Хронический пиелонефрит — это долгосрочное воспаление почек, которое может привести к постепенному ухудшению их функции. Это состояние часто связано с повторяющимися или неадекватно леченными острыми инфекциями мочевыводящих путей. Хронический пиелонефрит может привести к повреждению почечных тканей, образованию рубцов, и в конечном итоге, к хронической почечной недостаточности. Характерной особенностью хронического пиелонефрита является чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса. Это означает, что в почках одновременно происходят разнообразные изменения, такие как очаги воспаления на различных стадиях, образование рубцовых участков и присутствие зон неизмененной паренхимы. Вовлечение в воспалительный процесс новых участков функционирующей почечной ткани приводит к ее гибели и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН).
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки хронического пиелонефрита включают:
- отек лица
- отек лодыжки
- полидипсия - повышенная жажда
- частое мочеиспускание
- боль в нижней части живота
- боль в пояснице
- боль в почках
- неприятный запах мочи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой хронического пиелонефрита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- ультразвуковое исследование почек
- компьютерная томография почек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки хронического пиелонефрита на УЗИ
Хронический пиелонефрит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Неравномерное утолщение паренхимы почки, связанное с воспалительными изменениями в корковом или мозговом слое почки.
- Изменение формы и контуров почки, что может быть связано с рубцеванием и атрофией ткани.
- Снижение общего объема почки, что свидетельствует о длительных хронических изменениях и может быть признаком хронической почечной недостаточности.
- Увеличение толщины стенок чашечно-лоханочной системы, что характерно для хронического воспаления и может указывать на развитие гидронефроза.
- Наличие участков фиброза в паренхиме, которые проявляются как локальные уплотнения, а также могут быть следствием некроза или хронического воспаления.
Как выглядит хронический пиелонефрит на сканах УЗИ
Паренхима почки может демонстрировать гипоэхогенные участки, что указывает на воспаление и отек, а также на возможное снижение функции ткани.
В некоторых зонах паренхимы могут наблюдаться гиперэхогенные включения, что может свидетельствовать о фиброзных изменениях, кальцинатах или рубцевании ткани.
Контуры почки становятся неровными, а переход между корковым и мозговым слоями может быть плохо различим, что связано с нарушением анатомической структуры почки.
Допплерография может демонстрировать сниженный кровоток в поражённых участках, что является характерным признаком хронических изменений и может указывать на ишемию.
На более поздних стадиях заболевания могут выявляться неоднородности структуры почечной ткани, с чередующимися гипо- и гиперэхогенными зонами, что отражает сложный процесс хронического воспаления и фиброзирования.
Что хорошо покажет УЗИ почек при хроническом пиелонефрите
- Величину уменьшения объема почки, что указывает на длительные дегенеративные изменения, такие как атрофия тканей или рубцевание.
- Неровные контуры почки, что помогает оценить степень деформации и рубцевания, а также прогнозировать развитие гидронефроза или снижение функциональности органа.
- Величину увеличения толщины стенок чашечно-лоханочной системы, что отражает хроническое воспаление и возможное образование фиброзных изменений в лоханке.
- Зоны уплотнений в паренхиме почки, которые свидетельствуют о фиброзе или рубцевании ткани после перенесённого воспаления. Эти изменения могут повлиять на функцию почек, приводя к хронической почечной недостаточности.
Что плохо покажет УЗИ при хроническом пиелонефрите
- Изменения в ткани почки, такие как ранние фиброзные изменения.
- Начальные изменения структуры почки, которые могут быть недостаточно выражены для визуализации и диагностики.
- Точные границы мелких очагов воспаления, особенно если они расположены в глубокой части паренхимы, где изменения могут быть едва заметны.
- Степень функциональных изменений в почках, таких как снижение фильтрационной способности, если изменения еще не затронули структуру органа.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная урография с контрастированием позволяет детально изучить структуру почек, выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и исключить обструкцию мочевых путей, которая может быть причиной хронического воспаления.
- Магнитно-резонансная урография применяется для более точной оценки состояния мягких тканей почек, выявления осложнений, таких как абсцессы, фиброзные изменения или скрытые опухоли.
- Анализ крови с определением уровня креатинина и мочевины для оценки функции почек и выявления хронической почечной недостаточности.
- Бактериологический анализ мочи для определения возбудителя инфекции и выбора наиболее эффективного антибактериального лечения. Исследования мочи на наличие лейкоцитов, бактерий и белка могут указать на активность воспалительного процесса.
- Изотопное сканирование почек (сцинтиграфия) для оценки кровотока, функционального состояния почек и выявления рубцовых изменений в паренхиме или чашечно-лоханочной системе.
- Цистоуретроскопия для исключения обструкции в нижних мочевых путях, которая может поддерживать хронический воспалительный процесс в почках, например, при хроническом цистите или заболеваниях мочевого пузыря.
Список литературы:
- Бердичевский, В.Б. Дисфункция нижних мочевых путей у пациентов с хроническим пиелонефритом / В.Б. Бердичевский // Вестник урологии. -2014. - № 4. - С. 13-24.
- Калугина, Г.В. Хронический пиелонефрит: Клинико-иммунологические аспекты / Г.В. Калугина, М.С. Клушанцева, Л.Ф. Шехаб. -М.: Медицина, 1993. - 237 с.
- Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 384 с.
- Румянцев А.Ш., Смирнов А.В. Хронический пиелонефрит // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, 2002. № 2. - С. 39-45.
- Сура В.В. и др. Хронический пиелонефрит: вопросы патогенеза, диагностики, лечения / В.В. Сура, В.В. Серов, Н.А. Мухин, Ю.А. Пытель, М.Я. Рагнер, И.Е. Тареева, Ю.Л. Перов, С.О. Андросова, М.Н. Зубков // Тер. арх., 1987. Т. LIX. - № 12. - С. 126-134.
Что покажет УЗИ при хроническом гломерулонефрите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики хронического гломерулонефрита. Покажет ли УЗИ хронический гломерулонефрит.
Что покажет УЗИ при хронической почечной недостаточности. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики хронической почечной недостаточности. Покажет ли УЗИ хроническую почечную недостаточность.
Что покажет УЗИ при остром пиелонефрите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острого пиелонефрита. Покажет ли УЗИ острый пиелонефрит.
