Лимфома - это форма рака, которая развивается в лимфатической системе, которая играет ключевую роль в борьбе с инфекциями и поддержании здоровья организма. Заболевание характеризуется аномальным ростом лимфоцитов, типа белых кровяных клеток, которые обычно помогают бороться с инфекциями. Причины лимфомы могут быть разнообразными и часто остаются неясными. Однако известно, что генетические, иммунологические и окружающие факторы могут играть роль в ее развитии. Генетические факторы могут повышать риск заболевания, особенно если у членов семьи были случаи лимфомы. Некоторые виды лимфомы могут быть связаны с нарушениями иммунной системы, которые могут повлиять на способность организма контролировать рост и развитие злокачественных клеток. Факторы окружающей среды, такие как экспозиция к химическим веществам, радиации или инфекции, могут увеличить риск развития лимфомы. В целом, понимание конкретных причин лимфомы по-прежнему требует дальнейших исследований, но совокупность различных факторов, вероятно, играет роль в ее возникновении.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки лимфомы включают:
- сбивчивое дыхание
- перепады настроения
- высокая температура или жар
- озноб и дрожь
- судороги в теле
- общая слабость в теле
- ломота в теле
- диспноэ - одышка
- потеря веса
- потеря аппетита
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой лимфомы занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
- ультразвуковое исследование селезенки
- магнитно-резонансная томография селезенки
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови
- полимеразная цепная реакция
- онкомаркеры
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гематолог
- Гепатолог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки лимфомы на УЗИ
Лимфома на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение лимфатических узлов, которые значительно превышают нормальные размеры. Лимфатические узлы могут быть увеличены в различных группах, включая шейные, подмышечные и паховые узлы.
- Неровные и нечёткие контуры лимфатических узлов. Лимфоузлы могут потерять свои четкие границы, что указывает на инфильтрацию опухолевыми клетками и возможное распространение болезни.
- Изменение формы лимфатических узлов, которые становятся неправильной формы. Лимфатические узлы, пораженные лимфомой, могут быть асимметричными и деформированными.
- Увеличение объема лимфоидной ткани в поражённых узлах. Патологический рост лимфоидной ткани может приводить к значительному увеличению размеров лимфатических узлов.
- Слияние лимфатических узлов между собой, образуя конгломераты. Лимфома может вызывать слипание и образование крупных конгломератов лимфатических узлов, что затрудняет их отдельное различение.
- Отек окружающих мягких тканей, вызванный воспалительной реакцией или инфильтрацией опухолевыми клетками. Лимфатические узлы могут быть окружены отёчными мягкими тканями.
- Увеличение селезенки (спленомегалия), что может быть связано с распространением лимфомы в органы. Селезенка может быть увеличена и изменена по структуре.
- Изменение структуры лимфатических узлов, включая плотность и консистенцию. Лимфома может вызывать уплотнение узлов, делая их более плотными на ощупь.
- Присутствие опухолевых масс в области лимфатических узлов, которые могут вызывать сдавление окружающих структур и органов. Эти массы могут быть хорошо ощутимы и заметны при пальпации.
Как выглядит лимфома на сканах УЗИ
Гипоэхогенные или анехогенные лимфатические узлы, которые имеют более тёмный оттенок по сравнению с нормальными тканями, и могут выглядеть как чёрные или тёмные структуры на фоне окружающих тканей.
Нечёткие и неровные контуры лимфатических узлов, которые выглядят размытыми и неправильной формы и свидетельствуют о инфильтрации опухолевыми клетками.
Гетерогенная эхоструктура узлов, с чередующимися участками гипоэхогенности и гиперэхогенности, что указывает на неоднородное распределение опухолевых клеток и фиброзной ткани.
Слияние лимфатических узлов в конгломераты, которые выглядят как крупные, неоднородные массы. Эти конгломераты могут иметь сложные контуры и изменённую эхоструктуру.
Присутствие гипоэхогенных участков внутри лимфатических узлов, что может указывать на некроз или кистозные изменения. Эти области выглядят более тёмными и могут быть неоднородными.
Отек окружающих тканей, который проявляется как гипоэхогенные полосы или зоны вокруг пораженных лимфатических узлов, что свидетельствует о воспалительном процессе или инфильтрации.
Увеличенные лимфатические узлы с диаметром, превышающим нормальные размеры. Эти узлы выглядят крупными и могут иметь изменённую форму и эхоструктуру.
Гиперэхогенные участки, указывающие на наличие фиброзных изменений или кальцификаций внутри лимфатических узлов. Эти области выглядят более светлыми и могут быть видны в виде пятен или линий.
Отсутствие нормальной эхоструктуры лимфатических узлов, которая обычно является более однородной и средней эхогенности. Лимфатические узлы, пораженные лимфомой, теряют свою обычную структуру и становятся более неоднородными.
Что хорошо покажет УЗИ лимфатических узлов при лимфоме
- Размер и объем лимфатических узлов, что позволяет точно определить степень их увеличения и распространения заболевания.
- Контуры и границы лимфатических узлов, что помогает оценить степень их деформации и инфильтрации опухолевыми клетками.
- Гетерогенность внутренней структуры лимфатических узлов, выявляющую неоднородное распределение тканей внутри узлов.
- Слияние лимфатических узлов в конгломераты, что позволяет определить степень их слияния и образование крупных масс.
- Отек и воспаление окружающих мягких тканей, что помогает выявить реактивные изменения вокруг пораженных узлов.
- Состояние селезенки и других внутренних органов, что позволяет оценить наличие спленомегалии и распространение лимфомы в органы.
- Присутствие некротических или кистозных изменений внутри лимфатических узлов, что помогает определить сложные структуры внутри узлов.
- Гипоэхогенность и гиперэхогенность участков внутри лимфатических узлов, что позволяет оценить плотность и консистенцию тканей.
- Васкуляризацию лимфатических узлов при использовании допплерографии, что помогает определить степень кровоснабжения и активности опухоли.
Что плохо покажет УЗИ при лимфоме
- Точные границы между нормальными и патологически изменёнными тканями в глубине лимфатических узлов. Глубокие и мелкие изменения могут быть нечетко видны на УЗИ.
- Лимфома может распространяться на костный мозг, что требует проведения других методов диагностики, таких как МРТ или ПЭТ.
- Наличие и степень поражения центральной нервной системы, таких как метастазы в головной или спинной мозг. УЗИ не подходит для диагностики внутрикраниальных и спинальных изменений.
- Глубокие структуры, особенно у пациентов с ожирением, из-за ограниченной проникающей способности ультразвука. Толстый слой подкожного жира может затруднять визуализацию глубоких лимфатических узлов и тканей.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для детального изучения структуры лимфатических узлов и оценки распространения лимфомы на другие мягкие ткани и органы. МРТ предоставляет высокое разрешение и позволяет выявить мелкие очаги.
- Компьютерная томография (КТ) для оценки состояния внутренних органов и костных структур. КТ помогает выявить метастазы в лёгких, печени, костях и других органах, а также оценить общее распространение заболевания.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для выявления метаболически активных опухолевых клеток и оценки степени распространения лимфомы. ПЭТ позволяет обнаружить мелкие метастазы и определить активность опухоли.
- Биопсия лимфатических узлов для гистологического и иммуногистохимического исследования. Биопсия позволяет точно определить тип лимфомы, степень злокачественности и молекулярные характеристики опухолевых клеток.
- Анализ крови для выявления специфических маркеров лимфомы, таких как уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), бета-2-микроглобулина и других показателей, свидетельствующих о наличии и активности опухоли.
- Костномозговая аспирация и биопсия для оценки вовлечения костного мозга в патологический процесс позволяет выявить метастазы лимфомы в костном мозге и оценить его состояние.
- Иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии для определения типа лимфомы и оценки её молекулярных и иммунологических характеристик.
Список литературы:
- Новик А.А. Эволюция представлений о злокачественных лимфомах и современные взгляды на их классификацию // В кн. Диагностика и лечение злокачественных лимфом. СПб. - 1997. - стр.7 - 17.
- Пивник А.В. Лечение злокачественных лимфом.// РМЖ. 1999. - т. 7. -Кэ 10. -стр. 465-469.
- Вольченко А.А. Диагноз: Лимфома / А.А. Вольченко, Н.Н. Вольченко, А.В. Петроченков // Москва: Практическая медицина. - 2010. - С.1-142.
- Демина Е.А. et al. Общие принципы диагностики лимфом//Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний; под ред. И.В. Поддубной, В.Г. Савченко. 2018. P. 9 - 27.
- Хоружик, С.А. Система стадирования лимфом: исторические аспекты и современное состояние / С.А. Хоружик, Э.А. Жаврид, Н.В. Сачивко // Онкологический журнал. — 2014. — Т. 8, № 3. — С. 66–72.
Что покажет УЗИ при лимфогранулематозе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики лимфогранулематоза. Покажет ли УЗИ лимфогранулематоз.
Что покажет УЗИ при воспалении лимфатических узлов. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики лимфадените. Покажет ли УЗИ воспаление лимфоузлов.
Лимфоцитоз или высокий уровень лимфоцитов. Лимфоциты помогают организму бороться с болезнями, поэтому временное увеличение уровня лимфоцитов после заражения считается нормой. Если количество лимфоцитов превышает 3000 в 1 мл.
