Признаки
Основные признаки кисты головного мозга включают:
- головная боль
- головокружение
- тошнота
- хроническая усталость
- шум или звон в ушах
- потеря сознания - обморок
- бессонница или нарушения сна
- перепады настроения
- повышенная раздражительность
- рвота
- снижение зрения
- снижение слуха
- судороги в теле
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты головного мозга занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Кисты головного мозга выявляются на ультразвуковом исследовании редко и, как правило, только у младенцев, потому что нейросонография эффективно для исследования мозга в основном через незакрытые роднички. У младенцев большие роднички (мягкие участки между костями черепа) позволяют ультразвуковым волнам проникать к тканям мозга, предоставляя ясное изображение.
Когда роднички закрываются (обычно к возрасту 1–2 лет), пластины черепа начинают блокировать ультразвуковые волны, и ультразвуковая визуализация головного мозга становится неэффективной. У взрослых и детей для диагностики кист и других структурных изменений мозга применяются такие методы, как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография мозга, которые дают более четкие изображения через костные структуры черепа.
Признаки церебральной кисты на нейросонографии
Киста головного мозга на нейросонограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
- Киста головного мозга визуализируется как округлое или овальное образование с чёткими и гладкими краями. Контуры кисты чётко отделены от окружающей мозговой ткани, что позволяет легко её различить.
- Внутреннее содержимое кисты однородное и жидкостное. Отсутствие сложных структур внутри кисты указывает на её простую природу, отличая её от более сложных кистозных образований.
- Локализация кисты может быть в различных отделах головного мозга. Киста может располагаться в лобной, теменной, височной или затылочной долях, а также в мозжечке или стволе мозга, что влияет на её клинические проявления и возможные симптомы.
- Отсутствие значительных изменений в окружающих тканях мозга, если киста небольшая. Крупные кисты могут вызывать сдавление и смещение прилегающих структур, что приводит к изменению нормальной анатомии мозга.
- Тонкая стенка кисты, которая чётко отделяет её от нормальной мозговой ткани. Стенка кисты равномерная по толщине, без признаков утолщения или воспаления, что указывает на её доброкачественный характер.
- Сдавление и смещение соседних структур головного мозга могут наблюдаться при увеличении размеров кисты, что приводит к деформации и изменению положения прилегающих анатомических структур, таких как желудочки мозга или сосуды.
- Наличие нескольких кист в различных отделах головного мозга. Множественные кисты могут быть частью врождённого или приобретённого заболевания, что требует детального анализа и дифференциации.
Как выглядит киста головного мозга на сканах УЗИ
Киста головного мозга отображается как анэхогенное образование, что означает, что внутри кисты отсутствуют эхосигналы, что делает её на изображении тёмной областью.
Контуры кисты чёткие и гиперэхогенные. Стенки кисты отражают ультразвуковые волны, создавая яркие линии вокруг тёмной области кисты, что позволяет легко отличить её от окружающих тканей мозга.
Отсутствие внутренних эхоструктур внутри кисты. Внутри кисты нет эхогенных включений, что подтверждает её жидкостное содержимое, что отличается от твёрдых или сложных кистозных образований, которые могут иметь внутренние эхогенные компоненты.
Задний акустический усиленный эффект может быть заметен позади кисты. Поскольку жидкость внутри кисты позволяет ультразвуковым волнам проходить без препятствий, ткань за кистой может выглядеть более яркой (гиперэхогенной) из-за усиления сигнала.
При больших размерах кисты может наблюдаться смещение или сдавление прилегающих структур мозга, что проявляется как изменение нормального анатомического расположения соседних тканей и структур на сонограммах.
В случаях наличия нескольких кист, каждое кистозное образование будет отображаться как отдельная анэхогенная область с чёткими гиперэхогенными контурами, расположенная в различных частях мозга.
Гипоэхогенные или анэхогенные зоны могут быть видны вокруг кисты, если она вызывает отёк или реактивные изменения в окружающей мозговой ткани, что указывает на воспалительные или отёчные процессы, связанные с кистой.
Наличие свободной жидкости в субарахноидальном пространстве или желудочках мозга, если киста прорывается или вызывает нарушение ликвородинамики. Визуализируются дополнительные анэхогенные области на изображении.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография головного мозга для детальной визуализации структуры кисты и окружающих тканей мозга позволяет оценить размеры, форму, локализацию кисты, а также выявить возможные изменения в мозговой ткани.
- Компьютерная томография головного мозга для дополнительной оценки плотности и структуры кисты помогает выявить кальцификаты, плотные включения и точное взаимодействие кисты с костными структурами черепа.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) для оценки электрической активности мозга. ЭЭГ помогает выявить наличие эпилептиформной активности или других нарушений электрической активности, которые могут быть связаны с кистой.
- Анализы крови для выявления признаков воспаления или инфекции. Включают общий анализ крови, уровень С-реактивного белка (СРБ) и другие маркеры воспаления.
- Пункционная биопсия кисты для цитологического и гистологического исследования, что позволяет определить природу кисты, выявить наличие воспалительных или злокачественных изменений и установить точный диагноз.
- Позитронно-эмиссионная томография для оценки метаболической активности кисты. ПЭТ-КТ позволяет выявить злокачественные изменения и определить степень их активности.
- Консультация нейрохирурга для комплексной оценки состояния головного мозга и разработки плана лечения. Нейрохирург может провести дополнительное клиническое обследование и назначить необходимые исследования.
- Люмбальная пункция для анализа цереброспинальной жидкости. Этот метод помогает выявить наличие воспаления, инфекции или кровоизлияния, что может быть связано с кистой.
- Нейропсихологическое тестирование для оценки когнитивных функций, что помогает определить, как киста влияет на когнитивные способности пациента и выявить возможные функциональные нарушения.
- Исследование глазного дна для оценки состояния зрительных нервов и выявления признаков внутричерепной гипертензии, что особенно важно при больших кистах, которые могут вызывать повышение внутричерепного давления.
Список литературы:
- Коновалов А.Н., Назаров В.В., Линде Н.Н., Кадашева А.Б., Спирин Д.С., Андреев Д.Н., Кулдашев К.А., Галстян С.А., Аслаханова К.С., Захарова Н.Е., Козлов А.В. Арахноидальная киста ствола мозга: описание клинического случая и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2021;85(5):88‑94.
- Зозуля Ю.А., Пельц Б.А. Травматические кисты головного мозга. // В кн: Руководство по нейротравматологии. М., Медгиз, 1978,ч. 1, С 409-417. (27)
- Долженко, Д.А. Эндоскопическое лечение кист головного мозга / Д.А. Долженко, В.И. Савенко // Материалы 3-го съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 610.
- Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 647 с.
- Ватолин К. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга. М., Видар, 1995.
