Признаки
Основные признаки опухоли головного мозга включают:
- дезориентация
- невнятная речь
- судороги в теле
- боль в шее
- ощущения шумов и звуков в голове
- ликворея - истечение спинномозговой жидкости (ликвора)
- тремор рук
- тремор ног
- тик лица
- спазм мышц лица
- подергивание мышц лица
- ускоренный темп речи (тахилалия)
- головокружение
- головная боль
- сильная забывчивость
- паралич
- парестезия шеи - онемение и покалывание
- потеря памяти - амнезия
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухоли головного мозга занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография сосудов мозга
- люмбальная пункция
- позитронно-эмиссионная томография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Опухоли головного мозга плохо видны на ультразвуковом исследовании, посокльку льтразвуковые волны плохо проникают через кости черепа. Черепные кости создают значительный акустический барьер, что затрудняет визуализацию структур, находящихся внутри черепа. УЗИ может создавать шум или артефакты, которые затрудняют точную визуализацию опухолей. Эти помехи могут снижать качество изображения и затруднять диагностику. Эффективность использования УЗИ головного мозга для диагностики опухолей у взрослых низкая, поэтому этот метод применяется преимущественно для обследования младенцев до 1 года. Для пациентов старше 1 года основным диагностическим методом новообразований мозга является МРТ головного мозга.
Признаки опухоли головного мозга на УЗИ у младенцев
Опухоль головного мозга новорожденных на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Опухоль может вызывать увеличение объема пораженной области мозга, что приводит к смещению нормальных анатомических структур.
- Наличие опухоли может приводить к деформации нормальных контуров головного мозга, включая сглаживание или выпячивание определенных участков, что указывает на присутствие масс-эффекта.
- Опухоль может вызывать смещение срединных структур мозга, таких как межполушарная щель и третий желудочек, что часто наблюдается при наличии объемных образований в головном мозге.
- Новообразование может вызывать сужение или расширение желудочков мозга, что связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости и развитием гидроцефалии.
- Образование может вызывать отек окружающей мозговой ткани, что проявляется в виде увеличения объема и изменения плотности этих тканей.
- Опухоль может сдавливать соседние мозговые структуры, включая кору головного мозга, белое вещество и подкорковые ядра, что приводит к их деформации и изменению нормального анатомического положения.
- Новообразование может вызывать асимметрию в структуре мозга, что заметно при сравнении пораженной и здоровой стороны мозга.
- Опухоль может приводить к сужению или расширению субарахноидальных пространств, что связано с изменением оттока ликвора и давлением на мозговые оболочки.
- Опухоль может содержать кистозные или некротические участки, что приводит к образованию полостей или зон разложения внутри опухолевой массы.
Как выглядит опухоль головного мозга на нейросонографии
Гипоэхогенные или гиперэхогенные участки. Опухоль головного мозга может проявляться как участки с измененной эхогенностью по сравнению с нормальной мозговой тканью. Гипоэхогенные области могут указывать на жидкость, кистозные или некротические компоненты, тогда как гиперэхогенные участки могут свидетельствовать о плотных тканях или кальцификациях.
Гетерогенная эхоструктура. Опухоль часто демонстрирует гетерогенную эхоструктуру, что означает наличие различных по плотности и составу участков. Эта неоднородность может включать чередование гипо- и гиперэхогенных зон, указывая на сложную внутреннюю архитектуру опухоли.
Акустические тени. За гиперэхогенными участками опухоли могут наблюдаться акустические тени, которые представляют собой темные зоны позади плотных образований. Эти тени возникают из-за сильного отражения ультразвуковых волн плотной тканью опухоли.
Гипоэхогенные зоны вокруг опухоли. Вокруг опухоли могут присутствовать гипоэхогенные зоны, указывающие на перифокальный отек или воспаление окружающих тканей. Эти зоны проявляются как темные области вокруг основного образования.
Эффект заднего усиления. В некоторых случаях опухоль может вызывать эффект заднего усиления, что проявляется как повышенная яркость (эхогенность) позади гипоэхогенных (жидкостных) участков. Этот эффект связан с усилением ультразвуковых волн, проходящих через жидкость.
Неоднородные допплеровские сигналы. При использовании допплеровского режима могут быть выявлены измененные допплеровские сигналы, указывающие на аномальное кровоснабжение внутри опухоли. Эти сигналы могут проявляться как участки усиленного или ослабленного кровотока.
Гиперэхогенные включения. Внутри опухоли могут присутствовать гиперэхогенные включения, такие как кальцификаты или плотные фиброзные ткани. Эти включения проявляются как яркие пятна внутри основной массы опухоли.
Анехогенные кисты. Опухоль может содержать анехогенные (полностью темные) кистозные области, указывающие на наличие жидкостных компонентов внутри опухолевой массы.
Изменение нормальной эхогенности мозговых структур. Опухоль может вызывать изменение нормальной эхогенности прилегающих мозговых структур, что проявляется как области с аномально высокой или низкой эхогенностью.
Турбулентные кровотоки. Допплеровское исследование может выявить турбулентные кровотоки внутри опухоли, что указывает на измененное или аномальное кровоснабжение, характерное для многих опухолевых процессов.
Изменение формы и границ эхогенных сигналов. Опухоль может вызывать искажение нормальных границ и формы эхогенных сигналов от мозговых структур, что проявляется как нарушение четкости и симметрии изображений на УЗИ.
Что хорошо покажет нейросонографии при опухоли головного мозга у младенцев
- УЗИ головного мозга позволяет точно измерить длину, ширину и глубину опухолевого образования и визуализирует форму опухоли, которая может быть округлой, овальной или неправильной, что помогает в её идентификации и оценке.
- Исследование показывает точное местоположение опухоли относительно нормальных анатомических структур мозга, что важно для понимания её влияния на функции различных отделов мозга.
- УЗИ помогает оценить, как опухоль взаимодействует с желудочковой системой мозга, выявляя изменения в размерах и форме желудочков, что может указывать на нарушение оттока ликвора.
- Ультразвуковое исследование позволяет определить четкие или размытые границы опухоли, что помогает оценить степень её инвазии и возможное вовлечение окружающих тканей.
- Обследование визуализирует отек окружающих тканей, что позволяет оценить его распространенность и влияние на мозговые структуры.
- УЗИ показывает, как опухоль деформирует нормальные контуры мозга, что помогает понять степень её влияния на прилегающие участки.
- Исследование позволяет увидеть изменения в субарахноидальных пространствах, такие как их сужение или расширение, что связано с опухолью и её влиянием на циркуляцию ликвора.
Что плохо покажет УЗИ при опухоли мозга
- Ультразвуковое исследование не позволяет визуализировать клеточные и субклеточные изменения в ткани мозга, которые важны для понимания точной природы опухоли.
- УЗИ имеет ограниченную проникающую способность, что затрудняет визуализацию глубоких структур мозга, таких как базальные ганглии и глубинные белые вещества.
- Нейросонография не может детально визуализировать тонкие слои коры головного мозга, что важно для оценки кортикальных изменений и распространенности опухоли в корковых областях.
- УЗИ плохо визуализирует костные структуры черепа, что затрудняет оценку взаимодействия опухоли с костями черепа, особенно если опухоль прорастает через кость или влияет на основание черепа.
- УЗИ не предоставляет данных о метаболических изменениях в тканях мозга, что важно для оценки активности опухоли и её влияния на метаболизм мозговых клеток.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом предоставляет высокоразрешающие детализированные изображения головного мозга и мягких тканей, что позволяет точно оценить размеры, локализацию и структуру опухоли, а также её влияние на окружающие ткани и сосуды. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) используется для оценки химического состава тканей мозга и выявления биохимических изменений, связанных с опухолевым процессом.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает оценить метаболическую активность опухоли, выявить возможные метастазы и определить степень злокачественности опухолевого процесса.
- Анализы крови включают общий анализ крови, биохимические исследования, а также определение онкомаркеров, которые могут указывать на наличие и тип опухолевого процесса.
- Биопсия опухоли проводится для получения образца ткани опухоли, что позволяет провести гистологическое исследование и точно определить тип опухоли, её злокачественность и особенности клеточной структуры.
- Люмбальная пункция проводится для анализа спинномозговой жидкости, что помогает выявить наличие опухолевых клеток, воспалительных процессов или других изменений, связанных с опухолью головного мозга.
Список литературы:
- Раздольский И.Я. Опухоли головного мозга. М., 1954.
- Зедгенидзе Г,А. Опухоли мозга // М ; Медицина, 1985, *С.248-256.
- Клюшнна О.М. Комбинированное лечение опухолей головною мозга / О M Клюшнна, А.В.Важснин, С.М.Бурнин // Высокие технологии лучевой терапии злокачественных новообразований: сб. науч. тр. конф . Челябинск, 26-28 сент. 1995 г Челябинек.1995. - С.26-27.
- Тиглиев Г.С. Достижения, проблемы и перспективы развития комплексного лечения, больных с опухолями головного мозга // Российская нейрохирургия 2001. - № 3. - С. 1 - 7.
- Сколянский Г.Г., Мелерович А.Е. К вопросу о дифференциальной диагностике между сосудистыми заболеваниями и опухолями головного мозга // Вопр. нейрохир. 1955.-N3. - С.3-9.
