Серома – это скопление серозной жидкости в тканях или полостях тела, которое обычно возникает после хирургических операций или травм. Основные причины серомы связаны с повреждением лимфатических сосудов и тканей во время оперативных вмешательств, что приводит к утечке и накоплению жидкости в полостях, образованных после удаления тканей. Хирургические процедуры, такие как мастэктомия, абдоминопластика и липосакция, особенно подвержены риску формирования серомы. Травматическое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности сосудов, также может способствовать образованию серозных скоплений. Серома может развиваться в течение нескольких дней или недель после операции, вызывая дискомфорт, отек и возможное замедление процесса заживления.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки серомы включают:
- язвы на коже
- шелушение кожи
- морщины на коже
- изменение цвета кожи
- зуд кожи ночью
- отек кожи
- покраснение кожи
- зуд кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой серомы занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Признаки серомы на УЗИ
Серома на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Наличие округлого или овального образования с четкими контурами, расположенного в области ранее выполненной хирургической операции или травмы.
- Заполнение полости новообразования жидкостью, что приводит к ее расширению и может визуализироваться как полость с гладкими стенками.
- Отсутствие плотных структур или узлов внутри полости, что отличает серому от других типов образований, таких как гематомы или абсцессы.
- Отсутствие воспалительной инфильтрации или значительных изменений в окружающих тканях, что подтверждает доброкачественный характер серомы.
- Тонкие стенки полости, которые могут слегка растягиваться под давлением скопившейся жидкости, что характерно для сером в постоперационный период.
Как выглядит серома на сонограммах
Анехогенное или гипоэхогенное образование с четкими, гладкими контурами, что свидетельствует о наличии жидкостного содержимого без внутренних эхоструктур.
Однородная эхоструктура внутри полости, которая обычно не содержит никаких эхогенных включений, указывая на чисто жидкостное наполнение.
Тонкая, гиперэхогенная капсула вокруг серомы, которая может быть видна как яркая линия, отделяющая серому от окружающих тканей.
Отсутствие допплеровского сигнала внутри серомы, что подтверждает отсутствие кровотока и типично для жидкостных образований без воспалительного или инфекционного компонента.
Иногда могут быть видны небольшие гиперэхогенные фрагменты, которые представляют собой остатки фибрина или мелких пузырьков воздуха, что может быть вариантом нормы в ранние сроки после операции.
Что хорошо покажет УЗИ при сероме
- Размеры и объем полости, что позволяет точно определить объем скопившейся жидкости и мониторить изменения в динамике.
- Форма и контуры образования, что помогает оценить четкость и ровность границ полости, а также выявить возможные изменения в структуре стенок.
- Расположение относительно соседних анатомических структур, что важно для планирования возможного дренирования или других вмешательств.
- Толщина и состояние капсулы серомы, что может указывать на степень её созревания и наличие возможных фиброзных изменений.
- Состояние окружающих тканей, включая возможное смещение или деформацию, вызванные давлением серомы на прилежащие структуры.
Что плохо покажет УЗИ при сероме
- Мелкие перегородки внутри полости, которые могут быть тонкими и нечеткими, особенно на ранних стадиях формирования серомы.
- Начальные стадии формирования фиброзной капсулы вокруг новообразования, которые могут не визуализироваться четко, особенно если капсула еще недостаточно развита.
- Точные границы между серомой и окружающими мягкими тканями в случае, если серома находится в глубине и окружена плотными структурами, что затрудняет оценку степени её взаимодействия с соседними тканями.
- Наличие минимальных изменений в глубинных слоях окружающих тканей, таких как микроскопические инфильтрации или начальные стадии фиброза, которые могут оставаться нераспознанными на УЗИ.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография может быть назначена для более детального изучения серомы, особенно если она расположена в сложных анатомических областях или если требуется оценка её взаимоотношений с окружающими структурами.
- Магнитно-резонансная томография применяется для более точной оценки структуры и размеров новообразования, а также для исключения других патологий, таких как гематомы или абсцессы, особенно в случае сомнительных данных на сонограмме.
- Аспирационная биопсия может быть проведена для получения образца жидкости из серомы, что позволяет провести лабораторный анализ на наличие инфекций или других патологических изменений, а также определить природу содержимого.
- Клиническое обследование и лабораторные тесты, включая общий анализ крови и показатели воспаления, могут потребоваться для исключения инфекционных осложнений или системного воспалительного процесса, который может сопровождать серому.
Список литературы:
- Кузнецов, А. В. Ведение пациентов с серомами после грыжесечений в раннем послеоперационном периоде / А. В. Кузнецов, В. В. Шестаков, Б. В. Алексеев. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. -Т. 77, № 1. - С. 75-79.
- Дженис Дж.Э., Ханса Л., Ханса И. Стратегии профилактики послеоперационной серомы: систематический обзор. Пласт. Реконструкция. Хирург . 2016;138:240-252.
- Серомы как осложнение хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов: современное состояние проблемы/ Деговцов Е.Н., Колядко П.В.// Новости хирургии – Т.26, №1 – 2018.
- Власов АВ. Прогнозирование вероятности развития сером при эндопротезировании вентральных грыж. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2013;(2):11.
- Гонсалес Э.А., Зальцштейн Э.С., Риднер К.С., Нельсон Б.К. Образование серомы после операции по поводу рака молочной железы. 2003;9:385-388.
Что покажет УЗИ при послеоперационной грыже. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики послеоперационной грыжи. Покажет ли УЗИ послеоперационную грыжу.
Что покажет УЗИ при олеогранулеме. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики олеогранулемы. Покажет ли УЗИ олеогранулему.
Что покажет УЗИ при гематоме мягких тканей. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гематомы мягких тканей. Покажет ли УЗИ гематому мягких тканей.
