Признаки
Основные признаки кист яичников включают:
- нарушенный менструальный цикл
- вздутие живота
- боль в пояснице
- спазмы в животе
- боль в животе
- боль в тазобедренной области
- боль в позвоночнике
- боль в нижней части живота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кист яичников занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
Признаки кисты яичников на УЗИ
Киста яичников на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие округлого или овального образования. Киста яичников обычно имеет четко ограниченные контуры и округлую или овальную форму. Образование может быть различного размера, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.
- Тонкие и гладкие стенки кисты. Стенки кисты обычно тонкие и гладкие, без признаков утолщения или неровностей, что помогает отличить кисту от других патологических образований, таких как опухоли.
- Однородное внутреннее содержание. Киста часто содержит однородное жидкое содержимое, что отличает её от солидных опухолей или сложных кист, содержащих твердые компоненты или включения.
- Отсутствие перегородок. Простая киста яичника обычно не содержит внутренних перегородок, что помогает отличить её от сложных кист или опухолей с септами.
- Отсутствие твёрдых компонентов. Простая киста не содержит твёрдых участков или узлов, что важно для дифференциации от злокачественных новообразований.
- Свободное перемещение. Киста яичника может свободно перемещаться относительно окружающих тканей при пальпации или надавливании датчиком УЗИ, что свидетельствует о её доброкачественном характере.
- Отсутствие васкуляризации в стенках кисты. Простая киста обычно не имеет кровоснабжения в своих стенках, что помогает отличить её от васкуляризованных опухолей.
- Наличие капсулы. Киста яичника окружена капсулой, которая отделяет её от окружающей ткани.
- Однородность структуры стенок. Стенки кисты однородны по толщине и структуре, что отличает её от воспалительных или опухолевых процессов, которые могут сопровождаться утолщением и неоднородностью стенок.
- Отсутствие признаков воспаления. Киста яичников не сопровождается воспалительными изменениями в окружающих тканях, такими как утолщение или отек, что помогает исключить воспалительные процессы.
Как выглядит киста яичников на сканах УЗИ
Анехогенное содержимое. Киста яичников обычно имеет анехогенное содержимое, что означает отсутствие внутренних эхосигналов, что позволяет визуализировать кисту как темное, однородное пространство.
Усиление задней эхогенности. Наличие кисты может приводить к усилению эхогенности задней стенки из-за прохождения ультразвуковых волн через жидкостное содержимое, что проявляется как более яркий сигнал за кистой.
Тонкие эхогенные стенки. Стенки кисты имеют тонкие, но четко очерченные эхогенные контуры, что помогает визуализировать границы кисты и отличить её от других образований.
Отсутствие внутренних эхоструктур. Внутри кисты отсутствуют эхогенные структуры, такие как перегородки или включения, что отличает простую кисту от сложных кист или опухолей.
Свободное движение эхосигналов. Ультразвуковые сигналы проходят через содержимое кисты без отражения, что создаёт изображение без внутренних эхоструктур.
Гладкие внутренние контуры. Внутренние контуры кисты являются гладкими и ровными, без эхогенных включений, что указывает на однородное жидкостное содержимое.
Отсутствие кровотока. При доплеровском исследовании киста яичников не показывает признаков кровотока внутри кисты, что помогает отличить её от васкуляризованных опухолей или воспалительных процессов.
Гипоэхогенные ободки. Киста может иметь гипоэхогенные ободки вокруг стенок, что является результатом их тонкости и плотности, что позволяет визуализировать четкие границы кисты.
Однородная эхогенность содержимого. Содержимое кисты однородно по своей эхогенности, что отличает её от солидных или смешанных образований с вариабельной эхогенностью.
Изменение эхогенности при положении тела. Киста может изменять своё положение или форму при изменении положения тела пациента, что помогает подтвердить её жидкостную природу.
Что хорошо покажет УЗИ яичников при кисте
- УЗИ малого таза позволяет точно определить размеры и форму кисты яичника и помогает точно определить местоположение кисты в яичнике, будь то правый или левый яичник, а также её положение относительно других анатомических структур.
- Сонография позволяет оценить внутреннее содержимое кисты, выявить наличие жидкого или полужидкого материала, что помогает в дифференциальной диагностике.
- Исследование дает возможность измерить толщину стенок кисты и оценить их однородность и целостность, что важно для исключения воспалительных или опухолевых процессов.
- УЗИ позволяет выявить наличие внутренних перегородок и оценить их количество и расположение, что помогает отличить простую кисту от сложных или многоузловых образований.
- Обследование помогает определить, как киста взаимодействует с другими органами малого таза, такими как матка, мочевой пузырь и другие структуры, что важно для планирования возможного хирургического вмешательства.
- УЗИ помогает обнаружить наличие свободной жидкости в полости таза, что может указывать на осложнения, такие как разрыв кисты или кровоизлияние.
- УЗИ с использованием доплерографии помогает оценить кровоснабжение кисты, что важно для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.
- Доплеровское исследование сосудов яичника и кисты оценивает кровоснабжение и выявляет особенности васкуляризации, что важно для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.
Что плохо покажет УЗИ малого таза при кисте яичников
- УЗИ может нечетко визуализировать очень маленькие кисты, особенно если они имеют диаметр менее 1 см, что может затруднить их обнаружение и оценку.
- Сонография может нечетко визуализировать мелкие кальцификаты в стенках кисты, которые могут быть лучше видны на МРТ.
- Исследование может не выявить мелкие кровоизлияния или гематомы в ткани яичника, которые могут сопровождать разрыв кисты.
- УЗИ не позволяет выявить тонкие структурные изменения в эпителии яичника, которые могут быть важны для диагностики предраковых состояний.
- Обследование не дает полной информации о функциональных изменениях в тканях яичника, таких как изменения в кровоснабжении или метаболической активности.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза обеспечивает детализированные изображения мягких тканей, что помогает более точно оценить внутреннее содержимое кисты, структуру стенок и наличие сопутствующих изменений в яичнике и окружающих тканях.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические исследования, такие как уровни гормонов (например, эстрогенов и прогестерона), а также онкомаркеры (например, CA-125) для оценки наличия злокачественных процессов.
- Лапароскопия позволяет визуально осмотреть яичники и другие органы малого таза с помощью эндоскопа, что является малоинвазивным хирургическим вмешательством, позволяющим взять биопсию для гистологического исследования и, при необходимости, удалить кисту.
- Биопсия кисты включает забор образцов ткани из кисты для гистологического исследования, что помогает точно определить характер кисты и исключить злокачественные изменения.
- Цитологическое исследование жидкости проводится, если киста содержит жидкость, которую аспирируют для цитологического исследования, что помогает оценить наличие атипичных или злокачественных клеток.
- Гормональные исследования включают анализы крови на уровни различных гормонов (например, ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона) для оценки функционального состояния яичников и исключения гормонально-активных опухолей.
- Консультация гинеколога-онколога необходима для оценки результатов всех проведенных исследований, проведения физикального обследования и разработки плана дальнейшего обследования и лечения.
Список литературы:
- Демидов В.Н., Гус А.Й., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников (эхография органов малого таза). //Практическое пособие. М., 1999.
- Практическая гинекология (Клинические лекции). Под ред. акад.РАМН В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской. М.:МЕДпрессинформ. -2001. 720 с.
- Кузнецова Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистах яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевск. - 2001.
- Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации кист яичников: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2001.
- Дубровина, С.О: Метод диагностики кист яичников // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М., 2005. — С. 376-377.
