Флегмона - это острое воспалительное заболевание мягких тканей, которое характеризуется распространенным гнойным воспалением. Это состояние возникает, когда бактерии попадают в мягкие ткани и вызывают интенсивный ответ со стороны иммунной системы, приводящий к образованию гнойного отека. Основной причиной флегмоны является внутренняя или внешняя инфекция, часто вызванная бактериальными возбудителями, такими как стафилококки и стрептококки. Местами, где чаще всего развивается флегмона, являются кожа, подкожная клетчатка, мягкие ткани.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки флегмоны включают:
- увеличение лимфатических узлов
- низкое артериальное давление - гипотензия
- гнойнички
- боли в ногах
- боль в стопе
- покраснение кожи
- головная боль
- рвота
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой флегмоны занимаются следующие специалисты:
- Дерматолог
- Инфекционист
- Терапевт
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Дерматолог
- Инфекционист
Признаки флегмона на УЗИ
Флегмона на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объёма мягких тканей, что указывает на выраженный воспалительный процесс, сопровождающийся отёком и накоплением жидкости в межтканевых пространствах.
- Неоднородная структура тканей, где могут присутствовать участки разжижения и деструкции, что отражает процесс гнойного разрушения тканей.
- Наличие зон с нарушенной анатомической структурой, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса в глубокие слои мягких тканей, с возможным вовлечением фасций и мышц.
- Утолщение фасций в области поражения, что связано с воспалительным процессом и может указывать на распространение флегмоны на окружающие структуры.
- Отсутствие чёткой границы между поражённой и здоровой тканью, что указывает на диффузный характер воспаления, типичный для флегмоны.
Как выглядит флегмона на сканах УЗИ
Флегмона на сонограммах выглядит как область с пониженной эхогенностью в поражённых тканях, что свидетельствует о наличии жидкости или гнойных масс в воспалительных очагах.
У пациента могут наблюдаться участки с неоднородной эхоструктурой, где различимы гипоэхогенные зоны, указывающие на активный гнойный процесс с расплавлением тканей.
Контуры воспалительного очага часто размыты, что указывает на диффузное распространение инфекции без чётких границ между здоровыми и поражёнными тканями.
Отсутствие чёткой дифференциации слоёв мягких тканей в зоне воспаления связано с разрушением нормальной анатомической структуры, что характерно для прогрессирующего воспалительного процесса.
Допплерографическое исследование может показать усиление кровотока в периферии воспалённого очага, что указывает на реакцию сосудов на инфекционный процесс.
Что хорошо покажет УЗИ мягких тканей при флегмоне
- Размеры поражённых мягких тканей, что позволяет оценить степень воспалительного процесса и распространение флегмоны.
- Наличие зон с нарушением нормальной структуры тканей, что важно для определения масштабов разрушения в результате воспалительного процесса.
- Глубина поражения тканей, что помогает оценить, насколько глубоко распространился воспалительный процесс, и определить вовлечённость фасций и мышц.
- Состояние окружающих тканей и наличие воспалительных изменений в них, что позволяет понять, насколько обширно поражение и есть ли угрозы дальнейшего распространения инфекции.
- Изменения контуров и структуры фасций и мышц, что даёт возможность оценить степень вовлечённости этих тканей в воспалительный процесс.
- Допплерография применяется для оценки кровоснабжения в зоне воспаления и выявления возможных сосудистых осложнений, связанных с флегмоной, таких как тромбоз или нарушение микроциркуляции.
Что плохо покажет УЗИ при флегмоне
- Очаги воспаления в глубоких тканях могут быть недостаточно хорошо визуализированы, что затрудняет их точную локализацию и оценку.
- Изменения в тканях, такие как ранние стадии воспаления или начальные повреждения, могут быть плохо видны на УЗИ, что снижает точность диагностики на ранних стадиях.
- Небольшие зоны воспаления в труднодоступных участках, например в глубоких слоях мышц или фасций, могут быть нечетко отображены, что затрудняет полную оценку распространения процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография назначается для более детальной визуализации мягких тканей, что позволяет точно определить степень распространения воспалительного процесса и вовлечение фасций и мышц.
- Анализ крови на маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок и лейкоциты, проводится для оценки активности воспалительного процесса и степени тяжести инфекции.
- Бактериологический анализ гнойного содержимого (при его наличии) помогает выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам, что важно для выбора оптимальной терапии.
Список литературы:
- Гельфанда, Б.Р. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.О. Жукова, А.Б. Земляного, С.В. Яковлева // М.: Боргес, 2009.
- Клюшкин, И.В. Сочетанная ультразвуковая диагностика стадий течения острой гнойной хирургической патологии / И.В. Клюшкин, Р.И. Фатыхов, Л.Р. Жирнова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2009. - № 4. - С. 117.
- Мохова, О.С. Современные методы лечения гнойных ран / О.С. Мохова // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2013. - Т. 2. - №. 4. - С. 8.
- Столяров, Е.А. Флегмоны в книге: Хирургическая инфекция / Е.А. Столяров, Б.Д. Грачев, А.В. Колсанов, Е.А. Батаков, А.Г. Сонис // Руководство для врачей общей практики. - Самара, 2004. -С. 83-92.
- Ахтямова, Н.Е. Новые подходы в лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки / Н.Е. Ахтямова // Русский медицинский журнал. - 2016. - Т. 24. - №. 8. - С. 508-510.
Что покажет УЗИ при сероме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики серомы. Покажет ли УЗИ серому.
Что покажет УЗИ при гематоме мягких тканей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематомы мягких тканей. Покажет ли УЗИ гематому мягких тканей.
Что покажет УЗИ при воспалении лимфатических узлов. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики лимфадените. Покажет ли УЗИ воспаление лимфоузлов.
