Межреберная невралгия представляет собой заболевание, при котором возникают болевые ощущения вдоль межреберных нервов, проходящих между ребрами. Болевые ощущения связаны с воспалением, раздражением или сжатием межреберных нервов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Межреберная невралгия может быть острым состоянием, сопровождающимся внезапными и интенсивными болями, либо хроническим, когда неприятные ощущения становятся постоянными или периодически усиливаются.
Патогенез межреберной невралгии включает нарушение нормальной функции межреберных нервов, что может быть вызвано различными факторами. Одной из главных причин является механическое сжатие нервов, вызванное воздействием внешних факторов, таких как травмы или остеохондроз. В некоторых случаях межреберные нервы могут быть поражены воспалением или инфекционным процессом, что способствует развитию невралгии. Нарушение кровоснабжения нервов, а также их компрессия из-за остеофитов или изменений в межпозвоночных дисках, часто сопровождается возникновением болезненных ощущений вдоль межреберных промежутков.
Основными причинами развития межреберной невралгии могут быть травмы грудной клетки, такие как ушибы или переломы ребер. Даже незначительные повреждения могут привести к ущемлению межреберных нервов. Еще одной распространенной причиной является остеохондроз грудного отдела позвоночника, когда дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и суставах приводят к раздражению нервных корешков, идущих к межреберным нервам. Инфекционные заболевания, такие как герпес зостер, также могут стать фактором, способствующим развитию невралгии, вызывая воспаление и поражение нервных волокон. Меньше распространены травмы, связанные с перегрузками или неправильными движениями, однако они могут привести к воспалению нервных волокон, что становится причиной возникновения болевого синдрома.
Факторами риска для межреберной невралгии являются хронические заболевания, такие как остеохондроз, сколиоз, заболевания суставов и позвоночника и травмы, полученные в результате падений или дорожно-транспортных происшествий. Влияние различных инфекций, включая вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай, может значительно повышать вероятность развития невралгии, так как инфекционные агенты могут повреждать нервные волокна, вызывая воспаление и боль. Механические травмы и длительное нахождение в неудобных позах, например, при длительных сидячих нагрузках, также способствуют развитию межреберной невралгии, усиливая компрессию нервов и ухудшая их питание. Нарушение осанки, чрезмерные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни – все это может сыграть роль в развитии межреберной невралгии.
Пациенты с межреберной невралгией часто жалуются на сильную боль, локализующуюся в области грудной клетки, которая может усиливаться при дыхании, кашле или движениях туловища. Болезненные ощущения могут быть острыми, жгучими, а иногда и ноющими, и могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Часто наблюдается гиперестезия в области межреберных промежутков, а также болезненность при пальпации этих зон.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки межреберной невралгии включают:
- чувство жжения в ребрах
- боль в руках
- боль в грудине
- онемение под лопаткой
- боль в шее
- боль в лопатке
- боль в подмышках
- боль в эпигастрии
- боль при наклоне
- чувство жжения по ходу движения ребер
- боль в груди
- боль в ребрах
- кардиология - боль в сердце
- боль в плече
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой межреберной невралгии занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Межреберная невралгия не диагностируется с помощью УЗИ, поскольку данный метод не позволяет детально визуализировать нервные структуры и выявить причины их поражения. Ультразвуковое исследование не способно обнаружить изменения в межреберных нервах, которые являются основным источником боли при невралгии. Для постановки диагноза межреберной невралгии врачи обычно опираются на клинический осмотр, а также используют методы, такие как магнитно-резонансная томография, которые могут выявить структурные аномалии, вызывающие компрессию нервов.
Признаки межреберной невралгии на УЗИ
Межреберная невралгия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение межреберных нервов в области воспаления. Наблюдается увеличение толщины нервов, что указывает на отек и воспалительный процесс.
- Отек окружающих мягких тканей, особенно в области ребер и межреберных промежутков. Отек может быть вызван воспалением или сдавлением нервов.
- Неровность контуров нервов, что свидетельствует о их воспалении или повреждении. Изменения контуров указывают на патологический процесс, влияющий на структуру нервов.
- Снижение подвижности межреберных мышц в зоне поражения. Ограничение подвижности может быть связано с болевым синдромом и воспалением, затрудняющим нормальную функцию мышц.
- Увеличение толщины межреберных мышц, что может быть следствием компенсаторного гипертрофирования из-за хронического болевого синдрома. Толщина мышц увеличивается в ответ на постоянное напряжение.
- Присутствие точек повышенной чувствительности в области прохождения нервов. Эти точки могут быть выявлены при пальпации под контролем УЗИ и характеризуются резкой болезненностью.
- Изменение структуры подкожной жировой клетчатки, которая может быть вовлечена в воспалительный процесс. Наблюдаются участки уплотнения или неоднородности в жировой ткани.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография грудного отдела для детального изучения межреберных нервов, окружающих мягких тканей и костных структур. МРТ обеспечивает высокое разрешение и позволяет выявить микроструктурные изменения, воспаление и компрессию нервов.
- Электромиография (ЭМГ) для оценки функции межреберных нервов и мышц. ЭМГ позволяет выявить нарушения нервной проводимости и мышечную активность, что помогает в диагностике невралгии.
- Неврологическое обследование для оценки нервной функции и выявления возможных других неврологических нарушений может включать проведение рефлекторных тестов, оценку чувствительности и мышечной силы.
Список литературы:
- Чибисова Я.А., Шевченко П.П. Синдром межреберной невралгии: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.
- Уильямс Э. Х., Уильямс К.Г., Россон Г. Д. и др. Нейрэктомия для лечения межреберной невралгии // 2008. Том 85(5). С. 1766-170.
- Манвелов Л.С. Межреберная невралгия / Журнал “Нервы” 2007. №2. С. 54-56
- Заборцева Ю. В., Михайлюк Н. В. Межреберная невралгия //Физическая культура, спорт и здоровье в современном обществе. – 2019. – С. 13-17.
- Ключевская С. А., Лидохова О. В. Межреберная невралгия: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике и терапии // (Наука. Исследования. Практика). – 2023. – С. 20-22.
Боль за грудиной отдает в спину - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль под лопаткой - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в ребрах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
