- Признаки
- Какой врач дает направление
- Способы диагностики
- После диагностики
- Признаки гематомы мягких тканей на УЗИ
- Как выглядит гематома мягких тканей на сканах УЗИ
- Что хорошо покажет УЗИ мягких тканей при гематоме
- Что плохо покажет УЗИ при гематоме мягких тканей
- Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
Признаки
Основные признаки гематомы мягких тканей включают:
- чувство жжения на коже
- покраснение кожи
- отек кожи
- синюшность кожных покровов
- синяки и кровоподтеки
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гематомы мягких тканей занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- магнитно-резонансная томография мягких тканей
- биохимический анализ крови
- дерматоскопия
- кожные пробы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гематолог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки гематомы мягких тканей на УЗИ
Гематома мягких тканей на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Гематома обычно имеет хорошо видимые границы, что позволяет отделить её от окружающей нормальной ткани.
- В некоторых случаях образование может иметь неровные или размытые контуры, указывая на продолжающееся кровоизлияние или смешение с окружающими тканями. Оно может изменять свои размеры со временем в зависимости от стадии заживления и резорбции кровяных сгустков.
- Внутренняя структура гематомы может быть неоднородной из-за наличия жидкой крови, сгустков и начальных стадий организации.
- В поздних стадиях образование может окружаться капсулой из фиброзной ткани, что придает ей четкие границы.
- Вокруг гематомы может наблюдаться отек мягких тканей, что приводит к увеличению объема этих тканей.
- Гематома может сдавливать соседние ткани и структуры, изменяя их форму или положение. Ее наличие может приводить к деформации и смещению окружающих тканей и структур.
- В некоторых гематомах могут образовываться фиброзные перегородки, разделяющие внутреннее пространство на отдельные камеры.
Как выглядит гематома мягких тканей на сканах УЗИ
В первые дни после кровоизлияния гематома обычно выглядит как анехогенная область, поскольку жидкая кровь не отражает ультразвуковые волны. По мере коагуляции крови и начала процесса заживления гематома становится гипоэхогенной из-за изменения состава крови и образования сгустков. Внутренняя структура гематомы может стать гетерогенной из-за присутствия жидких и твердых компонентов, таких как сгустки крови и начальные фиброзные изменения. В более поздних стадиях гематома может содержать гиперэхогенные включения, указывающие на кальцификацию и фиброз.
Гематома может содержать гиперэхогенные перегородки, разделяющие ее на несколько камер, что указывает на организацию и ремоделирование кровяного сгустка.
Образование может вызывать акустическое усиление задней части, что проявляется как яркий сигнал позади гематомы, обусловленный наличием жидкости внутри.
Вокруг гематомы могут быть гиперэхогенные края, что указывает на реактивные изменения в окружающих тканях.
Допплерография обычно не показывает кровоток внутри гематомы, что отличает её от других сосудистых образований.
Эхогенность гематомы меняется по мере её резорбции и заживления: от анехогенной в острой стадии до гиперэхогенной в хронической стадии. Вокруг гематомы может быть гипоэхогенная зона, указывающая на отек и воспалительную реакцию окружающих тканей.
Что хорошо покажет УЗИ мягких тканей при гематоме
- Сонография позволяет точно измерить объем гематомы, что помогает в оценке степени кровоизлияния и планировании лечения, и четко визуализирует внутреннюю структуру гематомы, включая наличие сгустков, жидкости и фиброзных изменений.
- Сканирование позволяет определить форму гематомы, что может быть важно для оценки ее происхождения и динамики изменений.
- УЗИ помогает оценить влияние гематомы на фасциальные оболочки, выявляя их целостность или повреждения.
- Обследование показывает влияние гематомы на подкожную жировую клетчатку, включая наличие отека и воспалительных изменений, и позволяет определить, как гематома располагается относительно мышц, оценивая возможное сдавление или смещение мышечных волокон.
- УЗИ визуализирует влияние гематомы на сухожилия и связки, оценивая их состояние и целостность.
- Ультразвуковая эластография помогает оценить жесткость тканей и отличить гематому от других типов мягкотканных образований, таких как опухоли или кисты.
Что плохо покажет УЗИ при гематоме мягких тканей
- УЗИ не определяет химический состав жидкости в гематоме, что важно для оценки состояния крови и выявления возможных инфекций.
- Обследование не всегда может определить точную причину кровоизлияния, особенно если оно связано с микротравмами или системными заболеваниями.
- Сканирование не может точно определить наличие бактериальной или другой инфекции в гематоме, что требует дополнительных микробиологических исследований.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- В случаях, когда гематома связана с молочной железой, дуктография может помочь оценить состояние млечных протоков и выявить дополнительные аномалии.
- Исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества может быть необходимо для оценки степени повреждения сосудов и выявления источника кровотечения.
- Лимфосцинтиграфия используется для оценки состояния лимфатической системы и выявления возможного вовлечения лимфатических узлов или нарушения лимфооттока в области гематомы.
- В случаях, когда гематома может быть связана с повреждением костей, остеосцинтиграфия поможет оценить метаболическую активность костной ткани и выявить скрытые переломы или другие костные патологии.
- Капилляроскопия. Исследование состояния мелких капилляров в области гематомы может быть полезным для оценки микроциркуляции и выявления сосудистых аномалий, которые могли способствовать образованию гематомы.
- Проведение функциональных тестов, таких как тесты на подвижность сустава или мышечную силу, может помочь оценить влияние гематомы на функцию пораженной области.
- Термография может помочь в оценке воспалительного процесса путем измерения температурных изменений на поверхности кожи, что может указывать на активное воспаление или инфекцию.
- Если есть подозрение на инфекцию, консультация специалиста по инфекционным болезням поможет определить необходимое лечение и провести дополнительные тесты для выявления патогенных микроорганизмов.
Список литературы:
- Зайцев А.Н. Трудности УЗИ мягких тканей и преодоление их с помощью дополнительных приспособлений // Тез. докл. III съезда Российской ассоциации специалистов УЗД в медицине. М., 1999. - С. 167-168.
- Дворяковский, И.В. Ультразвуковая диагностика гематомы мягких тканей / И.В. Дворяковский, Л.М. Рошаль, И.А.Домбровская, А.В.Брянцев // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии-1995 -№2.-С. 108-111.
- Брюховецкий Ю. А., Митьков В. В., Соколов А. И., Стручкова Т. Я., Хитрова А. II., Шолохов В. Н. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // 2 тома. Видар. Москва. 1996.
- Кириллов, C.B. Ультразвуковое исследование закрытых повреждений мягких тканей в эксперименте / C.B. Кириллов, И.Г. Лещенко, H.H. Зырянов // Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования: тез. Областной межотраслевой науч.-практ. конф. мед. работников-Куйбышев, 1989.-С. 76-77.
- Бугров. А П. “Гематомы мягких тканей: симптомы, лечение, профилактика”.