Признаки
Основные признаки олеогранулемы включают:
- чувствительность в молочных железах
- уменьшение молочных желез
- увеличение молочных желез
- гнойные выделения из молочных желез
- выделения из молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
- жжение в грудной клетке
- боль в груди
- увеличение лимфатических узлов
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой олеогранулемы занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- маммография
- магнитно-резонансная маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
- сцинтиграфия молочных желез
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Маммолог
- Онколог-маммолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки олеогранулемы на УЗИ молочной железы
Олеогранулема на УЗ-маммографии может проявляться следующими признаками:
- Олеогранулема часто имеет четкие границы, отделяющие её от окружающих тканей. Эти границы могут быть видны как разрывы нормальной анатомической структуры.
- Внутри области поражения могут быть видны множественные мелкие узелки, которые представляют собой скопления воспалительных клеток и изменённой ткани.
- Олеогранулема может вызывать локальное увеличение объема ткани груди, что приводит к изменению нормальных контуров и формы пораженной области.
- Образование часто окружено капсулой, состоящей из фиброзной ткани, которая отделяет её от здоровых тканей. Эта капсула может быть видна как плотная структура вокруг гранулемы.
- В области олеогранулемы могут наблюдаться изменения в структуре подкожной жировой клетчатки, такие как её утолщение или деформация.
- Ультразвуковая эластография помогает оценить жесткость и эластичность тканей в области олеогранулемы, что важно для понимания степени фиброза и воспалительных изменений.
Как выглядит олеогранулема молочной железы на сонограммах
Гетерогенная эхоструктура. Олеогранулема часто демонстрирует гетерогенную эхоструктуру, что означает наличие различных по плотности и составу участков, что может проявляться как чередование гипоэхогенных и гиперэхогенных зон.
Гипоэхогенные области. Внутри олеогранулемы могут быть видны гипоэхогенные области, указывающие на присутствие жидкости, некротических масс или менее плотной ткани. Эти зоны могут свидетельствовать о воспалении или отеке.
Гиперэхогенные включения. Олеогранулема может содержать гиперэхогенные включения, которые указывают на кальцификацию или фиброзные изменения. Эти включения могут быть распределены по всей гранулеме или локализованы в определённых участках.
Анехогенные кисты. В некоторых случаях внутри олеогранулемы могут образовываться анехогенные (полностью темные) кисты, заполненные жидкостью. Эти кисты выглядят как черные пятна на фоне более плотной ткани.
Неоднородные эхогенные сигналы. Эхогенность олеогранулемы может быть неоднородной, с участками различной плотности и структуры, что указывает на смешанный характер ткани и наличие воспалительных изменений.
Акустические тени. За гиперэхогенными включениями могут наблюдаться акустические тени, представляющие собой темные области позади плотных структур. Эти тени возникают из-за сильного отражения ультразвуковых волн плотными компонентами олеогранулемы.
Перифокальный отек. Вокруг олеогранулемы могут быть видны зоны перифокального отека, которые проявляются как гипоэхогенные области, окружающие основной очаг. Эти зоны указывают на воспаление или реактивные изменения в окружающих тканях.
Эффект заднего усиления. В некоторых случаях может наблюдаться эффект заднего усиления позади гипоэхогенных зон, что проявляется как повышенная эхогенность в глубине изображения, что связано с усилением ультразвуковых волн при прохождении через менее плотные ткани.
Изменение эхогенности подкожной жировой клетчатки. В области вокруг олеогранулемы подкожная жировая клетчатка может демонстрировать измененную эхогенность, становясь более гипоэхогенной или гиперэхогенной в зависимости от степени воспаления и фиброза.
Неровные контуры. Олеогранулема может иметь неровные и нечеткие контуры, которые проявляются как зоны с измененной эхогенностью, что указывает на активный воспалительный процесс и возможное вовлечение окружающих тканей.
Что хорошо покажет УЗИ молочной железы при олеогранулеме
- УЗИ позволяет точно измерить длину, ширину и глубину олеогранулемы, что важно для оценки её объёма и планирования лечения, и визуализирует форму олеогранулемы, которая может быть округлой, овальной или неправильной, что помогает в её идентификации и оценке.
- Ультразвуковое исследование позволяет определить четкие или размытые границы олеогранулемы, что помогает оценить степень её инвазии и возможное вовлечение окружающих тканей.
- Обследование визуализирует изменения в окружающих мягких тканях, такие как отек, утолщение или воспаление, что помогает оценить реакцию организма на присутствие олеогранулемы.
- УЗИ помогает выявить наличие кистозных полостей внутри или вокруг олеогранулемы, что важно для оценки характера образования и возможных осложнений.
Что плохо покажет УЗИ при олеогранулеме
- УЗИ имеет ограниченную способность проникновения, что затрудняет визуализацию глубоких тканей и структур, находящихся под олеогранулемой, особенно если они расположены глубоко в теле.
- УЗИ не позволяет детально рассмотреть состав воспалительного инфильтрата, что важно для определения типа воспалительных клеток и оценки активности воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография молочных желез позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и выявить структурные изменения, связанные с олеогранулемой, такие как степень воспаления и распространение фиброза.
- Биопсия с гистологическим исследованием позволяет получить образец ткани олеогранулемы для микроскопического анализа, что помогает точно определить природу воспалительного процесса и исключить злокачественные образования.
- Лабораторные анализы включают общий анализ крови и биохимические исследования для оценки уровня воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Список литературы:
- Гитман С.М. Олеогранулема. Клинико-гистологическое исследование. Сб.тр. Центр. Кожно-венерич. Ин-ьта 8, 233 -240, М.
- Лопаткин Н.А., Синюхин В.Н., Ходырева Л.А. Новые представления о неосложненной хирургической травме. // 2002. -С. 580 .
- Болотовский А.И. Новые аспекты хирургического лечения олеогранулем// Материалы итоговой научно-практической конференции БелНИИТО.- Минск, 1995.
- Чистяков Н.Л. О некрозах подкожно- жировой клетчатки (олеогранулемах).
- Руководство по ультразвуковой диагностике. / под ред. П.Е.С. Пальмера - Всемирная организация здравоохранения 2000.
