Признаки
Основные признаки нефротического синдрома включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- боль при мочеиспускании
- жжение при мочеиспускании
- затрудненное мочеиспускание
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой нефротического синдрома занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование надпочечников
- магнитно-резонансная томография надпочечников
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- магнитно-резонансная томография почек
- общий анализ мочи
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки нефротического синдрома на УЗИ
Нефротический синдром на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров почек, что проявляется увеличением длины, ширины и толщины паренхимы. Почки могут выглядеть больше, чем в нормальном состоянии, из-за отека и воспалительных изменений.
- Изменение контура почек, который может стать менее четким и ровным из-за воспалительного процесса и отека тканей. Контуры почек могут выглядеть размазанными или неровными.
- Утолщение коркового слоя почек, что связано с воспалительными изменениями и накоплением жидкости в тканях.
- Наличие жидкости в полостях почек, таких как лоханка и чашечки, что может указывать на отек и застойные процессы. Жидкость в этих областях может быть видна как анатомическое изменение на фоне нормальных структур.
- Увеличение объема межклеточного пространства в почечной паренхиме, что связано с отеком, что приводит к увеличению объема почечной ткани и может быть заметно при измерении размеров почек.
- Изменение структуры почечной паренхимы, которая может выглядеть менее однородной из-за воспалительных изменений и накопления жидкости, что может привести к изменению текстуры почечной ткани.
- Наличие парапельвикальной кисты, что является признаком хронического воспаления и может быть связано с нефротическим синдромом. Эти кисты могут быть видны вблизи лоханки и чашечек почек.
- Увеличение объема тканей вокруг почек, что связано с воспалением и отеком.
- Возможное наличие фиброзных изменений в почечной ткани, что может указывать на хронический процесс. Изменения могут проявляться как утолщение или уплотнение почечной паренхимы.
Как выглядит нефротический синдром на сканах УЗИ
Почки часто увеличены в размерах и демонстрируют гиперэхогенную корковую паренхиму. Увеличение эхогенности коркового слоя связано с отеком и воспалительными изменениями в тканях.
Корково-медуллярное дифференцирование может быть снижено или отсутствовать. В норме корковый и мозговой слои почек имеют разные эхогенности, но при нефротическом синдроме это различие может стираться.
Гипоэхогенные области в паренхиме, указывающие на отек или воспаление. Эти участки выглядят как более тёмные зоны по сравнению с нормальной почечной тканью.
Парапельвикальные кисты или скопления жидкости могут быть визуализированы как анэхогенные области вокруг почечной лоханки и чашечек. Эти структуры легко идентифицируются на фоне эхогенной почечной паренхимы.
Возможное наличие свободной жидкости в брюшной полости, связанной с отеком. Жидкость в брюшной полости выглядит как анэхогенные области.
Медуллярные пирамиды могут выглядеть гипоэхогенными или анэхогенными на фоне увеличенной эхогенности коркового слоя, что связано с накоплением жидкости и воспалением в этих областях.
Границы почек могут быть менее четкими из-за отека и воспалительных изменений. Это проявляется как неравномерность контуров и размытие границ почек на фоне окружающих тканей.
Изменение текстуры почечной паренхимы, которая может стать более неоднородной, что проявляется как участки с различной эхогенностью. Эти изменения указывают на структурные изменения в почках, связанные с воспалением и отеком.
Снижение перфузии почек на допплеровских изображениях, что проявляется уменьшением цветового сигнала в пораженных областях, что указывает на нарушения кровоснабжения, которые часто сопровождают воспалительные процессы.
Что хорошо покажет УЗИ при нефротическом синдроме
- УЗИ позволяет точно измерить размеры почек, выявить их увеличение и помогает оценить состояние паренхимы, выявить изменения в её однородности и определить наличие отека или воспаления.
- Сонография позволяет визуализировать контуры почек и выявить изменения в их четкости, что может быть связано с воспалительными процессами.
- УЗИ позволяет определить, насколько хорошо различимы корковый и мозговой слои почек, и выявить возможное снижение этого различия.
- Исследование позволяет выявить скопление жидкости и оценить её объем, что важно для диагностики отека и застойных процессов.
- УЗИ помогает оценить степень увеличения объема тканей, связанного с отеком, и выявить изменения в структуре паренхимы.
- Обследование позволяет визуализировать кисты вблизи лоханки и чашечек почек, что может быть связано с хроническим воспалением.
- УЗИ позволяет оценить изменения в окружающих структурах и органах, что важно для комплексной диагностики нефротического синдрома.
- Сонография позволяет выявить утолщение или уплотнение тканей, что связано с хроническими процессами.
Что плохо покажет УЗИ почек при нефротическом синдроме
- УЗИ не может выявить клеточные и субклеточные изменения, которые требуют биопсии для диагностики.
- Исследование может не выявить тромбообразование в мелких сосудах, что требует более специфических методов диагностики, таких как ангиография.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализы крови для оценки функции почек и выявления возможных причин нефротического синдрома. Включают измерение уровней креатинина, мочевины, альбумина, общего белка, электролитов, а также анализа на наличие воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ).
- Анализы мочи для оценки степени протеинурии и других показателей. Включают общий анализ мочи, суточную протеинурию, анализ мочи на наличие эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, а также оценку соотношения белок/креатинин в моче.
- Биопсия почки для гистологического исследования и определения точной причины нефротического синдрома. Биопсия позволяет выявить специфические изменения в почечной ткани, такие как гломерулонефрит или амилоидоз.
- Серологические тесты для выявления аутоиммунных заболеваний, которые могут быть причиной нефротического синдрома. Включают тесты на антинуклеарные антитела (ANA), анти-двухспиральную ДНК, антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) и ревматоидный фактор.
- Липидный профиль для оценки уровня холестерина и триглицеридов, поскольку нефротический синдром часто сопровождается гиперлипидемией.
- Консультация с нефрологом для комплексной оценки состояния пациента, постановки диагноза и разработки плана лечения. Специалист может назначить дополнительные исследования или направить к другим специалистам для более детального обследования.
Список литературы:
- Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. Под ред. Е.М. Шилова – М: ГЭОТАР – Медиа, 2007 - 688 с.
- Полтавец H. В. Генетические аспекты наследственной формы нефротического синдрома / Полтавец Н. В., Приходина Л. С., Галеева H. М., и др.// Медицинская генетика . — 2006 . — Том 5. N 9 . — С. 4448.
- Рябов С.И. Нефротический синдром. / Рябов С.И. // Спб.: Гиппократ -1992.- С. 352 23 24.
- Игнатова М.С., Шатохина О.В. Диагностика и лечение нефротического синдрома: Руководство для врачей / Игнатова М.С., Шатохина О.В. Москва: Медицинское информационное агентство, 2009 - с.
- "Нефротический синдром у взрослых". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Февраль 2014 г.
