Эпидидимит - это воспаление придатка яичка, который представляет собой трубчатую структуру, прилегающую к задней части яичка и служащую для транспортировки и хранения сперматозоидов. Основной причиной эпидидимита являются бактериальные инфекции, чаще всего вызванные бактериями, передающимися половым путем, такими как хламидии и гонококки. В некоторых случаях причиной могут быть кишечные бактерии, такие как эшерихия коли, особенно у пожилых мужчин. Факторы риска, способствующие развитию эпидидимита, включают незащищенные половые контакты, урологические процедуры, такие как катетеризация мочевого пузыря, а также структурные аномалии мочевыводящих путей. Травмы или тяжелые физические нагрузки могут вызвать воспаление и повреждение придатка яичка, приводя к эпидидимиту. Радиотерапия в области таза, используемая для лечения некоторых видов рака, может вызвать воспаление тканей, окружающих придаток яичка, и способствовать развитию эпидидимита.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки эпидидимита включают:
- боль в животе
- повышенная раздражительность
- боль при половом акте
- боль в половом органе
- боль в промежности
- жжение в гениталиях
- боль в яичках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой эпидидимита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография простаты
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование яичек
- магнитно-резонансная томография яичек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки эпидидимита на УЗИ
Эпидидимит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров придатка яичка указывает на воспалительный процесс, сопровождающийся отёком тканей. Придаток яичка может быть заметно увеличен по сравнению с нормальными размерами, что свидетельствует о прогрессирующем воспалении.
- Утолщение стенок придатка свидетельствует о развитии хронического воспаления, сопровождающегося фиброзными изменениями. Стенки могут быть неровными и уплотнёнными, что указывает на длительность воспалительного процесса.
- Деформация структуры придатка может быть вызвана инфильтрацией воспалительными клетками, что приводит к изменению его анатомической формы. Придатки теряют свою нормальную структуру, становясь более массивным и деформированным.
- Увеличение просвета между отделами придатка может быть связано с отёком и скоплением жидкости. Подобная анатомическая картина указывает на застойные процессы, связанные с воспалением и нарушением нормальной циркуляции в придатке.
- Отёк окружающих тканей, включая мошонку, наблюдается при выраженном воспалительном процессе, что вызывает увеличение объёма прилегающих тканей.
Как выглядит эпидидимит на сканах УЗИ
Воспалённый придаток приобретает неоднородную эхоструктуру с диффузным снижением эхогенности. На сонограммах появляются зоны с выраженным затемнением, что свидетельствует о значительном отёке тканей и воспалительном процессе, в отличие от нормального однородного вида придатка.
Контуры придатка теряют свою обычную чёткость, что отражает прогрессирующее воспаление. Размытые границы показывают активное воспаление, которое распространяется на окружающие ткани, приводя к потере нормальных анатомических очертаний органа.
Воспалённые участки придатка могут демонстрировать сочетание гипоэхогенных и гиперэхогенных зон, что отражает неоднородность воспалительного процесса, когда воспаление охватывает разные части органа, изменяя структуру и создавая картину с контрастными эхосигналами.
Окружающие ткани мошонки могут выглядеть диффузно затемнёнными из-за распространённого отёка, который выходит за пределы придатка, что указывает на выраженную реакцию прилегающих тканей на воспаление.
При допплерографическом исследовании отмечается усиленная васкуляризация, причём кровоток в воспалённом участке заметно увеличен, что является характерной реакцией на воспалительный процесс и указывает на гиперемию.
Что хорошо покажет УЗИ мошонки при эпидидимите
- Размеры придатка яичка оцениваются для определения изменения его объёма, что даёт представление о степени воздействия воспалительного процесса на орган.
- Форма придатка может измениться, демонстрируя искажения или деформации, связанные с воспалительными процессами, что указывает на структурные изменения внутри органа.
- Толщина стенок придатка определяется для оценки степени их утолщения и изменений, возникших под воздействием воспаления, что помогает понять долговременные последствия для структуры органа.
- Контуры придатка визуализируются с возможной потерей чёткости, что позволяет оценить степень деформации и изменения его границ вследствие воспалительного процесса.
- Структура тканей придатка оценивается для выявления изменений, вызванных воспалением, таких как отёки или инфильтрации, что позволяет понять воздействие на общую целостность и функционирование органа.
Что плохо покажет УЗИ при эпидидимите
- Изменения в глубинных слоях придатка могут быть недостаточно чётко визуализированы, что усложняет выявление начальных воспалительных процессов в глубоких структурах органа.
- Повреждения сосудов придатка, особенно на начальных стадиях нарушения кровоснабжения, не всегда детализируются на стандартных изображениях, что ограничивает возможность полной оценки сосудистого компонента воспаления.
- Нарушения в участках соединительной ткани между придатком и окружающими структурами могут быть плохо различимы, что затрудняет оценку ранних стадий формирования спаек или фиброзных изменений.
- Изменения в структуре семявыносящего протока, прилегающего к придатку, могут не отображаться в деталях, что снижает возможность точного анализа функциональных последствий воспаления для семявыводящих путей.
- Нарушения в структуре окружающих тканей мошонки, такие как небольшие отёки или воспалительные инфильтрации, могут оставаться слабо выраженными, что снижает точность общей картины воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализ мочи проводится для выявления признаков воспалительного процесса, таких как наличие лейкоцитов, бактерий или эритроцитов, что помогает оценить степень активности инфекции, связанной с эпидидимитом.
- Мазок из уретры выполняется для определения возбудителя воспаления, что важно для точного диагноза и позволяет выявить бактериальные, вирусные или грибковые патогены, которые могут быть причиной воспалительного процесса в придатке.
- Анализ крови на уровень С-реактивного белка и лейкоцитов используется для оценки степени системного воспалительного ответа организма, что помогает определить тяжесть эпидидимита и необходимость корректировки лечения.
- Урография с контрастированием применяется для оценки состояния мочевыводящих путей и исключения наличия стриктур или других патологий, которые могут усложнять течение эпидидимита, нарушая отток мочи.
- Посев мочи или спермы проводится для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам, что позволяет подобрать эффективную терапию для лечения воспалительного процесса.
Список литературы:
- Шабад А.Л. Эпидидимит //Фельдшер и акушерка.- 1970.- N7.-C.30-33.
- «Эпидидимит» — статья в Малой советской энциклопедии; 2 издание; 1937—1947 гг.
- Шолохов В.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т1 // Под ред. Митькова В.В. - М. Видар, 1996. -С.311-323.
- Забиров К.И. Современные представления о проблеме эпидидимита // 2011. Т. 13. № 7.
- Жуков, О. Б. Атлас ультразвуковой диагностики органов мошонки / О. Б. Жуков. - М.: БИНОМ, 2008. - 128 с.
Что покажет УЗИ при орхите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики орхита. Покажет ли УЗИ орхит.
Что покажет УЗИ при опухоли яичка. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухоли яичка. Покажет ли УЗИ опухоль яичка.
УЗИ яичек у мужчин и мальчиков для врачей-урологов - это доступный и быстрый метод диагностирования большинства патологий мошонки. Это сканирование проводят как взрослым пациентам, так и детям по направлению врача или по собственной инициативе пациента. Основным показанием к сканированию являются болевые ощущения в области мошонки или деформации размера яичка. В детском возрасте показаниями к проведению УЗИ яичек
