Что покажет УЗИ при меланоме - признаки, протоколы, виды обследования

Меланома — это серьезный вид рака кожи, который начинается в клетках, производящих пигмент (меланоцитах). Эти клетки дают коже ее цвет. Меланома часто формируется на коже, но может возникать в других пигментированных тканях, таких как глаза или редко внутренние органы. Одной из основных причин развития меланомы является воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или искусственных источников, таких как солярии. Риск увеличивается при частом получении солнечных ожогов, особенно в детском возрасте. Важную роль играют генетические факторы; наличие родственников с меланомой увеличивает риск. Иные факторы риска – наличие большого количества родинок или наличие атипичных родинок, которые могут выглядеть необычно и иметь неровные края или разные цвета. Особенно внимательными следует быть людям с более светлым типом кожи, волосами и глазами, так как у них меньше меланина, который защищает кожу от ультрафиолетового излучения.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки меланомы включают:

сыпь на коже
шелушение кожи
чувство жжения на коже
зуд кожи ночью
зуд кожи

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой меланомы занимаются следующие специалисты:

Дерматолог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

генетические анализы
полимеразная цепная реакция
кожные пробы
дерматоскопия

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Дерматолог
Онколог
Физиотерапевт
Хирург

Признаки меланомы на УЗИ

Меланома на сонограммах может проявляться следующими признаками:

Неоднородная структура образования, характеризующаяся вариабельностью плотности ткани. Меланома часто имеет смешанные плотности, что указывает на её злокачественный характер.
Неровные и нечеткие контуры опухоли, которые могут свидетельствовать о её инвазивном росте. Меланома часто распространяется в окружающие ткани, что делает её границы нечеткими и неправильными.
Увеличение регионарных лимфатических узлов, что может указывать на метастатическое распространение меланомы. Пораженные лимфатические узлы могут быть увеличены и изменены по структуре.
Вовлечение подкожной жировой клетчатки с признаками инфильтрации. Меланома может проникать в подкожную жировую клетчатку, что приводит к изменению её нормальной структуры.
Изменение нормальной анатомии кожи и подкожных слоев. Меланома может вызывать утолщение кожи и подкожных слоев, а также деформацию окружающих тканей.
Присутствие узловых образований или масс в дерме или гиподерме, которые отличаются от нормальной структуры кожи. Эти узловые образования могут быть результатом первичной опухоли или метастазов.
Инвазия мышечных слоев, особенно при глубоком расположении меланомы. Меланома может распространяться вглубь, поражая мышечные слои и изменяя их нормальную анатомическую структуру.
Присутствие зон некроза или кровоизлияний внутри опухоли. Эти изменения указывают на агрессивный характер меланомы и её быстрое прогрессирование.

Как выглядит меланома на сканах УЗИ

меланома на УЗИ Гипоэхогенное или смешанное эхогенное образование с неоднородной структурой. Меланома часто имеет участки пониженной эхогенности, что делает её более тёмной на фоне окружающих тканей.

Нечеткие и неровные контуры опухоли, что указывает на её инвазивный рост. Эти контуры выглядят размытыми и неправильной формы, свидетельствуя о распространении опухоли в окружающие ткани.

Гетерогенность эхоструктуры, проявляющаяся в виде чередующихся гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, что указывает на смешанный состав опухоли, включающий плотные и жидкостные компоненты.

Присутствие гипоэхогенных зон внутри опухоли, которые могут свидетельствовать о некрозе или кистозных изменениях. Эти зоны выглядят более темными и неоднородными.

Гиперэхогенные участки, которые могут указывать на наличие фиброзных тканей или микрокальцификаций внутри меланомы. Эти области выглядят более светлыми на скане.

Увеличенные и изменённые лимфатические узлы с неоднородной эхоструктурой и гипоэхогенными участками, что может свидетельствовать о метастатическом поражении узлов.

Допплеровское исследование показывает усиление кровотока внутри опухоли, что свидетельствует о повышенной васкуляризации. На УЗИ это проявляется множеством сосудистых сигналов внутри и вокруг опухоли.

Анехогенные или гипоэхогенные полосы и участки в окружении меланомы, указывающие на отек или инфильтрацию окружающих тканей. Эти полосы выглядят чёрными или тёмными на изображении.

Что хорошо покажет УЗИ при меланоме

Размер и объем опухоли, что позволяет точно определить размеры меланомы и оценить степень её распространения.
Контуры и границы опухоли, что помогает оценить степень инвазивного роста и отличить меланому от доброкачественных образований.
Гетерогенность внутренней структуры опухоли, выявляющую различные плотности тканей внутри меланомы, что важно для диагностики и планирования лечения.
Состояние регионарных лимфатических узлов, включая их размер и эхоструктуру, что помогает выявить возможные метастазы и оценить стадийность заболевания.
Васкуляризацию опухоли при использовании допплерографии, которая показывает усиление кровотока внутри меланомы и помогает оценить её агрессивность.
Инфильтрацию окружающих тканей, включая кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы, что важно для определения глубины проникновения и планирования хирургического вмешательства.
Наличие зон некроза или кистозных изменений внутри опухоли, что может указывать на агрессивное поведение меланомы и помогает в прогнозировании исхода.
Изменение структуры и подвижности окружающих мягких тканей, что может свидетельствовать о локальном распространении меланомы и её влиянии на функциональность поражённых областей.

Что плохо покажет УЗИ при меланоме

Мелкие метастазы, особенно в отдалённых органах, таких как лёгкие, печень или головной мозг. УЗИ имеет ограниченные возможности для выявления мелких очагов метастазирования.
Точные границы между меланомой и нормальными тканями в глубине, особенно если опухоль находится в сложных анатомических зонах. Ультразвук может не дать чёткой картины глубоких структур.
Внутренние микроскопические изменения клеточной структуры меланомы. УЗИ не может выявить гистологические особенности, такие как степень атипии клеток и их митотическую активность.
Наличие сосудистой инвазии на микроскопическом уровне. УЗИ показывает только крупные сосудистые изменения, а микроскопическая инвазия остаётся невидимой.
Отличие меланомы от других злокачественных или доброкачественных образований только по внешним признакам. Для точного диагноза часто требуются дополнительные методы, такие как биопсия и гистологическое исследование.
Структурные изменения в костях, если меланома проникает в костную ткань. УЗИ имеет ограниченные возможности для визуализации костных изменений, и для этого требуется КТ или МРТ.
Распределение меланомных клеток в кровеносной или лимфатической системе. УЗИ не может выявить циркулирующие опухолевые клетки или их микрометастазы в лимфатических узлах.
Изменения в центральной нервной системе, такие как метастазы в головном или спинном мозге. УЗИ не подходит для диагностики внутричерепных или спинальных изменений.

Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ

Компьютерная томография (КТ) для оценки наличия метастазов в костных структурах, лёгких и других внутренних органах. КТ позволяет получить подробные изображения, полезные для определения стадийности меланомы.
Биопсия опухоли для гистологического исследования. Этот метод позволяет точно определить природу образования, его гистологический тип и степень злокачественности.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для выявления метастазов по всему организму. ПЭТ используется для обнаружения метаболически активных опухолевых клеток и оценки их распространения.
Дерматоскопия для детального изучения пигментных образований на коже. Этот метод помогает визуализировать структуру пигментного образования и может быть полезен в первичной диагностике меланомы.
Анализ крови на онкомаркеры для выявления специфических маркеров, связанных с меланомой, таких как S-100, LDH и другие. Эти маркеры могут помочь в оценке активности заболевания и мониторинге лечения.
Лимфосцинтиграфия для оценки состояния лимфатических узлов и выявления метастазов. Этот метод используется для определения сторожевых лимфатических узлов, которые могут быть первыми поражены метастазами.
Неврологическое обследование для выявления возможных метастазов в центральной нервной системе. Это включает оценку неврологических симптомов и может потребовать дополнительных исследований, таких как МРТ головного и спинного мозга.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Авдей Л.Л Комплексная диагностика меланомы кожи // Автореф дис канд. мед. наук Минск, 1984. 24 с.
Байриев Ч.Б. К вопросу о диагностике меланомы кожи // Онкологическая патология в Туркм ССР Ашхабад, 1989. 35-38.
Блинов Н.Н., Константинова М М Меланома кожи. Факторы риска и прогноза. Диагностика (обзор журнальных статей)//2004 №4 С 2-4.
Валдина Е.А., Арустамов А.Г Диагностика меланомы кожи в амбулаторных условиях // Амбулаторная хирургия 2001. №1(1). С 22.
Джексон А. Клинические признаки меланомы // Лечащий врач. 1999. №1 С 38-42