Признаки
Основные признаки лейомиомы матки включают:
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- потеря полового влечения - низкое либидо
- кровавые выделения из влагалища
- боль во влагалище
- боль в промежности
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой лейомиомы матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- полимеразная цепная реакция
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Онколог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки лейомиомы матки на УЗИ
Лейомиома матки на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров матки. Матка может быть увеличена в размере, что часто заметно при ультразвуковом исследовании
- Наличие округлых гипоэхогенных узлов. В мышечном слое матки могут быть видны плотные округлые образования, которые имеют пониженную эхогенность по сравнению с окружающей тканью
- Деформация контура матки. Контуры матки могут быть изменены за счет роста миоматозных узлов, что приводит к неровности и выпуклости стенок
- Изменение структуры миометрия. Миометрий может демонстрировать неоднородность структуры с наличием участков повышенной и пониженной эхогенности
- Множественные узлы. Возможно наличие нескольких миоматозных узлов различных размеров и локализаций, что также отражается на общей структуре матки
- Присутствие участков кальцификации. Иногда в структуре лейомиомы могут быть выявлены участки кальцификации, что проявляется в виде гиперэхогенных включений
- Васкуляризация узлов. В некоторых случаях возможно выявление усиленного кровоснабжения в области миоматозных узлов, что может быть заметно при использовании доплеровского режима ультразвукового исследования.
Как выглядит лейомиома матки на сканах УЗИ
Гипоэхогенные узлы. Лейомиома часто проявляется в виде участков с пониженной эхогенностью по сравнению с окружающим миометрием. Узлы обычно имеют четкие контуры и округлую форму
Гетерогенность структуры. Внутри узлов могут наблюдаться зоны разной эхогенности, что свидетельствует о гетерогенной структуре лейомиомы, что может включать смешение гипо- и гиперэхогенных областей
Тень за узлом. Из-за высокой плотности лейомиомы часто наблюдается акустическая тень за узлом, что проявляется в виде затемненной области на сонограммах за лейомиомой
Ограничение движения. При динамическом исследовании узлы могут демонстрировать ограниченную подвижность по сравнению с окружающими тканями, что связано с их плотной структурой
Кистозные изменения. В некоторых случаях внутри лейомиомы могут быть выявлены кистозные полости. Они выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные участки внутри узла
Центральные зоны некроза. В больших лейомиомах возможны зоны некроза, которые проявляются как гипоэхогенные или анэхогенные области в центральной части узла
Васкуляризация на доплере. При использовании доплеровского режима можно увидеть усиленное кровоснабжение вокруг или внутри узлов. Это проявляется в виде цветных сигналов, указывающих на кровоток
Что хорошо покажет УЗИ малого таза при лейомиоме матки
- Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика позволяет точно определить размеры миоматозных узлов, что важно для мониторинга их роста и оценки необходимости лечения, и точное расположение лейомиоматозных узлов в матке, будь то субсерозные, интрамуральные или субмукозные узлы
- Сонография позволяет выявить наличие одного или нескольких миоматозных узлов и показывает внутреннюю структуру узлов, включая наличие кистозных полостей, зон некроза или кальцификаций
- Обследование позволяет оценить состояние окружающего миометрия, включая наличие изменений в структуре ткани
- УЗИ демонстрирует изменение контуров матки, вызванное наличием и ростом лейомиоматозных узлов
- При использовании доплеровского режима УЗИ может показать степень кровоснабжения узлов и окружающих тканей, что важно для оценки активности роста узлов
Что плохо покажет УЗИ при лейомиоме матки
- Ультразвуковое исследование может затруднительно точно определить границы некротических участков внутри лейомиомы
- Очень маленькие миоматозные узлы могут быть трудноразличимыми или вообще не выявляться на УЗИ
- Исследование не всегда точно показывает изменения в эндометрии, которые могут сопровождать лейомиому
- Внутренняя структура крупных лейомиоматозных узлов может быть не полностью визуализирована из-за ограничения разрешающей способности УЗИ.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография малого таза поможет более детально оценить структуру и расположение миоматозных узлов, а также выявить возможные осложнения, такие как некроз или значительные изменения в соседних органах
- Гистероскопия позволяет визуально осмотреть полость матки и провести биопсию тканей для исключения или подтверждения злокачественных изменений
- Биопсия эндометрия проводится для исключения или подтверждения наличия злокачественных процессов в эндометрии, особенно при сопутствующих симптомах, таких как аномальные кровотечения
- Лабораторные исследования включают анализы крови для оценки общего состояния здоровья, уровня гормонов и исключения анемии, вызванной обильными менструациями
- Оценка уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, может быть полезна для определения гормонального статуса и планирования лечения.
Список литературы:
- Брехман Г. И. Ультразвуковое исследование лейомиом матки / Г. И. Брехман, А. А. Миронов // Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. - С. 7-10.
- Суворкина Е.Е. Значение иммунологических факторов в патогенезе быстрорастущей лейомиомы матки: : Автореф. дис.канд. мед. наук. — Иваново, 2003.-23 с.
- Кондриков Н.И., Ежов Л.С., Беляев Л.А., Ботвин М.А., Побединский Н.М. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста.// Акуш. и гин. 1997. - №2. - С.51-54.
- Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М.: МЕДпресс - информ, 2004. - 400 с.
- Зайратьянц, О.В. Особенности морфогенеза и ангиогенеза лейомиом матки / О.В. Зайратьянц, И.С. Сидорова, С.А. Леваков // Архив патологии. 2005. -№ 3. - С. 29-31.
