Липома молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из жировой ткани груди. Рост этой опухоли обычно не сопровождается болями или другими дискомфортными ощущениями. Процесс формирования жировой опухоли в груди является полиэтиологическим, т.е., его могут вызывать как внутренние (генетические, метаболические и гормональные), так и внешние факторы. Существует несколько теорий относительно причин возникновения липомы в молочной железе: Генетическая теория: Липомы могут быть проявлением наследственной патологии, связанной с дефектом гена HMG I-C и другими участками хромосом. В таких случаях липомы обычно являются множественными и могут быть частью наследуемых липоматозов, таких как синдромы Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери. Гормональная теория: Учитывая, что липомы чаще встречаются у женщин старше 40-45 лет, существует предположение, что их происхождение может быть связано с гормональными изменениями, происходящими в период климактерия. Образование липомы может быть результатом нарушений в процессах инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома. Обменная теория: Некоторые пациентки с липомой груди имеют повышенный уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови, что может быть связано с гиподинамией, избыточным потреблением продуктов животного происхождения и дефектами ферментных систем. Экзогенная теория: Факторы, такие как травмы груди, термические воздействия, разрезы при пластических операциях, а также ношение неудобного белья, могут привести к локальному накоплению жира в молочных железах. Вероятно, что формирование липомы в молочной железе происходит при сочетании нескольких указанных причин, и роль каждого из этих факторов может варьировать у разных пациенток.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки липомы молочной железы включают:
- изменение формы груди
- уплотнение или шишка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой липомы молочной железы занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
- биопсия молочной железы
- магнитно-резонансная томография молочных желез
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
Признаки липомы молочной железы на УЗИ
Липома молочной железы на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Четко очерченные границы новообразования. Липома обычно имеет хорошо очерченные и ровные контуры, что позволяет легко отличить её от окружающих тканей
- Однородная структура. Липома молочной железы характеризуется однородной структурой, состоящей из жировой ткани, без включений или кальцификаций
- Локализация в пределах жировой ткани. Липома обычно располагается внутри жировой ткани молочной железы, что подтверждается её схожей эхотекстурой с нормальной жировой тканью
- Отсутствие изменений в окружающих тканях. Ткани, окружающие липому, обычно не демонстрируют признаков воспаления или других патологических изменений
- Слабая компрессия окружающих структур. Липома может оказывать минимальное давление на окружающие структуры, но обычно не вызывает значительных деформаций или смещений
- Подвижность относительно кожи и подлежащих тканей. При пальпации липома часто является подвижной и не сращена с кожей или подлежащими структурами
- Регулярная форма новообразования. Липома молочной железы имеет тенденцию быть круглой или овальной формы, что также помогает в её идентификации
- Отсутствие сосудистых изменений. В отличие от некоторых других типов новообразований, липома обычно не вызывает изменений в кровеносных сосудах в её окружении
- Отсутствие асимметрии в молочной железе. Наличие липомы обычно не приводит к значительным изменениям в симметрии молочных желез, так как это мягкотканевое образование
- Медленный рост. Липома обычно характеризуется медленным ростом, что подтверждается стабильностью её размеров при длительном наблюдении
Как выглядит липома молочной железы на сканах УЗИ
Гипоэхогенные контуры. Липома часто имеет четко очерченные гипоэхогенные контуры, что позволяет легко выделить её на фоне окружающих тканей.
Гомогенная эхоструктура. Внутренняя структура липомы обычно выглядит гомогенной, без значительных эхогенных включений или аномалий.
Изоэхогенность с жировой тканью. Эхогенность липомы часто соответствует эхогенности нормальной жировой ткани, что подтверждает её липидную природу.
Отсутствие значительных акустических теней. Образование обычно не вызывает значительных акустических теней за новообразованием, что отличает её от более плотных структур.
Слабая васкуляризация. При использовании допплеровского УЗИ липома обычно не показывает значительного кровотока внутри образования, что указывает на её доброкачественную природу.
Низкая эхогенность относительно железистой ткани. Липома часто выглядит менее эхогенной по сравнению с железистой тканью молочной железы.
Ровные, неразмытые края. Границы липомы на УЗИ обычно выглядят ровными и четкими, что помогает в её идентификации.
Минимальное влияние на эхогенность окружающих тканей. Липома, как правило, не изменяет эхогенность окружающих тканей, оставляя их эхоструктуру неизменной.
Однородные эхосигналы по всему объему. Липома характеризуется однородными эхосигналами по всему своему объему, без значительных вариаций.
Отсутствие изменения эхоструктуры при компрессии. Липома сохраняет свою эхоструктуру при компрессии ультразвуковым датчиком, что также помогает в её диагностике.
Что хорошо покажет УЗИ при липоме молочной железы
- Сонография позволяет точно измерить размеры липомы, что важно для оценки её роста и планирования дальнейшего наблюдения или лечения, и четко отображает границы и контуры липомы, позволяя оценить её форму и отделенность от окружающих тканей
- УЗИ молочных желез предоставляет детальную информацию о внутренней эхоструктуре липомы, помогая отличить её от других типов новообразований
- Исследование помогает точно определить локализацию липомы в молочной железе, будь то поверхностные или глубоко расположенные слои
- Сонография позволяет оценить состояние тканей, окружающих липому, выявить наличие или отсутствие изменений в них
- Эхогенность липомы. УЗИ отображает уровень эхогенности липомы по сравнению с окружающими тканями, что помогает в её идентификации
- Подвижность липомы при компрессии. УЗИ с компрессией помогает оценить подвижность липомы относительно кожи и подлежащих тканей
- Васкуляризация новообразования. УЗИ с допплеровским исследованием показывает наличие или отсутствие кровотока в липоме, что важно для её характеристики
- Сравнительная эхогенность с жировой и железистой тканями. УЗИ помогает сравнить эхогенность липомы с жировой и железистой тканями молочной железы, что способствует точной диагностике
- Эластография, являющаяся дополнительным ультразвуковым методом, позволяет оценить жесткость тканей липомы, что может помочь в дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.
Что плохо покажет УЗИ при липоме молочной железы
- УЗИ может нечетко отображать границы липомы в случае воспалительных изменений в окружающих тканях, что затрудняет диагностику
- Обследование не предоставляет точной информации о молекулярном составе тканей липомы, что может потребовать дополнительных исследований, таких как биопсия
- УЗ-маммография может затрудняться в точной дифференциации липомы от других доброкачественных жировых образований, таких как фибролипомы или ангиолипомы
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография молочной железы обеспечивает высококачественные изображения мягких тканей, что позволяет более точно определить размер, границы и внутреннюю структуру липомы, а также её отношение к окружающим тканям
- Биопсия тканей, в частности тонкоигольная аспирационная биопсия или трепан-биопсия, позволяет получить образцы ткани липомы для гистологического исследования, что необходимо для исключения злокачественных процессов
- Лабораторные исследования включают анализы крови для оценки общего состояния организма и выявления маркеров воспаления или опухолевых маркеров, которые могут указывать на наличие сопутствующих патологий.
Список литературы:
- Скотников В. И., Хазов Л. Д. К дифференциальной диагностике липом и добавочных долек молочных желез в подмышечной области // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1981.- № 4.- С. 32-33.
- Судхамани С., Пандит А.А., Кири В.М. Хондролипома молочной железы: клинический случай с обзором литературы. 2012; 39:147-148.
- Назаренко Г.И., Юрескул И.В., Богданова Е.Г. и др. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий // Медицинская визуализация. - 2003 - № 1.-С . 54-61.
- Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Ультразвуковая маммография (учебный атлас). – М.: 2005.
- Рожкова, Н.И. Доброкачественные заболевания молочной железы /Н.И. Рожкова, А.Д. Зикиряходжаев, А.Д. Каприн. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 272 с.
Что покажет УЗИ при липоме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики липомы. Покажет ли УЗИ липому.
Что покажет УЗИ при кисте молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты молочной железы. Покажет ли УЗИ кисту молочной железы.
Что покажет УЗИ при жировом некрозе молочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики жирового некроза молочной железы. Покажет ли УЗИ жировой некроз молочной железы.
