Признаки
Основные признаки невралгии включают:
- онемение участков кожи
- судороги в животе
- судороги по ночам в ногах
- судороги в ногах
- судороги в теле
- ломота в теле
- общая слабость в теле
- многократные сокращения всех мышц
- ломота в мышцах
- бессонница или нарушения сна
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой невралгии занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
- компьютерная томография головного мозга
- сцинтиграфия головного мозга
- электронейромиография
- нейросонография
- магнитно-резонансная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
Признаки невралгии на УЗИ периферических нервов
Невралгия на УЗИ нерва может проявляться следующими признаками:
- Утолщение нерва. Нерв может быть утолщен в определенных участках, что указывает на воспаление или компрессию. Само утолщение хорошо заметно при сравнении с нормальными участками нерва.
- Нерв может быть смещен от своего нормального анатомического положения из-за давления окружающих структур, таких как опухоли, кисты или утолщенные мышцы и связки. Контуры жилы могут стать неровными или бугристыми, что указывает на воспаление или повреждение нерва. Эти изменения могут быть вызваны длительным компрессионным воздействием.
- Вокруг нерва могут наблюдаться изменения в мягких тканях, такие как утолщение связок, мышц или фасций, что может указывать на возможную причину компрессии нерва.
- Нервные каналы или туннели, через которые проходят нервы, могут быть сужены или деформированы, что приводит к компрессии нерва и вызывает симптомы невралгии.
- В области выхода нервного корешка из позвоночного канала может наблюдаться его сдавление, что может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска или остеофитами.
Как выглядит невралгия на сонограммах
Гипоэхогенные участки в нерве. Нерв может демонстрировать гипоэхогенные зоны, что указывает на отек или воспаление. Эти участки будут менее плотными по сравнению с окружающими тканями.
Гиперэхогенные включения. В области невралгии могут быть видны гиперэхогенные включения, указывающие на фиброзные изменения или рубцевание нервной ткани, что свидетельствует о хроническом повреждении нерва.
Неоднородная эхоструктура нерва. Нерв может иметь неоднородную эхоструктуру, с чередованием гипо- и гиперэхогенных областей, что указывает на смешанные изменения в нервной ткани, такие как отек и фиброз.
Нарушение нормального эхосигнала от нерва. Нерв может показывать измененные эхосигналы, с потерей нормальной четкости и однородности, что свидетельствует о патологическом процессе внутри нерва.
Изменение эхогенности окружающих тканей. Мягкие ткани вокруг нерва могут демонстрировать измененную эхогенность, что указывает на воспаление или отек, связанный с компрессией нерва.
Допплеровские сигналы. При использовании допплеровского режима могут быть видны измененные кровотоки в области вокруг нерва, что указывает на воспалительный процесс или сдавление сосудов, питающих нерв.
Анехогенные области в нервных каналах. В области нервных каналов или туннелей могут быть видны анехогенные (черные) зоны, указывающие на наличие жидкости или отека, что свидетельствует о компрессии нерва.
Изменение толщины нерва. На сканах может выглядеть утолщенным в определенных участках, что проявляется как гипоэхогенные или гиперэхогенные зоны в зависимости от характера изменения ткани.
Периферический отек. Вокруг нерва могут быть видны периферические гипоэхогенные зоны, указывающие на отек и воспаление окружающих мягких тканей, что связано с компрессией нерва и реакцией на повреждение.
Эффект заднего усиления. В некоторых случаях отек или воспаление могут вызывать эффект заднего усиления, проявляющийся как повышенная эхогенность позади гипоэхогенных зон, что связано с усилением ультразвуковых волн через менее плотные ткани.
Что хорошо покажет УЗИ при невралгии
- УЗИ позволяет точно измерить толщину и диаметр нерва, что важно для оценки возможного утолщения или сужения в различных его участках, и визуализирует форму нерва, что помогает выявить изменения, такие как сужения или расширения, связанные с компрессией или воспалением.
- Сонография позволяет оценить состояние фасций и мягких тканей, окружающих нерв, выявляя их утолщение, растяжение или воспаление, что может влиять на функцию нерва.
- УЗИ нерва помогает визуализировать нервные каналы и туннели, через которые проходит нерв, что важно для оценки возможных сужений или деформаций этих структур.
- УЗИ показывает состояние мышечных слоев, прилегающих к нерву, что важно для оценки возможного давления на нерв со стороны утолщенных или воспаленных мышц.
Что плохо покажет УЗИ при невралгии
- УЗИ не позволяет визуализировать состояние миелиновой оболочки, которая важна для оценки степени демиелинизации при заболеваниях, сопровождающихся невралгией, таких как рассеянный склероз.
- Сонография не может визуализировать изменения в синапсах, что важно для понимания патологий передачи нервных импульсов, связанных с невралгией.
- УЗИ не позволяет четко визуализировать глубокие нервные узлы, такие как ганглии, что важно для диагностики ганглионевритов и других подобных состояний.
- УЗИ не предоставляет информации о состоянии головного и спинного мозга, что важно для исключения центральных причин невралгии, таких как опухоли или демиелинизирующие заболевания.
- Исследование не оценивает функциональные параметры, такие как скорость проведения нервных импульсов и амплитуда ответов, что важно для полного понимания степени и характера нервного повреждения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что помогает выявить компрессию нервов, опухоли, воспаление и другие структурные изменения, влияющие на нервы.
- Компьютерная томография полезна для оценки костных изменений, таких как остеофиты, костные шпоры или дегенеративные изменения позвоночника, которые могут сдавливать нервы и вызывать невралгию.
- Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости. ЭМГ помогает оценить функциональное состояние нервов и мышц, выявляя нарушения нервной проводимости, которые могут указывать на повреждение или компрессию нерва.
- Лабораторные анализы. Анализы крови могут включать общий анализ крови, уровни электролитов, показатели воспаления (С-реактивный белок, СОЭ) и специфические маркеры аутоиммунных заболеваний, таких как антинуклеарные антитела (АНА).
- Люмбальная пункция. Исследование спинномозговой жидкости помогает выявить воспалительные или инфекционные процессы в центральной нервной системе, которые могут быть причиной невралгии.
Список литературы:
- Зенков Л.P. Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней (руководство для врачей). М.: Медицина, 1991.
- Калюжный Л.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М. Медицина, 1984. — 215 с.
- Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
- Савицкая О.В. О проблеме невралгии /О.В. Савицкая // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983г. №4. Стр. 499-504.
- Баринов А.Н. Невропатическая боль: клинические рекомендации и алгоритмы // Врач. 2012, №9. С. 17–23.
