Что такое невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, которое вызывает сильную боль в лице, обычно на одной стороне. Чаще всего данное состояние развивается у пациентов старше 50 лет, особенно у женщин. Патология не опасна для жизни, но жгучая или колющая боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать физический и эмоциональный стресс.

Как правило, на начальных этапах боль возникает периодически. Болезненные эпизоды длятся всего несколько секунд с длительными интервалами между приступами. По мере развития состояния боль становится постоянной или интервал между эпизодами становится короче — иногда всего несколько минут. Сон обеспечивает передышку, но симптомы возобновляются после пробуждения.

Источником боли является тройничный нерв, передающий сигналы между мозгом и лицом, глазами и зубами, а также мышцами, которые контролируют жевание. Есть 2 тройничных нерва, по одному с каждой стороны лица, и каждый из них имеет 3 ветви: офтальмологический нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Невралгия тройничного нерва может повлиять на любое из этих 3 ответвлений, но чаще всего поражаются верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Эпизоды тройничной невралгии могут быть спонтанными или вызваны легкой стимуляцией лица (например, бритье, нанесение макияжа, жевание, мытье и даже воздействием ветра). Со временем приступы могут увеличиваться по продолжительности, интенсивности и частоте.

У большинства пациентов возникают резкие, внезапные приступы боли — это считается тройничной невралгией 1-го типа. В других случаях боль непрерывна и описывается, как жжение, с резкими периодическими всплесками боли — это считается тройничной невралгией 2 типа. Лечение одинаково независимо от типа.

Причины невралгии тройничного нерва

Существует несколько возможных причин тройничной невралгии, включая обычное старение организма. Во многих случаях тройничная невралгия вызвана аномалией кровеносного сосуда или опухолью, давящей на тройничный нерв; боль также может быть результатом рассеянного склероза. Другими возможными причинами являются аневризма, арахноидальная киста, повреждение ствола головного мозга в результате инсульта или травма. В некоторых случаях точная причина боли отсутствует (идиопатическая тройничная невралгия), поэтому данное состояние может быть трудно диагностировать.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва не является врожденным заболеванием и зачастую развивается после 50 лет. Первоначальными симптомами могут быть легкие и кратковременные периоды боли в лице или челюсти, которые можно легко спутать с другими состояниями, включая мигрень или проблемы с зубами. Однако по мере развития состояния тройничная невралгия может вызывать множество различных симптомов:

• мучительная, колющая боль в лице или челюсти, которая может ощущаться как поражение электрическим током
• онемение, покалывание или жжение на одной стороне лица
• боль в лице, сопровождающаяся мышечным спазмом или тиком
• боль в лице или челюсти, вызванная простыми повседневными действиями, такими как бритье, нанесение макияжа, чистка зубов, жевание, разговоры и прикосновение к лицу
• боль, которая изолирована с одной стороны лица, включая челюсть, щеку, десны, рот, а иногда лоб и глаз
• боль, которая распространяется на большую часть лица
• приступы боли, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут
• повторяющиеся эпизоды, которые могут длиться несколько дней, недель, месяцев или дольше.

Некоторые пациенты с тройничной невралгией испытывают спонтанную ремиссию, во время которой симптомы полностью исчезают. Но когда состояние повторяется, симптомы часто более тяжелые и частые, чем раньше.

Поскольку тройничная невралгия часто начинается с легкой боли, пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью. Кроме того, возможно неправильное диагностирование состояния. По мере того как симптомы становятся более выраженными, боль может стать мучительной. Важно получить точный диагноз на ранней стадии развития заболевания, чтобы разработать эффективный план лечения.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, как правило, диагностируется с помощью неврологического осмотра и оценки симптомов. В некоторых случаях вневролог назначает анализ крови, чтобы исключить такие состояния, как красная системная волчанка или склеродермия. Компьютерная томография или МРТ сосудов головного мозга назначаются для поиска опухоли или артериовенозной мальформации. Визуализирующие исследования также могут выявить аномальные или удлиненные кровеносные сосуды. Кроме того, иногда используют специальный протокол- МРТ черепных нервов. Однако по большей части тройничная невралгия может быть диагностирована только на основе симптомов.

Лечение

Лечение обычно начинается с приема лекарств, которые эффективны против нервной боли, включая спазмолитические, противоэпилептические (антисудорожные) и трициклические антидепрессанты, так как они успокаивают гиперактивные нервы и ослабляют болевые сигналы от тройничного нерва. Дополнительные методы лечения включают в себя иглоукалывание, акупрессуру, витаминотерапию и электрическую стимуляцию нервов.

Для некоторых пациентов данные методы лечения недостаточны или со временем становятся неэффективными. Для таких пациентов рассматриваются хирургические варианты лечения тройничной невралгии, включая микрососудистую декомпрессию, стереотаксическую радиохирургию, глубокую стимуляцию мозга или ризотомию.

Автор:

Бабинцева Елена Юрьевна

Медицинский опыт: 29 лет

Невролог, Иглорефлексотерапевт

  

  

  

Наши неврологи

Солобаев Денис Павлович

специализация Невролог, УЗИ, Мануальный терапевт, Остеопат, Остеопат
невролог, мануальный терапевт, врач УЗИ, плазмотерапия

врачебный стаж — 31 год

Записаться

Грачев Юрий Сергеевич

специализация Невролог, Иглорефлексотерапевт
невролог, рефлексотерапевт, плазмотерапия

врачебный стаж — 19 лет

Записаться

Богатов Никита Дмитриевич

специализация Невролог, Мануальный терапевт, Остеопат
невролог, остеопат, спортивная медицина

врачебный стаж — 13 лет

Записаться