Признаки
Основные признаки миомы матки включают:
- боль при менструации
- вздутие живота
- спазмы в животе
- боль в животе
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль в пояснице
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой миомы матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
Признаки миомы матки на УЗИ
Миома матки на сонограмах может проявляться следующими признаками:
- Изменение контуров матки. Миома может приводить к деформации нормального контурного строения матки, создавая выступы или неровности на её поверхности.
- Увеличение размера матки. Образование часто сопровождается увеличением общего объема матки, что может быть визуализировано как общее увеличение её размеров.
- Асимметрия стенок матки. Из-за роста миомы одна из стенок матки может быть утолщена или деформирована, что приводит к нарушению симметрии органа.
- Наличие кисты или некроза внутри узла. Внутри образования могут обнаруживаться участки с пониженной эхогенностью, что может свидетельствовать о наличии кисты или некротических изменений в ткани миомы.
- Расположение миомы относительно эндометрия. Узел может находиться в различных слоях миометрия (подсерозном, интрамуральном, подслизистом), что влияет на его анатомическое расположение и воздействие на эндометрий.
- Изменения в кровоснабжении. Изменения в кровоснабжении миомы, такие как увеличение сосудистого рисунка вокруг узла, что может быть связано с его ростом и активностью.
Как выглядит миома матки на сканах УЗИ
Гипоэхогенные участки. Миома часто проявляется как гипоэхогенные области на фоне более эхогенного миометрия, указывая на различия в плотности ткани.
Изоэхогенные узлы. В некоторых случаях миома может иметь изоэхогенное изображение по сравнению с окружающими тканями, что затрудняет её визуализацию на фоне миометрия.
Гетерогенность эхосигналов. Внутри миомы могут наблюдаться участки с разной эхогенностью, такие как более светлые области, указывающие на наличие кист или некротических изменений.
Снижение эхогенности по сравнению с миометрием. Миома может выглядеть менее эхогенной, что указывает на менее плотную структуру по сравнению с окружающими тканями матки.
Наличие гиперэхогенных включений. Иногда в миоме могут быть видны гиперэхогенные (светлые) участки, что свидетельствует о кальцификатах или фиброзных изменениях внутри узла.
Неоднородная структура узла. Новообразвоание может иметь неоднородную эхоструктуру, проявляясь как смешанные по эхогенности участки, что указывает на сложность её внутреннего строения.
Что хорошо покажет УЗИ малого таза при миоме матки
- УЗИ матки позволяет точно определить размеры миом и их расположение относительно миометрия и эндометрия, включая то, находятся ли они в подслизистом, интрамуральном или подсерозном слоях.
- Сонография поможет в оценке формы миомы, включая её границы, контуры и наличие возможных неровностей или деформаций матки.
- УЗИ малого таза может показать общее увеличение объема матки, связанное с ростом миомы, а также её влияние на окружающие структуры.
- Исследование демонстрирует изменения в нормальной анатомии матки, включая её деформацию и влияние миомы на форму и симметрию органа.
- УЗИ с допплерографией помогает оценить кровоток в миоме, выявляя увеличение сосудистого рисунка или изменения в кровоснабжении узлов.
Что плохо покажет УЗИ матки при миоме
- УЗИ не всегда может выявить небольшие клеточные или молекулярные изменения внутри миомы, такие как микроскопические фиброзные элементы.
- Исследование не позволяет оценить изменения на клеточном уровне, которые могут указывать на более сложные или потенциально злокачественные процессы.
- Обследование не показывает, как миома влияет на функциональные аспекты матки, такие как сокращения, кровообращение или детальную реакцию эндометрия на гормональные изменения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография малого таза у женщин для детальной оценки размера, локализации и структуры миомы. МРТ предоставляет высокое разрешение изображений и помогает выявить взаимосвязь миомы с окружающими тканями и органами.
- Гистероскопия для визуализации внутренней поверхности матки позволяет осмотреть эндометрий и потенциально удалить подслизистые миомы для последующего гистологического исследования.
- Гистеросальпингография (ГСГ) для оценки состояния полости матки и фаллопиевых труб с использованием контрастного вещества помогает оценить взаимодействие миомы с эндометрием и диагностировать сопутствующие патологии.
- Финастинальная биопсия с помощью ультразвукового контроля для получения образцов тканей из миомы позволяет провести гистологический анализ и исключить злокачественные изменения.
- Лабораторные исследования, включая общий анализ крови и уровни гормонов, для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных гормональных дисбалансов, которые могут быть связаны с ростом миомы.
- Консультация с гинекологом или онкогинекологом для комплексной оценки и планирования дальнейшего лечения. Специалист может предложить индивидуальные рекомендации по дальнейшим обследованиям и методам терапии.
Список литературы:
- Вихляева, Е.М. Миома матки / Е.М. Вихляева. — Руководство по эндокринном гинекологии под ред. Е.М. Вихляевои. — М., 1997. — С. 424-487.
- Леваков, С.А. Варианты развития миомы матки (простая и пролиферирующая): дис. д-ра мед. наук: 14.00.01. / Леваков Сергей Александрович. — М., 2001. — 151с.
- Сидорова, И. С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / под ред. И.С. Сидоровои. — М., 2003. — 255 с.
- Тихомиров, А. Л. Оптимизация лечения больных миомои матки / Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. — 2005. — №4. — С.5-9.
- Митьков, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковом диагностике: в 5 т. / В. В. Митьков. —М.: Видар, 1996. —1479 с.
