Что покажет УЗИ при непроходимости кишечника - признаки, протоколы, виды обследования

Непроходимость кишечника — это состояние, при котором нарушается прохождение содержимого по кишечнику, что приводит к частичной или полной блокировке его просвета. Основные причины непроходимости кишечника – механические препятствия, такие как опухоли, грыжи, завороты кишок, спайки после операций, инвагинация и инородные тела. Функциональная непроходимость может быть вызвана параличом мышечной стенки кишечника (паралитическая непроходимость) вследствие тяжелых инфекций, травм, послеоперационного состояния или нарушения кровообращения. Нарушения нервной регуляции и сосудистые патологии, такие как тромбозы или эмболии мезентериальных сосудов, могут приводить к непроходимости.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки непроходимости кишечника включают:

чувство тяжести в животе
урчание в животе, отрыжка, метеоризм
судороги в животе
спазмы в животе
боль в животе
потеря контроля над кишечником
ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации
ощущение заполненного кишечника после дефекации
боль в кишечнике
запор

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой непроходимости кишечника занимаются следующие специалисты:

Гастроэнтеролог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

магнитно-резонансная колонография
колоноскопия
рентген кишечника с барием
ультразвуковое исследование кишечника
магнитно-резонансная томография кишечника

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Гастроэнтеролог
Диетолог
Физиотерапевт

Ультразвуковые волны плохо проходят через воздух и газы. В случае кишечной непроходимости в просвете кишечника часто накапливаются газовые массы, что затрудняет визуализацию органа на УЗИ. Некоторые отделы кишечника могут находиться глубоко в брюшной полости, что затрудняет доступ ультразвуковых волн, особенно при большом объёме газов или жировой ткани у пациента. Кишечник является подвижным органом, что усложняет получение четких и стабильных сонограмм. Постоянное движение и изменение положения кишечных петель могут мешать точной диагностике.

Признаки непроходимости кишечника на УЗИ

Непроходимость кишечника на сонограммах может проявляться следующими признаками:

Значительное расширение кишечных петель выше места обструкции. Кишечные петли могут выглядеть вздутыми и увеличенными в размере по сравнению с нормальным состоянием.
Скопление жидкости внутри расширенных петель кишечника. Жидкость может быть видна в просвете кишечника, что указывает на застойное содержимое и затруднение его прохождения.
Отсутствие или значительное уменьшение перистальтики в пораженных участках кишечника. Кишечные петли могут выглядеть неподвижными или демонстрировать слабую перистальтическую активность.
Сужение или сдавление кишечных петель в месте обструкции. Область сужения может быть видна как участок с уменьшенным диаметром по сравнению с расширенными петлями выше и ниже обструкции.
Признаки воспаления или утолщения стенок кишечника в зоне обструкции. Стенки кишечника могут быть утолщены и иметь неровные контуры, что указывает на воспалительный процесс.
Наличие вздутия кишечных петель ниже места обструкции, что может указывать на наличие воздуха или газа в нижних отделах кишечника, что связано с затруднением прохождения содержимого.
Скопление газа в кишечных петлях, что может приводить к видимым воздушным уровням на УЗИ6 что связано с задержкой газов в области обструкции.
Изменение формы и положения кишечных петель в результате давления и деформации. Кишечные петли могут выглядеть изогнутыми или смещенными относительно своего нормального анатомического положения.
Визуализация инвагинации или узловых образований, если причиной непроходимости является инвагинация или заворот кишок. Эти структуры могут быть видны как сложные анатомические образования внутри просвета кишечника.

Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ

Компьютерная томография кишечника для детального анализа структуры кишечника, определения точного места обструкции, а также выявления причины непроходимости. КТ позволяет получить четкие изображения и лучше визуализировать мелкие опухоли, воспалительные процессы или инородные тела.
Рентгенография с контрастным веществом для оценки проходимости кишечника. Контрастное вещество помогает выявить участки сужения или блокировки в кишечнике и оценить задержку контрастного материала.
Эндоскопическое исследование, такое как колоноскопия или гастроскопия, для визуального осмотра внутренней поверхности кишечника. Эти процедуры позволяют непосредственно осмотреть слизистую оболочку, взять биопсию и, при необходимости, провести терапевтические вмешательства, такие как удаление инородных тел или опухолей.
Анализы крови для оценки общего состояния пациента, выявления признаков воспаления, инфекции или анемии. Показатели, такие как уровень лейкоцитов, С-реактивного белка, гемоглобина и электролитов, могут помочь в диагностике и планировании лечения.
Ангиография для оценки кровоснабжения кишечника, если есть подозрение на сосудистые причины непроходимости, такие как тромбоз или ишемия. Ангиография позволяет визуализировать кровеносные сосуды и определить степень их проходимости.
Лапароскопия для прямого осмотра брюшной полости и определения причины непроходимости. Этот метод позволяет не только диагностировать, но и при необходимости сразу лечить некоторые причины обструкции, такие как завороты или грыжи.
Консультация с хирургом или гастроэнтерологом для комплексной оценки состояния пациента, уточнения диагноза и планирования дальнейших диагностических и лечебных мероприятий. Специалисты могут рекомендовать дополнительные исследования или вмешательства в зависимости от клинической картины.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. СПб: Издательство «Питер», 1999. - 448с.
Магомедов Р.А. Комплексные методы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 1995,-36 с.
Абдуллаев Э.Г. Профилактика и лечение функциональной непроходимости кишечника: учебное пособие (методические рекомендации) / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Бабышин, А.И. Александров. С-Пб. - Владимир, 1999. -18 с.
Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника / Ю.М. Гальперин. М., 1975. - 219 с.
Маскин С.С. Ультразвуковая диагностика и выбор тактики лечения толстокишечной непроходимости. / С.С. Маскин и др. // Скорая медицинская помощь.-2004.-№3.-С. 106-107.

УЗИ при инвагинации кишечника

Что покажет УЗИ при инвагинации кишечника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики инвагинации кишечника. Покажет ли УЗИ инвагинацию кишечника.