Признаки
Основные признаки опухолей яичников включают:
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
- боль в половых органах
- боль при половом акте
- потеря полового влечения - низкое либидо
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухолей яичников занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- рентгенография лопатки
- ультразвуковое исследование матки
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки опухолей яичников на УЗИ
Опухоль яичников у женщин на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Опухоль может вызывать значительное увеличение яичника по сравнению с нормальными размерами. Изменение размеров яичника является важным анатомическим признаком наличия опухоли. Контуры яичника могут стать неровными или бугристыми, что может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса или доброкачественной опухоли с неравномерным ростом. Образование может приводить к изменению нормальной овальной формы яичника, делая его неправильным, асимметричным или деформированным. Изменение формы яичника является важным анатомическим признаком, указывающим на наличие патологического образования.
- Новообразование может содержать плотные, солидные структуры, которые визуализируются при ультразвуковом исследовании. Солидные компоненты могут быть признаком злокачественной опухоли или сложного кистозного образования.
- Опухоль может представлять собой многокамерное образование, включающее несколько полостей различного размера и формы. Наличие многокамерной структуры может указывать на сложное кистозное образование или злокачественную опухоль.
- Образование может вызывать смещение соседних органов и тканей, таких как матка, мочевой пузырь или кишечник. Смещение связано с увеличением размеров опухоли и её давлением на окружающие структуры.
- Асцит, или скопление жидкости в брюшной полости, может сопровождать опухоль яичников, особенно если опухоль злокачественная. Наличие асцита является важным анатомическим признаком, который может быть выявлен при ультразвуковом исследовании.
- Опухоль может содержать участки фиброза или кальцификации, которые изменяют структуру яичника. Эти изменения могут свидетельствовать о длительном патологическом процессе или о наличии злокачественной опухоли.
Как выглядит опухоль яичников на сонограммах
Изменение эхогенности опухоли. Опухоли могут иметь различную эхогенность, от гипоэхогенной до гиперэхогенной, в зависимости от их состава. Гипоэхогенные участки указывают на жидкостные компоненты, такие как кисты, тогда как гиперэхогенные участки могут свидетельствовать о плотных тканях или кальцификациях.
Неоднородная структура опухоли. Опухоли яичников часто имеют неоднородную структуру, с чередующимися участками разной эхогенности, что может включать солидные и кистозные компоненты, что придает опухоли характерный "пятнистый" вид на сонограммах.
Наличие кистозных компонентов. Кистозные опухоли будут иметь анехогенные или гипоэхогенные участки, что свидетельствует о наличии жидкости. Эти области выглядят как темные, почти черные зоны на ультразвуковом изображении.
Гиперэхогенные включения. Опухоли могут содержать гиперэхогенные включения, такие как кальцификаты или плотные тканевые участки. Включения выглядят как яркие, белые пятна на ультразвуковом скане.
Септы и перегородки. Многокамерные опухоли часто имеют септы или перегородки, которые могут быть видны как тонкие линии разделения внутри кистозных образований. Перегородки могут быть различной эхогенности, от гипоэхогенных до гиперэхогенных.
Эхогенные массы с четкими и нечёткими границами. Новообразования могут иметь как четкие, так и размытые границы. Четкие границы обычно указывают на доброкачественные опухоли, тогда как размытые границы могут быть признаком злокачественных образований.
Наличие допплеровских сигналов. При использовании допплеровского режима могут быть выявлены сосудистые сигналы внутри опухоли. Наличие кровотока внутри опухоли, особенно в центральных её частях, может указывать на злокачественный процесс.
Обнаружение акустических теней. Гиперэхогенные включения или плотные участки опухоли могут создавать акустические тени, что проявляется как тёмные зоны позади этих структур. Это явление часто наблюдается при наличии кальцификаций внутри опухоли.
Что хорошо покажет УЗИ яичников при опухоли
- Сонография позволяет точно измерить размеры опухоли, что помогает в оценке её роста и развития, что важно для определения стадии и возможного плана лечения, и визуализирует форму опухоли, позволяя выявить наличие неправильных контуров или асимметрий, что может указывать на злокачественный процесс.
- УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру опухоли, различая солидные и кистозные компоненты, что помогает в определении типа опухоли и возможной её природы.
- Ультразвуковое исследование хорошо визуализирует многокамерные структуры с перегородками, что характерно для сложных кистозных опухолей, и позволяет оценить состояние тканей, окружающих опухоль, включая возможное вовлечение других органов или структур, таких как матка, мочевой пузырь или кишечник.
- Ультразвуковая допплерография кровотока в области опухоли помогает оценить васкуляризацию опухоли, что важно для определения её злокачественности и планирования хирургического вмешательства. Допплерография позволяет увидеть кровоток в опухоли, выявляя патологические сосуды и интенсивность кровоснабжения.
Что плохо покажет УЗИ малого таза при опухоли яичников
- УЗИ не может выявить клеточные и субклеточные изменения, которые важны для определения типа опухоли и её злокачественности. Эти изменения требуют гистологического анализа.
- Сонография может не точно определить, насколько глубоко опухоль вторгается в окружающие ткани или органы, что ограничивает возможность полной оценки распространенности злокачественного процесса.
- УЗИ не показывает изменения в функции тканей, такие как гормональная активность опухоли. Эти аспекты требуют дополнительных лабораторных исследований и гормональных тестов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастом предоставляет детализированные изображения яичников и окружающих структур, оценивая степень инвазии и распространение опухоли. Тмомграфия позволяет получить высококачественные изображения мягких тканей и определить, насколько глубоко опухоль проникла в соседние структуры.
- Гистологическое исследование биоптата яичника определяет тип опухоли, её злокачественность и клеточный состав, что критично для выбора тактики лечения. Биопсия позволяет получить образец ткани для микроскопического анализа, который выявляет характерные клеточные изменения и помогает точно диагностировать вид опухоли.
- Лабораторные исследования крови включают определение онкомаркеров, таких как CA-125 и HE4, которые могут указывать на наличие злокачественного процесса и его активность. Анализы крови помогают оценить биохимические изменения в организме, связанные с опухолевым процессом, и контролировать динамику заболевания.
- Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние яичников и других органов брюшной полости, взять биопсию и определить степень распространения опухолевого процесса. Этот минимально инвазивный метод предоставляет возможность прямой визуализации и манипуляции с внутренними органами, что важно для точной диагностики и планирования лечения.
- Функциональные тесты включают гормональные исследования, помогающие определить влияние опухоли на гормональный баланс и общую функцию яичников. Эти тесты могут выявить изменения в гормональном фоне, связанные с опухолевым процессом, что важно для оценки общего состояния здоровья и планирования терапии.
Список литературы:
- Аксель Е.М., Казаченко В.П., Ушакова Т.И. Статистика злокачественных опухолей яичников// Сборник статей, приуроченный к Европейской школе по онкологии, посвященной раку яичников. М., 2001. - С. 4-9.
- Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации опухолей яичников: Автореф. канд. дис.к. м. н. М., 2001.
- Макаров О.В. Патогенетические аспекты развития опухолей яичников // Российский медицинский журнал. 1996. - №6. - С. 26-28.
- Баженова Л.Г. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 2007.-29 с.
- Озерская, И. А. Ультразвуковая диагностика опухолей яичников / И. А. Озерская, М. И. Агеева // Ультразвуковая и функцион. диагностика. -2005.-№ 4.-С. 111-127.
