Признаки
Основные признаки орхита включают:
- увеличение лимфатических узлов
- боль в промежности
- отек мошонки
- боль в мошонке
- ломота в мышцах
- миалгия - мышечная боль
- озноб и дрожь
- головная боль
- боль в пояснице
- паховая боль
- высокая температура или жар
- боль в яичках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой орхита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- диафаноскопия
- ультразвуковое исследование мошонки
- анализ на инфекции передающиеся половым путем
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
Признаки орхита на УЗИ
Орхит у мужчин на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Воспаление приводит к значительному увеличению объема пораженного яичка, что является одним из ключевых признаков орхита.
- Ткани яичка и прилегающих структур могут быть отечными, что визуализируется как увеличение размеров и объема тканей вокруг яичка.
- Контуры яичка могут стать нечеткими и неровными из-за воспалительного процесса и отека тканей.
- Воспаление может привести к утолщению стенок мошонки, что является реакцией на воспалительный процесс.
- Орхит может сопровождаться накоплением жидкости вокруг яичка (гидроцеле), что проявляется как анэхогенные зоны вокруг яичка.
- Вены и артерии в области яичка могут быть расширены из-за воспаления, что приводит к усиленному кровотоку и венозной стагнации.
- Воспаление одного яичка приводит к его увеличению, что вызывает заметную асимметрию в размерах и форме яичек.
- Гипертрофия и гиперплазия прилегающих тканей.
- Орхит часто сопровождается воспалением придатка яичка (эпидидимит), что проявляется как утолщение и увеличение размеров эпидидимиса.
Как выглядит орхит на сонограммах
Гипоэхогенные участки. Воспаленные участки яичка часто проявляются как гипоэхогенные зоны, что указывает на отек и воспаление тканей.
Гетерогенная эхоструктура. Ткань яичка может демонстрировать гетерогенную эхоструктуру с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, указывающих на воспалительные изменения и возможные некротические зоны.
Нечеткие и неровные контуры яичка. Воспаление приводит к размытию и неровности контуров яичка, что видно на УЗИ как изменение нормальной четкости границ органа.
Утолщение стенок мошонки. Стенки мошонки могут быть утолщены и гиперэхогенны, что является реакцией на воспалительный процесс.
Наличие гидроцеле. Вокруг яичка может визуализироваться анэхогенная жидкость, что указывает на гидроцеле, связанное с воспалением.
Допплеровские сигналы. При использовании допплеровского режима может быть выявлено усиление кровотока в воспаленном яичке, что проявляется как гиперваскуляризация.
Изменения в прилегающих тканях. Воспаление может вызывать изменение эхогенности прилегающих тканей, таких как придаток яичка (эпидидимис), который может быть утолщен и гипоэхогенен.
Перифокальные изменения. Вокруг воспаленного участка могут быть видны гипоэхогенные зоны, указывающие на перифокальный отек или воспаление окружающих тканей.
Что хорошо покажет УЗИ яичка при орхите
- УЗИ яичка визуализирует форму яичка, что позволяет определить изменения, связанные с воспалением, такие как округление или деформация.
- Сонография может измерить толщину стенок мошонки, что важно для выявления их утолщения вследствие воспалительного процесса.
- УЗИ помогает оценить наличие и объем жидкости вокруг яичка (гидроцеле), что часто сопровождает орхит.
- Сканирование визуализирует внутреннюю структуру яичка, что позволяет выявить гетерогенность тканей и наличие воспалительных изменений.
- Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет оценить кровоток в яичке, что важно для выявления гиперваскуляризации, связанной с воспалением.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы и семенных пузырьков оценит состояние этих структур и выявит возможные сопутствующие воспалительные процессы, такие как простатит или везикулит, которые могут сопровождать орхит.
Что плохо покажет УЗИ при орхите
- УЗИ не показывает детальные изменения в структуре семенных канальцев, что важно для оценки степени повреждения и воспаления внутри яичка.
- Исследовнаие не выявляет изменений в клетках Лейдига, которые расположены в интерстициальной ткани яичка и могут быть вовлечены в воспалительный процесс.
- УЗИ не всегда точно определяет границы воспалительных инфильтратов, что затрудняет оценку распространенности воспалительного процесса.
- Обследование не предоставляет информации о состоянии межклеточного матрикса, который может быть изменен при хроническом воспалении и фиброзе.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Общий анализ крови выявит признаки воспаления, такие как повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Также может быть обнаружено повышение уровня С-реактивного белка, что свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса.
- Анализ мочи поможет определить наличие инфекции в мочевыводящих путях. В общем анализе мочи могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты и бактерии, указывающие на инфекционный процесс. Посев мочи на бактерии позволит выявить специфического возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Спермограмма оценит влияние воспалительного процесса на сперматогенез. В спермограмме могут быть выявлены изменения, такие как снижение подвижности сперматозоидов, увеличение количества лейкоцитов в сперме и наличие бактерий, что указывает на инфекционный процесс в половых путях.
- Бактериологический посев материала из уретры, предстательной железы или мочи поможет выявить специфические бактерии, вызывающие воспаление. Это исследование позволяет точно определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что важно для назначения эффективного лечения.
- ПЦР-анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидии или гонококки, поможет определить причину орхита. ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя даже при низкой концентрации бактерий в образце.
- Магнитно-резонансная томография яичек и прилегающих структур предоставит детализированные изображения мягких тканей, что поможет выявить возможные осложнения, такие как абсцессы, некроз тканей или распространение воспаления на прилегающие структуры.
Список литературы:
- Урология: конспект лекций/ Осипова О.В. – 2008.
- Острые паротитные орхиты у взрослых: диагностика, клиника, лечение: Автореферат диссертации/ Соловьев А.А. – 2002.
- Яровой С. Хромов Р. Карева Е. Посттравматический орхит: патогенез, тактика лечения, прогноз // Врач. – 2018; 29 (10): 3-8.
- Королёв, Д. О. Роль УЗИ в дифференциальной диагностике острых состояний органов мошонки / Д.О. Королёв, А.А. Костин // XII съезд российского общества урологов : материалы науч.- практ. конф.— Москва : Дипак, 2012.— С. 35–36.
- Сягайло П.Г. Под маской орхита. // Медицинская газета. — 1990.
