Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которые отводят кровь от яичка. Состояние возникает из-за повышения давления в венозном сплетении в области яичек, что приводит к нарушению оттока крови из мошонки. В результате, излишняя жидкость начинает застаиваться в сосудах, вызывая их компенсаторное расширение и извивание. Процесс варикоцеле может быть обусловлен рядом причин. К ним относятся врожденные аномалии сосудов мошонки, которые делают вены хрупкими и излишне растяжимыми, не обеспечивая адекватный отток крови. Состояние может быть связано с несостоятельностью клапанного аппарата внутри венозных сосудов, что нарушает нормальный отток крови и приводит к её возврату в область яичек. Повышенное давление в сосудах почек может способствовать явлению, поскольку по законам физики жидкость стремится переместиться из области с высоким давлением в зону с низким, что негативно сказывается на яичках. Независимо от причины возникновения варикоцеле, диагностика и лечение состояния у мужчин обычно проводятся стандартными методами.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки варикоцеле включают:
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в половом органе
- выпуклость вен
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль в промежности
- паховая боль
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой варикоцеле занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография венография
- магнитно-резонансная томография паховой области
- ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография простаты
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки варикоцеле на УЗИ
Варикоцеле на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Расширение вен лозовидного сплетения. Увеличение диаметра вен в области семенного канатика (более 2-3 мм), что является основным признаком варикоцеле.
- Тортуозность вен. Извитость и нерегулярность контуров вен указывает на варикозное расширение и деформацию сосудов.
- Увеличение вен при маневре Вальсальвы. Значительное расширение вен при выполнении маневра Вальсальвы (напряжение с задержкой дыхания), что помогает подтвердить диагноз варикоцеле.
- Ассиметрия венозного расширения. Различия в размерах и структуре вен с правой и левой стороны, чаще всего варикоцеле возникает слева.
- Наличие рефлюкса. Обратный кровоток в венах при проведении допплерографии, что свидетельствует о нарушении венозного оттока и застое крови.
- Увеличение объема мошонки. В некоторых случаях увеличение объема мошонки за счет расширенных вен и накопления жидкости в тканях.
- Утолщение венозных стенок. Вены могут иметь утолщенные стенки из-за хронического воспаления и фиброзных изменений.
- Уменьшение подвижности вен. Сосуды могут стать менее подвижными из-за фиброзных изменений и воспалительного процесса.
- Сдавление окружающих структур. Вены могут сдавливать окружающие ткани и структуры, что может вызвать дополнительный дискомфорт или болевые ощущения.
- Отек тканей. В некоторых случаях может наблюдаться отек тканей вокруг расширенных вен, что связано с нарушением венозного оттока и застойными явлениями.
Как выглядит варикоцеле на сканах УЗИ
Гипоэхогенные расширенные вены. Расширенные вены лозовидного сплетения часто выглядят как гипоэхогенные структуры по сравнению с окружающими тканями.
Гипоэхогенные участки с турбулентным кровотоком. На допплерографии варикоцеле проявляется как участки гипоэхогенного сигнала с турбулентным кровотоком, особенно заметным при маневре Вальсальвы.
Усиление венозного сигнала при маневре Вальсальвы. При выполнении маневра Вальсальвы наблюдается значительное усиление эхогенного сигнала в венах из-за увеличения их диаметра и объема кровотока.
Гетерогенный сигнал в венах. Извитые и расширенные вены могут показывать гетерогенные эхосигналы из-за неоднородного кровотока и присутствия застойных зон.
Обратный кровоток. Допплерографическое исследование показывает обратный кровоток в венах, который проявляется как цветовой сигнал, направленный в обратную сторону по отношению к нормальному венозному оттоку.
Гипоэхогенные сгустки в венах. В некоторых случаях в расширенных венах могут быть видны гипоэхогенные сгустки или тромбы, указывающие на застой крови и возможные осложнения.
Умеренный до сильного допплеровский сигнал. Вены с варикоцеле часто показывают умеренный до сильного допплерографический сигнал из-за повышенного кровотока и турбулентности.
Гипоэхогенные области вокруг вен. В некоторых случаях может наблюдаться гипоэхогенная область вокруг вен, связанная с отеком тканей и нарушением венозного оттока.
На цветном картировании варикоцеле проявляется как области с ярким цветовым сигналом, отражающим турбулентный и обратный кровоток.
Что хорошо покажет УЗДГ при варикоцеле
- Исследование помогает точно определить локализацию и распределение расширенных вен в области мошонки и семенного канатика, позволяет точно измерить диаметр вен лозовидного сплетения и четко визуализирует извитость и нерегулярные контуры вен, что помогает оценить степень сосудистой деформации.
- УЗИ в сосудистом режиме позволяет определить наличие застойных зон и скоплений крови внутри расширенных вен.
- Дуплексное сканирование визуализирует утолщение и структурные изменения стенок вен, что может быть связано с хроническим воспалением и фиброзными изменениями.
- УЗДГ показывает, как расширенные вены взаимодействуют с окружающими анатомическими структурами, такими как яичко и семенной канатик.
- УЗИ яичек позволяет оценить размеры и структуру яичка, что важно для определения влияния варикоцеле на репродуктивную функцию.
- УЗИ с допплерографией четко показывает наличие и степень венозного рефлюкса, что является важным аспектом при оценке функциональных нарушений.
- Обследование помогает выявить асимметрию в размерах и структуре вен с правой и левой стороны, что может быть диагностически значимо.
- Исследование визуализирует лимфатические узлы в области мошонки, позволяя оценить их размеры и структуру, что может быть полезно при дифференциальной диагностике.
- УЗИ показывает наличие жидкости в мошонке, что может сопровождать варикоцеле и свидетельствовать о сопутствующих состояниях, таких как гидроцеле.
Что плохо покажет УЗИ при варикоцеле
- Дуплексное сканирование не может детально визуализировать кровоток в самых мелких сосудах и капиллярах, что важно для оценки микроциркуляции и состояния венозной сети.
- Исследование не всегда может точно определить степень повреждения и функциональность венозных клапанов, которые играют ключевую роль в патогенезе варикоцеле, и не предоставляет данных о венозном давлении в расширенных венах, что важно для понимания степени венозного застоя и риска осложнений.хронический воспалительный процесс и ремоделирование тканей.
- УЗДГ не оценивает венозный рефлюкс в реальном времени под различными физиологическими нагрузками, что важно для полного понимания функционального состояния вен.
- Обследования не показывает биохимические изменения в тканях мошонки, такие как уровень лактата, глюкозы или других метаболитов, которые могут быть важны для оценки метаболического состояния тканей.
- УЗИ вен не оценивает эластичность вен, что важно для понимания степени их поражения и риска дальнейшего прогрессирования заболевания.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Спермограмма помогает оценить влияние варикоцеле на репродуктивную функцию, включая концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.
- Магнитно-резонансная томография мошонки в ангиорежиме может предоставить более детализированную информацию о структуре вен и окружающих тканей, а также выявить возможные сопутствующие патологии.
- Анализы крови на уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пролактина помогают оценить гормональный статус и выявить возможные эндокринные нарушения.
- Флебография - инвазивное рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества позволяет детально визуализировать венозную систему и оценить степень расширения вен и их проходимость.
- Анализы на С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие маркеры воспаления помогают оценить наличие воспалительных процессов, которые могут сопровождать варикоцеле.
- В редких случаях может потребоваться биопсия для гистологического исследования тканей яичка и подтверждения диагноза, особенно если есть подозрение на злокачественные изменения.
Список литературы:
- Зубарев А.Р-, Мнтъкова М.Д., Коряки и М.В., Митьков В.В, Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин. М.: Вилэр-М. 999. - С. 53 - 87.
- Корков M. Л.. Лечение варикоцеле // Воен.- мед. журнал. 1966.
- Мурга В.В. Диагностика и лечение варикоцеле: сравнительная характеристика способов оперативного лечения: Автореф, дне. . канд. мед. наук-Тверь, 995.- 15 с.
- Делягин, В.М. Ультразвуковое исследование при патологии органов мошонки / В.М.Делягин // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - №2. - С.56-64.
- Енсебаев, Е.Ж. Современные аспекты диагностики и лечения варикоцеле / Е.Ж.Енсебаев // Клиническая медицина Казахстана. - 2012. - Т.26. - №4. - С. 51-54.
Боль в паху и пояснице у мужчин - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ яичек у мужчин и мальчиков для врачей-урологов - это доступный и быстрый метод диагностирования большинства патологий мошонки. Это сканирование проводят как взрослым пациентам, так и детям по направлению врача или по собственной инициативе пациента. Основным показанием к сканированию являются болевые ощущения в области мошонки или деформации размера яичка. В детском возрасте показаниями к проведению УЗИ яичек
УЗИ мошонки - это неинвазивное сонографическое обследование, способное выявить заболевания яичек и полового члена анатомического генеза и диагностировать врожденные или приобретенные аномалии половой системы мужчины.Такое сканирование востребовано, когда у пациента начинаются проблемы с мужским здоровьем репродуктивного, эректильного или мочевыделительного характера.
