Острый пиелонефрит - это острое воспалительное заболевание почек, которое обычно вызывается инфекцией и распространяется на почечные структуры, включая лоханку и мочеточники. Это серьезное состояние, которое требует медицинского вмешательства. Причиной острого пиелонефрита обычно являются бактериальные инфекции, такие как Escherichia coli, которые попадают в почки из мочевыводящих путей. Это может происходить при поднятии инфекции из мочевого пузыря или при распространении инфекции через кровь из других участков организма.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки острого пиелонефрита включают:
- боль в половом органе
- полидипсия - повышенная жажда
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- рвота
- тошнота
- неприятный запах мочи
- моча темного цвета
- боль в пояснице
- высокая температура или жар
- боль в верхней части ноги
- боль в правом боку
- боль в левом боку
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого пиелонефрита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки острого пиелонефрита на УЗИ
Острый пиелонефрит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров почек. Воспалительный процесс приводит к значительному увеличению почек за счет отека паренхимы и интерстициальной ткани. Это увеличение может быть равномерным или выражено более интенсивно в одной из почек.
- Утолщение почечной паренхимы. Из-за воспаления и отека почечная паренхима становится утолщенной, что является одним из ключевых анатомических признаков острого пиелонефрита. Утолщение обычно наблюдается по всей длине почки и сопровождается увеличением её объема.
- Неоднородность структуры паренхимы. Воспаление вызывает нарушение нормальной структуры почечной ткани, что проявляется в виде неоднородности паренхимы и связано с участками отека, инфильтрации и воспалительных изменений, которые изменяют обычную однородную структуру ткани.
- Расширение чашечно-лоханочной системы. В некоторых случаях острый пиелонефрит может сопровождаться расширением чашечек и лоханки почки, что связано с нарушением оттока мочи и накоплением воспалительного экссудата в этих структурах.
- Утолщение стенок чашечно-лоханочной системы. В результате воспалительного процесса стенки чашечек и лоханки могут утолщаться, что связано с отеком и инфильтрацией и может быть более выраженным в зоне максимального воспаления.
- Отек окружающих почку тканей. Воспаление может распространяться на периренальную клетчатку, что приводит к её отеку, что проявляется в виде увеличения объема окружающих тканей.
- Изменение формы почки. В результате воспаления и отека почка может утрачивать свою нормальную форму, становясь более округлой или асимметричной.
Как выглядит острый пиелонефрит на сканах УЗИ
Почки визуализируются как увеличенные структуры с гипоэхогенными участками, что связано с воспалительным отеком паренхимы. Эти участки сниженной эхогенности отражают накопление жидкости и воспалительных клеток, делая почечную ткань менее плотной и неоднородной на изображениях.
Корково-медуллярная дифференциация теряет свою четкость, так как воспаление сглаживает контраст между корковым и мозговым слоями, что проявляется как уменьшение контрастности между этими слоями, делая их визуально более однородными и менее отчетливыми.
Чашечно-лоханочная система может выглядеть расширенной и утолщенной, с гипоэхогенными стенками, что связано с воспалительным процессом. Эти изменения проявляются как темные участки вокруг лоханки и чашечек, которые выглядят более объемными по сравнению с нормой.
Периренальная клетчатка вокруг почки может визуализироваться как область с размытыми, гипоэхогенными контурами, что связано с отеком и воспалением в этой зоне, что создаёт эффект размытости вокруг почки, усиливая общий образ воспалительного процесса.
Отек и утолщение стенок мочеточника, если воспаление затрагивает его, может проявляться как гипоэхогенная структура с увеличенным диаметром, что дополнительно указывает на распространение воспалительного процесса.
Что хорошо покажет УЗИ почек при остром пиелонефрите
- Сонография позволяет точно измерить и оценить увеличение объема почечной ткани, что характерно для воспалительного процесса, что помогает понять, насколько сильно увеличился объем почек в результате воспаления.
- УЗИ почек чётко визуализирует изменения в конфигурации почки, такие как её округлость или нарушение обычной анатомической формы. Эти изменения указывают на значительное воздействие воспалительного процесса.
- Обследование позволяет оценить, как воспаление повлияло на нормальное соотношение и распределение коркового и мозгового слоев, что важно для понимания анатомических изменений в почке.
- Сканирование чётко отображает изменения в окружающей почку клетчатке, такие как её объем и структура, что может свидетельствовать о распространении воспаления за пределы почечной паренхимы.
- Сонография позволяет оценить, как воспаление изменило взаимное расположение этих структур, что важно для понимания влияния процесса на внутреннюю архитектуру почки.
Что плохо покажет УЗИ при остром пиелонефрите
- УЗИ не способно выявить тканевые изменения, такие как инфильтрация лейкоцитов или микроскопический отек, которые происходят на уровне клубочков и канальцев и являются ключевыми для воспалительного процесса.
- Обследование не предоставляет информации о возможных изменениях в межклеточном матриксе почки, таких как отек или разрушение, которые могут значительно влиять на структуру ткани, но не видны на макроскопическом уровне.
- УЗИ не всегда может четко определить границы между воспаленной и нормальной тканью, особенно если воспаление неравномерно распространяется по почке, что затрудняет оценку объема поражения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная урография позволяет более детально визуализировать почки и окружающие структуры, особенно полезна для выявления осложнений, таких как абсцессы или обструкции в мочевыводящих путях.
- Магнитно-резонансная томография почек обеспечивает высококачественные изображения мягких тканей, что помогает оценить степень воспаления и выявить возможные осложнения, такие как некроз или тромбоз почечных сосудов.
- Анализ мочи используется для выявления признаков инфекции, таких как лейкоциты, бактерии и белок, а также для проведения бактериологического посева, который определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Общий и биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспалительного процесса, функцию почек (по уровням креатинина и мочевины) и выявить возможные электролитные нарушения.
- Экскреторная урография предоставляет информацию о проходимости мочевыводящих путей и помогает выявить возможные препятствия или структурные аномалии, которые могут усугублять течение пиелонефрита.
Список литературы:
- Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит. // Мат. Пленума Правления Всеросс. Общества урологов. Екатеринбург. 1996. - С. 5-12.
- Красильников Г.П., Кислицин В;Н:5 Юршин Е.М. Эфферентные методы в комплексном лечении больных острым пиелонефритом. // Материалы Пленума Правления Всероссийского Общества урологов. Екатеринбург. 1996. -С. 51.
- Пытель Ю.А. Принципы лечения больных с острым пиелонефритом. // Пленум правления Всерос. общества урологов. Москва. 1996. - С. 222-223.
- Петров ДА. Ультразвуковые методы диагностики острого пиелонефрита: Дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 86 с.
- Мирошников В.М., Проскурин A.A. Заболевания органов мочеполовой системы в условиях современной цивилизации. // Астрахань. 2002. - 186 с.
Что покажет УЗИ при карбункуле почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики нефритического карбункула. Покажет ли УЗИ карбункул почки.
Что покажет УЗИ при абсцессе почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса почки. Покажет ли УЗИ абсцесс почки.
УЗИ почек в медицинских клиниках осуществляют по нескольким протоколам: УЗИ почек и надпочечников УЗИ почек и мочевого пузыря Комплексное УЗИ брюшной полости и почек УЗИ сосудов почек. Само по себе УЗИ почек не требует особой подготовки от пациента, однако, когда оно проходит вкупе с другими исследованиями, необходимо провести предварительную подготовку органов брюшной полости
