диагноз липомы.
  • Лабораторные анализы крови для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления признаков воспаления или инфекции, что может включать общий анализ крови и другие специфические тесты по показаниям.

Медицинский опыт: 27 лет
Терапевт

Список литературы:

  1. Зайцев А.Н., Чёрная А.В., Ульянова Р.Х., Грызунов В.В., Бусько Е.А., Негусторов Ю.Ф., Халтурин В.Ю. Инкапсулирована ли липома мягких тканей? По данным комплекса ультразвуковой визуализации // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2020. № 2. С. 767-774.
  2. Чарифа А., Азмат К.Э., Бадри Т. Патология липомы. 2021 г.
  3. Колб Л., Амир М. А. и др. Липома / 2021.
  4. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Москва, "Видар" - 2006
  5. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии/ Е.А. Вецмадян, Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, О.Т. Мостовая, К.В. Новиков, Н.С. Караиванов// Вестник Российской Военно-медицинской Академии. - 2012 - 2(38).

 
Что покажет УЗИ при лимфоме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики лимфомы. Покажет ли УЗИ лимфому.

читать далее

Что покажет УЗИ при гематоме мягких тканей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематомы мягких тканей. Покажет ли УЗИ гематому мягких тканей.

читать далее

Что покажет УЗИ при атероме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики атеромы. Покажет ли УЗИ атерому.

читать далее