Гипоплазия эндометрия — это состояние, при котором эндометрий, внутренний слой стенки матки, не развивается должным образом, оставаясь тонким и недостаточно функциональным, что может затруднить имплантацию эмбриона и привести к сложностям с зачатием или вынашиванием ребенка. Причинами гипоплазии эндометрия могут быть гормональные нарушения, такие как недостаточная продукция эстрогенов, которые играют ключевую роль в росте и развитии эндометрия. Кроме того, влиять на развитие эндометрия могут заболевания, влияющие на гормональный баланс, например, поликистоз яичников, аденомиоз или эндометриоз, прошедшие хирургические вмешательства на матке, включая выскабливание, которое может повредить базальный слой эндометрия. Другие факторы, такие как хронические заболевания, стресс, и даже неправильное питание, способствуют недостаточному росту эндометрия.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гипоплазии эндометрия включают:
- боль в половых органах
- позднее половое созревание
- боль при половом акте
- женское бесплодие
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- бессонница или нарушения сна
- потеря полового влечения - низкое либидо
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гипоплазии эндометрия занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Эндокринолог
Признаки гипоплазии эндометрия на УЗИ
Гипоплазия эндометрия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- В норме толщина эндометрия у женщин репродуктивного возраста варьируется в зависимости от фазы менструального цикла и может достигать 8-14 мм в пролиферативную фазу. При гипоплазии толщина эндометрия значительно уменьшается, часто не превышая 4-5 мм.
- Структура слизистой оболочки может быть однородной и лишенной типичной слоистости, характерной для различных фаз менструального цикла.
- В норме эндометрий в пролиферативную фазу имеет трёхслойную структуру, но при гипоплазии эта структура может отсутствовать, что указывает на недостаточное развитие слизистой оболочки.
- Контуры гипоплазированного эндометрия могут быть сглаженными и нечеткими, что свидетельствует о его недоразвитии.
- Матка при гипоплазии эндометрия может быть уменьшена в размерах по сравнению с нормальными показателями для данного возраста и состояния.
- Эндометрий может не демонстрировать типичных изменений толщины и структуры в разные фазы менструального цикла, оставаясь тонким и однородным на протяжении всего цикла.
- Внутриматочная полость у женщины может быть уменьшена, что видно на УЗИ как узкую и небольшую полость, не соответствующую нормальным размером для репродуктивного возраста.
Как выглядит гипоплазия эндометрия на УЗИ
Эндометрий будет демонстрировать пониженную эхогенность по сравнению с нормальной тканью. У пациенки проявляется более темная, гипоэхогенная область на экране ультразвукового аппарата.
Толщина эндометрия будет значительно уменьшена, часто не превышающая 4-5 мм, что особенно заметно в пролиферативную фазу менструального цикла, когда нормальный эндометрий должен быть гораздо толще.
Эхоструктура эндометрия будет однородной и лишенной типичной слоистости, что выглядит как равномерное гипоэхогенное поле без характерного трехслойного вида.
Контуры эндометрия могут быть сглаженными и нечеткими, что проявляется как неясные границы между эндометрием и миометрием и указывает на его недоразвитие.
В норме эхогенность эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла, но при гипоплазии он остается гипоэхогенным и однородным на протяжении всего цикла.
Полость матки может выглядеть уменьшенной и узкой, что проявляется как небольшая, слабо выраженная полость, окруженная тонким слоем гипоэхогенного эндометрия.
Объем матки может быть уменьшен, что проявляется как общая редукция размеров матки.
Что хорошо покажет УЗИ матки при гипоплазии эндометрия
- УЗИ малого таза у женщин позволяет точно измерить толщину эндометрия, которая при гипоплазии будет значительно уменьшена, часто не превышающая 4-5 мм, что важно для диагностики состояния слизистой оболочки матки.
- Внутривагинальная сонография четко визуализирует однородную структуру эндометрия без типичной слоистости, характерной для нормального эндометрия, что указывает на недостаточное развитие слизистой оболочки, и позволяет оценить сглаженные и нечеткие контуры эндометрия, что свидетельствует о его недоразвитии и помогает в дифференциальной диагностике.
- Обследование может точно определить уменьшение объема полости матки, что является характерным признаком гипоплазии и указывает на уменьшение функционального пространства для имплантации.
- Серия УЗИ малого таза позволяет наблюдать за эндометрием в разные фазы менструального цикла и выявлять отсутствие типичных циклических изменений толщины и структуры, что характерно для гипоплазии.
- УЗИ вагинальным датчиом помогает оценить миометрий на предмет отсутствия или наличия сопутствующих патологий, таких как фиброз или миомы, что важно для комплексного понимания состояния матки при гипоплазии эндометрия.
Что плохо покажет УЗИ малого таза при гипоплазии эндометрия
- УЗИ не предоставляет информации о функциональной активности эндометрия, такой как способность к пролиферации или секреции, что важно для оценки репродуктивной функции.
- Обследование может не показать тонкие изменения в эндометрии на начальных стадиях гипоплазии, когда анатомические изменения еще не выражены.
- Сканирование не оценивает уровень гормонов и их влияние на состояние эндометрия, для этого требуются лабораторные исследования крови.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Лабораторные анализы крови для оценки гормонального фона. Анализы на уровень эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) помогают оценить гормональный статус и выявить эндокринные нарушения, влияющие на эндометрий.
- Биопсия эндометрия для гистологического исследования помогает оценить клеточную структуру и выявить возможные аномалии, такие как гиперплазия или атрофия.
- Гистероскопия - это эндоскопическое исследование полости матки позволяет визуально осмотреть эндометрий, выявить его патологические изменения и при необходимости взять биопсию для дальнейшего исследования.
- Гистеросальпингография - это рентген-исследование с контрастным веществом, которое помогает оценить проходимость маточных труб и состояние полости матки, выявить спайки или другие аномалии.
- Магнитно-резонансная томография малого таза предоставляет детальное изображение структуры матки и окружающих тканей, помогает выявить изменения, не видимые на УЗИ, такие как миомы или аденомиоз.
- Консультация эндокринолога и дополнительные исследования, такие как тесты на функции щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных желез, могут быть необходимы для выявления системных эндокринных нарушений.
Список литературы:
- Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, И. Б. Манухина, В. Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1048 с.
- Келлэт, Е.П. Роль эндометрия в неудачах реализации репродуктивной 152 функции / Е.П.Келлэт, А.В.Шуршалина // Проблемы репродукции.- 2010.- № 2.- С.16-20.
- Кузнецова, И.В. Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения / И.В.Кузнецова, Н.С.Землина, Т.Н.Рашидов, М.А.Коваленко // Эффективная фармакотерапия.- 2015.- № 1.- С. 15-25.
- Титченко, Ю.П. Ультразвуковые методы исследования в оценке состояния эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом и невынашиванием беременности / Ю.П.Титченко, Н.В.Зароченцева, А.К.Аршакян // Рос. вестник акушера–гинеколога. – 2014.
- Илизарова, Н. А. Патоморфологический анализ эндометрия, клинические особенности и обоснование стратегии терапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук // Н. А. Илизарова. Новосибирск, 2009.
- Чернуха Г.Е. Железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед наук. М 1999.
- Полищук Л.З. Применение морфометрического метода исследования для характеристики железистой гиперплазии эндометрия. // Автоматизация цитологических исследований. Киев, 1990, с. 133-136.
- Табачник, Б.И. Связь между железистой гиперплазией эндометрия и развитием рака тела матки / Б.И. Табачник // Вопр. онкологии. 1967. - № 9. -С. 40-47.
- Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.Н.Зыкин. М., 1990. - 123 с.
- Медведев, М,В, Ультразвуковое исследование матки / М,В, Медведев, В Л. Хохол нн // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В,В, Митькова, М.В. Медведева- М.: 1997, - Т. 3, - С. 76-119.
- Дедов И.Н. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение: Метод, пособие для врачей / И. Н. Дедов, Е. Н. Андреева; РАМН. Эндокринол. науч. центр.-М.,2001.-32с.
- Чернуха Г.Е. Особенности гормональных взаимоотношений при различных вариантах гиперплазии эндометрия/Г.Е .Чернуха, А.А.Кангельдиева, Т.В.СлукилаУ/Проблемы репродукции.-2002.-№5.-С.36-41.
- Леваков С.А. Гиперплазия эндометрия. Возможности уточняющей диагностики / С.А.Леваков, Н.А.Шешукова, А.С.Федотова //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2016.- Т. 15. -№ 4. -С. 18-23.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. М.: 2002.
- Доброхотова Ю.И. Гиперплазия эндометрия. 2-е изд., перераб и доп./ Сапрыкина Л.В. // ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Что покажет УЗИ при воспалении шейки матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики воспаления шейки матки. Покажет ли УЗИ воспаление шейки матки.
Что покажет УЗИ при аденомиозе матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомиоза матки. Покажет ли УЗИ аденомиоз матки.
