Признаки
Основные признаки базалиомы включают:
- затрудненное дыхание через нос
- изменение цвета кожи
- отек кожи
- зуд кожи ночью
- зуд кожи
- дряблость кожи
- язвы на коже
- чувство жжения на коже
- сыпь на коже
- пузырьки на коже
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой базалиомы занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- онкомаркеры
- анализы гормонов
- кожные пробы
- дерматоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Венеролог
- Дерматолог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Базалиомы часто развиваются в верхних слоях кожи и могут иметь мало выраженные контуры на УЗИ, так как они часто имеют мягкую структуру, которая может слияться с окружающими тканями, что делает трудным различение опухоли от нормальных тканей. Сонография не может оценить клеточный состав опухоли или ее гистологические характеристики. Кроме того, базалиомы могут быть маленькими, и если они развиваются на поверхности кожи, их можно легко не заметить, поскольку ультразвуковое исследование лучше подходит для визуализации более глубоких тканей и органов.
Признаки базалиомы на УЗИ
Базалиома на сонограммах может проявиться следующими косвенными признаками:
- Края базалиомы часто неровные и зубчатые, что указывает на её инвазивный характер и способность проникать в окружающие структуры.
- В области базалиомы может наблюдаться утолщение эпидермиса и дермы, что указывает на реактивные изменения кожи в ответ на рост опухоли.
- Вокруг базалиомы могут быть видны изменения в подкожной клетчатке, такие как уплотнение или наличие фиброзных участков.
- Вокруг базалиомы могут наблюдаться изменения в сосудистой структуре, такие как расширенные или новообразованные сосуды, что свидетельствует о повышенном кровоснабжении опухоли.
- Базалиома может проникать в подлежащие структуры, такие как дерма, гиподерма и даже более глубокие ткани, что визуализируется как нарушение нормальной анатомической структуры этих слоев.
Как выглядит базалиома на УЗИ
Гипоэхогенное образование. Базалиома обычно представляется как гипоэхогенное образование по сравнению с окружающими тканями, что связано с плотной клеточной структурой опухоли, которая поглощает ультразвук больше, чем нормальные ткани.
Гетерогенная внутренняя структура. Внутренняя структура базалиомы может быть гетерогенной, с участками различной эхогенности, что проявляется как чередование гипоэхогенных и гиперэхогенных областей внутри опухоли, что может отражать наличие некротических зон, кистозных полостей или фиброзных изменений.
Гиперэхогенные включения. В некоторых случаях внутри базалиомы могут быть гиперэхогенные включения, которые могут указывать на участки кальцификации или фиброзных изменений.
Допплерография. При использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК) можно выявить наличие кровотока внутри опухоли. На дисплее это проявляется как цветные сигналы (красные и синие) внутри гипоэхогенного образования, что указывает на васкуляризацию и активный рост опухоли. Допплер помогает оценить степень кровоснабжения базалиомы и выявить новообразованные сосуды.
Отсутствие усиления сигнала позади опухоли. В отличие от кистозных образований, базалиома не показывает усиление сигнала позади опухоли, что также помогает в дифференциации от других типов образований.
Что плохо покажет УЗИ при базалиоме
- УЗИ не может визуализировать клеточные и субклеточные изменения, такие как атипия клеток или начальные стадии злокачественной трансформации, и может затруднить точное различение базалиомы от других видов рака кожи, таких как плоскоклеточный рак или меланома, особенно если опухоль имеет сложную структуру.
- Очень маленькие базалиомы или начальные стадии опухоли могут быть плохо видимы на сонограммах из-за их небольшого размера и незначительных изменений в эхогенности.
- Исследование может не показать детально глубокие слои кожи и подлежащие структуры, особенно если базалиома проникает в мышечные или костные ткани.
- Дифференциация рубцовой ткани. УЗИ может затруднить различение базалиомы от рубцовой ткани, особенно в случае рецидивирующих опухолей, что требует дополнительных методов визуализации.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Пункционная или эксцизионная биопсия позволяет получить образец ткани опухоли для гистологического исследования, что помогает подтвердить диагноз базалиомы и определить её тип.
- Дерматоскопия позволяет детально рассмотреть структуру кожных образований с увеличением, что помогает визуально оценить характер опухоли и её границы.
- Магнитно-резонансная томография предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что позволяет оценить глубину проникновения базалиомы и её связь с окружающими структурами, такими как мышцы и кости.
- Компьютерная томография используется для оценки костных структур и выявления изменений в костях, особенно если базалиома локализуется вблизи костных тканей или подозревается их инвазия.
- Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить метастазы или рецидивы базалиомы, предоставляя информацию о метаболической активности опухолевых клеток.
- Иммуноцитохимические исследования позволяют определить наличие специфических маркеров на поверхности клеток базалиомы, что может помочь в дифференциальной диагностике и выборе оптимальной терапии.
- Фотодинамическая диагностика использует фотосенсибилизирующие агенты для выявления опухолевых клеток, которые затем освещаются специальным светом, позволяя точно определить границы и распространение базалиомы.
Список литературы:
- Апатенко А. К. Базалиома/ Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. —М., 1973. — С.161-192.
- Казанцева И.А. Богатырева И.И., Вавилов A.M., Паршикова С.М. К дифференциальной диагностике базалиомы // Архив патол. 1983. № 6. С. 35-39.
- Молочков В.А., Поляков П.Ю., Афонин А.В. и др. К проблеме лечения базалиом кожи //Российский журнал кожных и венерических болезней-2006.-№6.-С.4-9.
- Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи» // разработчик клинической рекомендации «Ассоциация онкологов России». – 2020.
- Маркина, Н. Ю. Ультразвуковая диагностика / Н. Ю. Маркина, М. В. Тернового ; под ред. С. К. Тернового. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
