Воспаление лимфоузлов, известное как лимфаденит, обычно не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне других инфекционных или неинфекционных заболеваний. Основная причина воспаления лимфоузлов как у женщин, так и у мужчин — это инфекция, вызванная специфической или неспецифической бактериальной флорой, вирусами, а иногда грибками или простейшими. Лимфаденит чаще всего развивается на фоне заболеваний ЛОР-органов, таких как тонзиллиты, отиты, фарингиты, фурункулы, карбункулы, абсцессы и рожистое воспаление. Например, болезнь кошачьих царапин обычно сопровождается воспалением локтевых лимфоузлов, туберкулез — внутригрудных, а инфекции мочеполовой системы — паховых лимфоузлов. В редких случаях лимфадениты могут быть проявлением системных заболеваний соединительной ткани, причиной которых служит не инфекция, а аутоиммунный процесс. Риск развития лимфаденита повышается при наличии факторов риска, таких как иммунодефициты, тяжелые соматические заболевания, включая сердечную, почечную, печеночную недостаточность, заболевания лимфатической и венозной систем, обмена веществ, такие как сахарный диабет, прием иммуносупрессоров и нездоровый образ жизни, включающий переутомление, стрессы, недосып, несбалансированное питание и малую двигательную активность.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки воспаления лимфоузлов включают:
- дисфагия - нарушение функции глотания
- сбивчивое дыхание
- дыхание с хрипом
- шишка на шее
- чувство жжения в шее
- боль в шее
- кашель
- покраснение горла
- зуд или раздражение в горле
- боль в горле
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой влимфаденита занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография шеи
- магнитно-резонансная томография сосудов шеи
- магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи
- магнитно-резонансная томография кишечника
- компьютерная томография сосудов шеи
- ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
- мазок из горла
После диагностики
По результатам первичной диагностики воспаления лимфатических узлов могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
Признаки лимфаденита на УЗИ
Воспаление лимфоузлов на сонограммах может проявиться следующими признаками:
- Увеличение размеров лимфоузлов по сравнению с нормальными. Это увеличение может варьироваться от незначительного до значительного, в зависимости от степени воспаления.
- В норме лимфоузлы имеют овальную форму. При лимфадените они могут становиться более округлыми, что является индикатором патологического процесса.
- В норме кортикальный слой лимфоузла тонкий, но при воспалении он может утолщаться.
- Жировой хилус, который обычно виден как гиперэхогенная центральная структура, может быть уменьшен или отсутствовать при воспалении из-за инфильтрации или некротических изменений.
- При допплеровском исследовании воспаленные лимфоузлы часто демонстрируют повышенную васкуляризацию, что указывает на активный воспалительный процесс.
- Вокруг воспаленного лимфоузла может наблюдаться отек мягких тканей, что проявляется как гипоэхогенные участки на сонограммах.
- Воспаленные лимфоузлы могут иметь неровные или нечеткие контуры, что отличает их от нормальных лимфоузлов с четкими и ровными контурами.
- В случаях выраженного воспаления лимфоузлы могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.
Как выглядит воспаление лимфатических узлов на сонограммах
Гипоэхогенные участки. Воспаленные лимфоузлы часто содержат гипоэхогенные области, что указывает на наличие воспалительного процесса или жидкостных скоплений внутри узла.
Гетерогенная эхоструктура. Структура лимфоузла становится гетерогенной, сочетая участки гипо- и гиперэхогенности (темные и светлые участки), что указывает на неоднородность ткани из-за воспаления.
Измененная васкуляризация при допплеровском сканировании. Воспаленные лимфоузлы могут демонстрировать усиленный кровоток, что проявляется как многочисленные цветные участки на цветных доплеровских изображениях, что указывает на активное воспаление и повышенное кровоснабжение.
Отсутствие центрального гиперэхогенного хилуса. В норме центральный хилус виден как светлая (гиперэхогенная) зона. При воспалении этот признак может быть слабо выражен или отсутствовать, что указывает на инфильтрацию или некротические изменения.
Нечеткие и неровные контуры. Контуры воспаленного лимфоузла становятся менее четкими и неровными, что отличает его от нормального лимфоузла с ровными и четкими границами.
Увеличение лимфоузлов. Воспаленные лимфоузлы обычно увеличены, и их размер может значительно превышать нормальные значения, что проявляется как общая масса увеличенного лимфоузла с измененной эхоструктурой.
Гипоэхогенные ободки. Вокруг воспаленных лимфоузлов может быть виден гипоэхогенный ободок, что указывает на периферический отек и воспаление окружающих мягких тканей.
Что хорошо покажет УЗИ лимфатических узлов при воспалении
- УЗИ лимфатических узлов позволяет измерить точные размеры увеличенных лимфоузлов, что указывает на воспаление.
- Сонография визуализирует изменения формы лимфоузлов, которые при воспалении могут стать более округлыми или неправильной формы и показывает гетерогенную эхоструктуру воспаленных лимфоузлов, отражающую наличие отека, некроза или инфильтрации.
- Исследование помогает оценить утолщение коркового слоя, что является признаком воспалительного процесса.
- УЗИ с допплерографией выявляет усиленную васкуляризацию воспаленных лимфоузлов, что указывает на активный воспалительный процесс.
- Обследование хорошо визуализирует нечёткие или неровные контуры воспаленных лимфоузлов и помогает определить слияние воспаленных лимфоузлов в конгломераты.
Что плохо покажет УЗИ при лимфадените
- УЗИ может не четко визуализировать воспаление на ранних стадиях, когда изменения в размерах и эхоструктуре лимфоузлов минимальны.
- Лимфоузлы, расположенные глубоко в теле, могут быть плохо видны на УЗИ из-за ограниченной проникающей способности ультразвуковых волн.
- Плотные или кальцифицированные ткани вокруг лимфоузлов могут препятствовать точной визуализации воспаленных лимфоузлов на сонограммах.
- Мелкие лимфоузлы, менее 5 мм в диаметре, могут быть плохо видны на снимках, что затрудняет диагностику воспалительных изменений в них.
- Исследование может не точно определить границы некротических изменений внутри воспаленных лимфоузлов.
- Небольшие скопления жидкости внутри или вокруг лимфоузлов могут быть плохо видны на сонограммах, что может затруднить оценку степени лимфаденита.
- В некоторых случаях УЗИ может затруднительно отличить воспалительный процесс от злокачественного образования без дополнительных методов диагностики.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на воспаление лимфоузлов
- Общий анализ крови может выявить признаки воспаления, такие как повышенное количество лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ).
- Биохимический анализ крови помогает оценить функцию органов и выявить системные воспалительные процессы.
- Посев крови, мочи или жидкости из лимфоузлов (при их пункции) на бактериальную культуру может помочь определить инфекционный агент.
- Биопсия лимфоузла для гистологического исследования позволяет точно определить природу воспаления, выявить наличие злокачественных клеток, гранулем или специфических инфекций.
- Компьютерная томография помогает более детально визуализировать лимфоузлы и окружающие структуры, оценивая их размер, форму и наличие патологических изменений, особенно в труднодоступных для УЗИ зонах.
- Магнитно-резонансная томография предоставляет детальные изображения мягких тканей и может быть полезна для оценки воспаленных лимфоузлов, особенно в сложных анатомических областях.
- Серологические тесты помогают выявить специфические антитела к различным инфекционным агентам, таким как вирусы (например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра) или бактерии (например, туберкулез).
- Тесты на аутоиммунные заболевания включают анализы на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ) и другие маркеры аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать лимфаденопатию.
Список литературы:
- Зубарев A.B. Лимфатические узлы./ Диагностический ультразвук. / Под ред. Зубарева А.В.-391 1-е издание // М., Реальное время. 1999. -С.141-144
- Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование лимфатической системы. / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.2 под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. // М., Видар. 1996. С. 303-329.
- Румянцев А.Г., Чернов В.М., Делягин В.М. Синдром увеличенных лимфоузлов // Лечащий врач. 1998, №3.
- Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней//М.- Медицина.- 1965.- С. 462-478.
- Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов. София: Медицина и физкультура, 1980. - 248 с.
Боль в лимфоузлах молочной железы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в лимфоузлах ног - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее и увеличенные лимфоузлы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
