Признаки
Основные признаки оофорита включают:
- высокая температура или жар
- общая слабость в теле
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в промежности
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой оофорита занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
- лапароскопия
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки оофорита на УЗИ
Оофорит на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Воспаление яичника приводит к его увеличению за счет отека и инфильтрации воспалительными клетками. Яичник может значительно превышать свои нормальные размеры.
- Воспалительный процесс может вызывать размытость и нечеткость контуров яичника, что затрудняет его визуализацию и определение границ на УЗИ.
- В воспаленном яичнике могут образовываться кисты различного размера, которые могут быть заполнены жидкостью или гноем. Эти кисты часто имеют неправильную форму и могут быть множественными.
- Воспаление может приводить к утолщению стенок яичника, что является реакцией на инфекцию и воспалительный процесс.
- В результате воспаления могут образовываться спайки между яичником и соседними структурами, такими как маточные трубы или брюшина. Эти спайки могут ограничивать подвижность яичника и приводить к хронической боли.
- Оофорит может приводить к нарушению нормальной структуры фолликулов в яичнике. Фолликулы могут быть деформированы или разрушены, что затрудняет овуляцию и может влиять на фертильность.
- Воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани, вызывая их отек и утолщение, что может затруднять определение границ воспаления и дифференциацию с другими структурами.
- Лимфатические узлы вблизи воспаленного яичника могут быть увеличены и демонстрировать изменения в структуре, что указывает на реактивный воспалительный процесс.
- Оофорит может сопровождаться появлением свободной жидкости в брюшной полости, что указывает на распространение воспалительного процесса.
- Воспаление может распространяться на маточные трубы, приводя к их утолщению, деформации и образованию спаек, что может затруднять их проходимость.
- Оофорит может вызывать вторичные изменения в эндометрии матки, такие как утолщение или гиперплазия, что связано с общим воспалительным процессом в малом тазу.
Как выглядит оофорит на сонограммах
Гипоэхогенные участки. Воспаленный яичник часто демонстрирует гипоэхогенные (темные) зоны, указывающие на наличие отека и воспалительных инфильтратов.
Гетерогенная эхоструктура. Ткань яичника при оофорите становится неоднородной, с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных (ярких) участков, что отражает воспалительный процесс и возможное наличие небольших кист или абсцессов.
Нечеткие контуры яичника. Контуры воспаленного яичника могут быть размытыми и нечеткими, что затрудняет его четкую визуализацию на УЗИ и указывает на распространение воспаления в окружающие ткани.
Увеличение эхогенности стенок яичника. Воспаление может приводить к утолщению и повышенной эхогенности стенок яичника, что свидетельствует о фиброзных изменениях и хроническом воспалительном процессе.
Наличие анэхогенных кист. Воспалительный процесс может сопровождаться образованием анэхогенных кистозных структур, которые могут содержать жидкость или гной.
Перифокальные гипоэхогенные зоны. Вокруг воспаленного яичника могут наблюдаться гипоэхогенные зоны, указывающие на перифокальный отек и реактивное воспаление в окружающих тканях.
Допплеровские сигналы. При использовании допплеровского режима можно увидеть усиление кровотока в воспаленном яичнике, что проявляется как яркие допплеровские сигналы и свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Гиперэхогенные включения. В некоторых случаях в воспаленном яичнике могут наблюдаться гиперэхогенные включения, указывающие на наличие фиброзных тканей или мелких кальцификатов, что связано с хроническим воспалением.
Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Оофорит может сопровождаться появлением анэхогенных (черных) участков свободной жидкости в брюшной полости, что указывает на распространение воспалительного процесса.
Изменение эхогенности прилегающих структур. Воспаление может приводить к изменению эхогенности маточных труб и других прилегающих структур, которые могут стать гипо- или гиперэхогенными в зависимости от степени воспаления и отека.
Увеличение размеров и изменения в лимфатических узлах. Вблизи воспаленного яичника могут наблюдаться увеличенные гипоэхогенные лимфатические узлы, что указывает на реактивный воспалительный процесс.
Наличие мелких гипоэхогенных кист. В яичнике могут присутствовать мелкие гипоэхогенные кисты, что отражает наличие воспалительных изменений и скоплений жидкости внутри яичника.
Что хорошо покажет УЗИ малого таза у женщин при воспалении яичников
- УЗИ малого таза позволяет измерить размеры яичника, что помогает выявить его увеличение, характерное для воспалительного процесса, и визуализирует нечеткие и размытые контуры яичника, что указывает на воспаление и отек окружающих тканей.
- Сонография помогает выявить наличие кист в яичнике, которые могут содержать жидкость или гной и образуются в результате воспаления.
- УЗИ позволяет определить утолщение стенок яичника, что является признаком хронического воспаления и фиброзных изменений.
- Исследование хорошо показывает отек тканей вокруг яичника, что указывает на активный воспалительный процесс.
- УЗИ может визуализировать спайки между яичником и соседними структурами, такими как маточные трубы или брюшина, что характерно для хронического оофорита.
- Сканирование позволяет определить увеличение и структурные изменения лимфатических узлов рядом с воспаленным яичником.
- Допплеровское ультразвуковое исследование показывает изменения кровотока в яичнике, что указывает на воспаление и повышенную васкуляризацию.
- Сканирование может выявить утолщение или гиперплазию эндометрия, что связано с общим воспалительным процессом в малом тазу.
- УЗИ позволяет оценить состояние соседних органов и структур, таких как мочевой пузырь и кишечник, которые могут быть вовлечены в воспалительный процесс при тяжелом оофорите.
Что плохо покажет УЗИ при оофорите
- УЗИ не позволяет детально визуализировать начальные стадии воспаления внутри фолликулов, что важно для ранней диагностики фолликулярного оофорита.
- Исследование может не показать небольшие абсцессы, которые могут возникнуть в ткани яичника при тяжелом воспалительном процессе.
- УЗИ не детализирует изменения в мелких капиллярах яичника, что ограничивает возможность оценки микроциркуляторных нарушений, характерных для воспаления.
- Сонография не детализирует воспалительные изменения в интерстициальной ткани яичника, что ограничивает полное понимание воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Общий анализ крови выявит признаки воспаления, такие как повышенный уровень лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение уровня С-реактивного белка (СРБ).
- Микробиологический посев выделений из влагалища и цервикального канала поможет определить возбудителя инфекции, что важно для назначения эффективной антибактериальной терапии.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявит наличие инфекций, передающихся половым путем, например, хламидии или гонококков, которые могут быть причиной оофорита.
- Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включающий тесты на гонорею, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поможет определить возбудителя воспаления яичников.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза у женщин обеспечит высококачественные изображения мягких тканей и поможет детализировать изменения в яичниках, маточных трубах и окружающих структурах.
- Лапароскопия, как инвазивный метод диагностики, позволит непосредственно осмотреть яичники и другие органы малого таза, выявить воспаление, спайки и другие патологические изменения, а также провести биопсию.
- Гистологическое исследование биоптата даст точную информацию о характере воспаления и выявит наличие специфических изменений в ткани яичников.
- Серологические исследования определят уровень антител к различным инфекционным агентам, что поможет установить этиологию воспалительного процесса.
- Эндоскопическое исследование маточных труб (гистеросальпингография) оценит проходимость маточных труб и выявит воспалительные изменения, что важно для планирования лечения и оценки репродуктивного здоровья.
Список литературы:
- Айламазян Э.К., Потин В.В., Смагина Е.Е. и др. Патогенез и диагностика аутоиммунного оофорита // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 2000. №2. - С.59-66.
- Зыкин Б.И. Ультразвуковое исследование яичников / Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 3 / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1997.-С. 132-174.
- Волкова, О.В. Функциональная морфология женской репродуктивной системы / О.В. Волкова. - М.: Медицина, 1983. - 224 с.
- Механизмы формирования оофорита у женщин с хроническим воспалением придатков матки / В.Н. Серов, М.В. Царегородцева, A.A. Кожин, Е.В. Жаров // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - № 4. - С. 32-34.
- Царегородцева, М.В. Этиопатегенетические, клинические и реабилитационные аспекты оофорита воспалительного генеза: автореф. дис... д-ра мед. наук / М.В. Царегородцева. - М., 2010.
