Признаки
Основные признаки крипторхизма включают:
- повышенная раздражительность
- жжение в гениталиях
- боль в промежности
- боль в половом органе
- боль в яичках
- отек мошонки
- боль в мошонке
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой крипторхизма занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование яичек
- магнитно-резонансная томография яичек
- ультразвуковое исследование мошонки
- генетические анализы
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки крипторхизма на УЗИ
Крипторхизм на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
- Яичко может быть обнаружено в паховом канале, что является частым местом его задержки при крипторхизме.
- В некоторых случаях яичко может находиться в брюшной полости, что проявляется как гипоэхогенное образование в брюшной полости.
- Яичко, не опустившееся в мошонку, часто имеет меньшие размеры по сравнению с нормой.
- На УЗИ с допплерографией может быть видно снижение или отсутствие кровотока в задержанном яичке, что может указывать на нарушение его питания.
- В области задержанного яичка могут наблюдаться изменения в структурах окружающих тканей, такие как фиброз или воспалительные изменения.
- Яичко может находиться в атипичном месте, таком как промежность или бедро.
Как выглядит крипторхизм на сканах УЗИ
Гипоэхогенное образование в области пахового канала. При крипторхизме яичко часто задерживается в паховом канале, где оно визуализируется как гипоэхогенное округлое или овальное образование по сравнению с окружающими тканями.
Отсутствие эхогенных сигналов в мошонке. При отсутствии яичка в мошонке на УЗИ наблюдается отсутствие характерных эхогенных сигналов, типичных для нормальных яичек, что свидетельствует о крипторхизме.
Гетерогенность эхоструктуры яичка. Задержанное яичко может демонстрировать гетерогенность эхоструктуры, что проявляется в виде чередования гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, указывающих на структурные изменения внутри яичка.
Снижение васкуляризации при допплеровском исследовании. При использовании допплеровского УЗИ может наблюдаться снижение кровотока или его отсутствие в области задержанного яичка, что указывает на возможные проблемы с его питанием и кровоснабжением.
Изменение эхогенности окружающих тканей. Вокруг задержанного яичка могут наблюдаться изменения эхогенности окружающих тканей, такие как повышенная или пониженная эхогенность, что может указывать на воспалительные процессы или фиброз.
Отсутствие нормальных эхосигналов семенного канатика. При крипторхизме могут наблюдаться изменения в эхосигналах семенного канатика, такие как его утолщение или изменение эхогенности, что связано с аномальным положением яичка.
Эхогенность брюшной полости. В случаях, когда яичко находится в брюшной полости, оно визуализируется как гипоэхогенное образование среди нормальных эхогенных сигналов брюшной полости.
Нечеткость контуров яичка. Задержанное яичко может иметь нечёткие контуры на сонограммах, что затрудняет его идентификацию и может быть признаком структурных аномалий или воспалительных изменений.
Визуализация эктопически расположенного яичка. Если яичко находится в атипичном месте, таких как промежность или бедро, оно будет отображаться на УЗИ как гипоэхогенное образование вне нормальной анатомической области мошонки и пахового канала.
Различие в эхогенности между нормальным и задержанным яичком. У задержанного яичка эхогенность может значительно отличаться от нормального, находящегося в мошонке, что проявляется в виде измененных эхосигналов.
Что хорошо покажет УЗИ яичек при крипторхизме
- УЗИ позволяет точно определить местонахождение яичек, будь то в паховом канале, брюшной полости или других эктопических зонах.
- Сонография помогает измерить размеры яичек, что важно для оценки их развития и сравнения с нормальными параметрами.
- Исследование позволяет оценить эхогенность яичек, выявить гетерогенность или другие изменения в структуре тканей.
- УЗИ отображает структуру и толщину семенного канатика, что может быть изменено при крипторхизме.
- С использованием допплеровского УЗИ можно оценить кровоснабжение яичек и выявить возможное снижение васкуляризации.
- Обследование показывает состояние тканей вокруг яичек, включая наличие фиброза или воспалительных изменений.
- УЗИ позволяет оценить объем и форму мошонки, что может быть изменено при крипторхизме, и отображает текстуру тканей яичек, что важно для выявления патологических изменений.
Что плохо покажет УЗИ яичка при крипторхизме
- УЗИ не может определить генетические, гормональные или другие системные причины задержки опущения яичек.
- Исследование имеет ограниченную разрешающую способность для выявления мелких внутритканевых изменений и микроаномалий яичек.
- УЗИ не предоставляет информации о гормональном статусе и эндокринной функции яичек.
- Обследование не оценивает качество и состояние сперматогенеза, что важно для определения фертильности.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография яичек позволяет получить более детальные изображения яичек и окружающих структур, что помогает точно определить местоположение и состояние яичек.
- Лапароскопия - это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая позволяет непосредственно осмотреть внутренние органы брюшной полости и при необходимости провести коррекцию положения яичек.
- Анализы крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и других гормонов помогут оценить эндокринную функцию яичек и выявить возможные гормональные нарушения.
- При подозрении на генетические аномалии или синдромы, связанные с крипторхизмом, могут потребоваться генетические тесты для определения кариотипа и выявления мутаций.
- Анализы спермы и другие тесты на фертильность помогут оценить репродуктивную функцию пациента и выявить возможные проблемы, связанные с крипторхизмом.
Список литературы:
- Матковская А.Н. Патогенез, клиника и терапия крипторхизма: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1972,- 188с.
- Крипторхизм и современный подход к профилактике мужского бесплодия / Т.И. Данилова, В.Ю. Тихомирова, Е.А. Мельникова и соавт. //2006. - No. 4. - p. 59-60.
- Васькова Е.А., Касаткина Э.П., Матковская А.Н. Некоторые медико-биологические аспекты крипторхизма // Педиатрия. 1980. - № 6. - С.16-18.
- Ахундов И.И. О консервативном лечении крипторхизма / И.И. Ахундов // Здравоохранение Казахстана. 1965. - № 5. - С. 18-19.
- Возможности допплеровских методик исследования в диагностике заболеваний органов мошонки / М.Д. Митькова, В.В. Митьков, Д.П. Круглов, Н.Е. Шаматава // Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 4. - С. 40-46.
