Гломерулонефрит представляет собой воспалительное поражение почек, вызванное иммунными механизмами. В большинстве случаев его развитие связано с чрезмерной иммунной реакцией на антигены инфекционной природы. Существует также форма гломерулонефрита, обусловленная аутоиммунными процессами, при которой поражение почек происходит из-за деструктивного воздействия собственных антител на клетки организма. Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных почечных заболеваний у детей после инфекций мочевыводящих путей и является самой распространенной причиной ранней инвалидизации пациентов из-за развития хронической почечной недостаточности. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у лиц младше 40 лет. Острый гломерулонефрит, как правило, связан с острыми или хроническими стрептококковыми инфекциями, такими как ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия. Вероятность развития этого заболевания увеличивается при наличии внешних факторов, таких как длительное пребывание на холоде в условиях повышенной влажности. Также существуют данные, указывающие на связь гломерулонефрита с некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. Подавляющее большинство случаев поражения почек связано с инфекцией стрептококками группы А. Гломерулонефрит может иметь острое или хроническое течение. В острой форме выделяют типичный (циклический) и латентный (ациклический) варианты. Хронический гломерулонефрит может проявляться в нефротической, гипертонической, смешанной и латентной формах, каждая из которых характеризуется своими особенностями симптомов и течения болезни.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гломерулонефрита включают:
- высокое артериальное давление
- гематурия - кровь в моче
- общая слабость в теле
- головная боль
- тошнота
- потеря аппетита
- озноб и дрожь
- высокая температура или жар
- частое мочеиспускание
- отек ног
- отек лица
- отек вокруг глаз
- боль в правом боку
- боль в левом боку
- боль в пояснице
- сухость во рту
- полидипсия - повышенная жажда
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гломерулонефрита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- биопсия почек
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- компьютерная томография почек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки гломерулонефрита на УЗИ
Гломерулонефрит на cонограммах может проявляться следующими признаками:
- В результате воспалительного процесса почки могут увеличиваться в объеме, что связано с отеком паренхимы и интерстициальной ткани.
- Воспаление может привести к неровности контуров почек, что указывает на отек и возможные очаги воспаления в корковом и мозговом слоях.Корковый слой почки может быть утолщен, что указывает на воспаление гломерул и окружающей ткани. Данное утолщение часто ассоциируется с повышенной клеточной инфильтрацией.
- Паренхима почек может выглядеть неоднородной и диффузно измененной из-за воспалительных процессов, что проявляется в виде размытых и нечетких границ между корковым и мозговым слоями.
- Воспалительный процесс может вызвать нарушение оттока мочи, что приводит к расширению лоханок и чашечек, создавая картину гидронефроза.
- В почечной паренхиме могут появляться мелкие кисты или псевдокисты, образованные вследствие воспаления и некроза тканевых участков.
- В тяжелых случаях гломерулонефрита почки могут изменять свою форму, становясь более округлыми или асимметричными из-за хронического воспаления и фиброза.
- Состояние может вызывать сужение почечных артерий и вен, что ведет к нарушению кровоснабжения почек и дальнейшему повреждению ткани.
- Капсула почки может быть утолщенной или иметь неровные границы из-за хронического воспаления.
- На поздних стадиях гломерулонефрита почечная ткань может замещаться фиброзной тканью, что приводит к уменьшению размеров почек и изменению их структуры.
Как выглядит гломерулонефрит на УЗИ
Корковый слой почек может быть гиперэхогенным по сравнению с нормальной тканью, что связано с воспалением и отеком.
Паренхима почек может выглядеть неоднородной с участками гиперэхогенности и гипоэхогенности, что отражает воспалительные и фиброзные изменения.
На сонограммах могут быть размыты границы между корковым и мозговым слоями почек, делая их менее различимыми, что связано с распространением воспалительного процесса.
Почки могут быть увеличены в объеме и выглядеть больше нормальных размеров, что связано с воспалением и отеком тканей.
Внутренние структуры почек, такие как лоханки и чашечки, могут быть расширены и выглядеть гипоэхогенными из-за нарушения оттока мочи.
Контуры почек могут быть неровными и размытыми, что указывает на воспаление и отек, что проявляется как нечеткие границы на ультразвуковых изображениях.
Воспаление может привести к утолщению стенок почечных артерий и вен, которые могут выглядеть гиперэхогенными на сканах.
В почечной паренхиме могут быть видны мелкие кисты или псевдокисты, которые проявляются как анэхогенные или гипоэхогенные участки.
Воспалительный процесс может вызывать диффузные изменения эхогенности почек, что приводит к неоднородной картине на сонограммах.
В области отека ткани почек могут проявляться гипоэхогенными участками, что указывает на накопление жидкости в тканях.
Что хорошо покажет УЗИ почек при гломерулонефрите
- УЗИ почек позволяет точно измерить размеры почек и выявить их увеличение, что часто связано с воспалением и отеком тканей.
- Сонография хорошо визуализирует неоднородную структуру почечной паренхимы, что указывает на воспалительные процессы и фиброзные изменения.
- Сканирование может точно определить утолщение коркового слоя почек, что является признаком воспаления гломерул и окружающей ткани, и позволяет оценить степень отека почечной ткани, что проявляется в виде гипоэхогенных участков на изображениях.
- Сканирование помогает увидеть неровные и размытые контуры почек, что связано с отеком и воспалением, и четко визуализирует расширение внутренних структур почек, таких как лоханки и чашечки, что может быть связано с нарушением оттока мочи.
- УЗИ позволяет обнаружить мелкие кисты или псевдокисты в почечной паренхиме, что является результатом воспаления и некроза ткани.
- Допплерография хорошо показывает утолщение стенок почечных артерий и вен, что может быть связано с васкулитом или воспалительным процессом.
Что плохо покажет УЗИ почек при гломерулонефрите
- УЗИ не оценивает функциональные параметры, такие как клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция, что требует лабораторных анализов крови и мочи, и не выявляет изменения в уровнях электролитов или метаболических продуктов, связанных с нарушением функции почек, что требует биохимического анализа крови.
- Обследование не оценивает системные последствия гломерулонефрита, такие как гипертония или анемия, что требует комплексного клинического обследования.
- Исследование не всегда может различить различные типы гломерулонефрита (например, постстрептококковый, мембранозный, IgA-нефропатия), что требует гистологического анализа и иммунологических исследований.
- Сканирование может не показать детальные изменения глубоко в ткани почек, которые могут требовать биопсии для точной диагностики.
- Обследование не выявляет молекулярные и генетические изменения, которые могут способствовать развитию гломерулонефрита и не выявляет конкретные инфекционные или аутоиммунные причины гломерулонефрита, что требует специализированных лабораторных тестов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови (ОАК) для выявления признаков воспаления, биохимический анализ крови для оценки функции почек (уровни креатинина, мочевины), электролитов и кислотно-щелочного баланса.
- Общий анализ мочи для выявления признаков гломерулонефрита, таких как протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче) и цилиндрурия (наличие цилиндров). Также может быть проведен суточный анализ мочи для оценки уровня белка.
- Исследования для выявления антител, таких как анти-стрептолизин О (АСЛО), антинуклеарные антитела (АНА), антитела к базальной мембране гломерул (анти-ГБМ), а также уровни комплемента (C3, C4), что может помочь в диагностике различных форм гломерулонефрита.
- Биопсия почки с последующим гистологическим анализом ткани помогает точно определить тип гломерулонефрита и степень повреждения почек.
- Сцинтиграфия почек позволяет оценить функцию почек и выявить возможные нарушения кровотока или экскреторной функции.
- Компьютерная томография почек или магнитно-резонансная томография почек помогают более детально оценить структурные изменения в почках и окружающих тканях, которые могут быть не видны на УЗИ.
- Ангиография почечных сосудов позволяет оценить состояние сосудов почек, выявить возможные стенозы или аневризмы, которые могут способствовать развитию гломерулонефрита.
Список литературы:
- Гломерулонефрит: клинические рекомендации. Глава 16 // Рациональная фармакотерапия в нефрологии / Н. А. Мухин, Л. В. Козловская, Е. М. Шилов; под общ. ред. Н. А. Мухина, Л. В. Козловской, Е. М. Шилова. – М. : Литтерра, 2008. – С. 146-189.
- Тареева, И.Е. Гломерулонефриты: клиника, лечение / И.Е. Тареева // Русский медицинский журнал. – 2000. – Т. 8, № 3. – С. 121-123. 5. Шилов, Е.М.
- Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. – М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – C. 200-323.
- Тареева, И.Е. Лечение гломерулонефритов / И.Е. Тареева, Е.М. Шилов, Т.Н. Краснова. – М.: Медицина, 2000. – 70 с.
- Пыков, М. И. Ультразвуковая диагностика: учебник. Том 2. Уронефрология / М. И. Пыков, А. И. Гуревич, Н. А. Кошечкина ; Под ред. М. И. Пыкова-Москва: издательский дом Видар-М, 2014. – 240 с.
Что покажет УЗИ при ангиолипоме почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики почечной ангиолипомы. Покажет ли УЗИ ангиолипому почки.
Что покажет УЗИ при абсцессе почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса почки. Покажет ли УЗИ абсцесс почки.
УЗИ почек в медицинских клиниках осуществляют по нескольким протоколам: УЗИ почек и надпочечников УЗИ почек и мочевого пузыря Комплексное УЗИ брюшной полости и почек УЗИ сосудов почек. Само по себе УЗИ почек не требует особой подготовки от пациента, однако, когда оно проходит вкупе с другими исследованиями, необходимо провести предварительную подготовку органов брюшной полости
