Признаки
Основные признаки опухоли яичка включают:
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль в половом органе
- отек мошонки
- боль в мошонке
- боль в яичках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухоли яичка занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование яичек
- магнитно-резонансная томография яичек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Уролог
- Хирург
Признаки опухоли яичка на УЗИ
Опухоль яичка у мужчин на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Опухоль вызывает значительное увеличение объема яичка по сравнению с нормальными размерами. Это изменение заметно при ультразвуковом исследовании и является одним из основных признаков наличия патологического процесса. Контуры яичка могут стать неровными или бугристыми. Это изменение указывает на неравномерный рост опухолевой ткани, что может свидетельствовать о злокачественном характере новообразования.
- Новообразование может содержать плотные солидные участки, которые визуализируются при ультразвуковом исследовании. Эти участки указывают на плотную тканевую структуру, характерную для опухолевого процесса.
- Новообразование может вызывать смещение или деформацию семенных канатиков, что заметно при ультразвуковом исследовании. Эти изменения связаны с увеличением размеров опухоли и её воздействием на соседние структуры.
- Опухоль может приводить к изменению нормальной гомогенной структуры яичка на гетерогенную, что проявляется наличием различных по плотности и составу участков внутри яичка, что свидетельствует о патологическом процессе.
- В некоторых случаях в опухоли могут присутствовать кальцификаты, которые визуализируются как яркие, плотные участки. Эти кальцификаты могут быть результатом длительного патологического процесса или некроза тканей.
- Образование часто приводит к нарушению симметрии яичек, при этом одно яичко становится значительно больше или имеет иную форму. Изменение хорошо визуализируется на ультразвуковом исследовании и является важным признаком для диагностики.
Как выглядит опухоль яичка на сонограммах
Изменение эхогенности. Опухоли яичка часто имеют измененную эхогенность по сравнению с нормальной тканью. Опухоль может быть гипоэхогенной или гиперэхогенной в зависимости от её состава. Гипоэхогенные области часто указывают на жидкость или некротические участки, тогда как гиперэхогенные области могут свидетельствовать о плотной тканевой структуре или кальцификациях.
Гетерогенная структура. Опухоли яичка обычно демонстрируют гетерогенную эхоструктуру, что означает наличие различных по эхогенности участков внутри опухоли, что проявляется как неоднородные зоны на сонограммах с чередованием темных и светлых участков.
Гипоэхогенные и анехогенные области. Внутри опухоли могут присутствовать гипоэхогенные или анехогенные (полностью темные) области, указывающие на наличие кистозных компонентов или некротических участков. Эти зоны часто имеют четкие границы, отделяющие их от остальной ткани опухоли.
Гиперэхогенные включения. В опухоли могут быть видны гиперэхогенные включения, такие как кальцификаты или плотные тканевые участки. Эти включения проявляются как яркие, белые точки или пятна на ультразвуковом скане и могут создавать акустические тени.
Неоднородные контуры. Опухоли яичка могут иметь неровные, бугристые контуры, что указывает на неравномерный рост опухолевой ткани, что проявляется как изменение формы и границ опухоли на сонограммах.
Эффект заднего усиления. Кисты или жидкостные компоненты опухоли могут создавать эффект заднего усиления, проявляясь как яркие области позади гипоэхогенных или анехогенных зон. Этот эффект возникает из-за низкого сопротивления ультразвуковым волнам, проходящим через жидкость.
Слабые допплеровские сигналы. При использовании допплеровского режима могут быть выявлены слабые или отсутствующие допплеровские сигналы в гипоэхогенных или некротических зонах опухоли, что указывает на отсутствие или сниженное кровоснабжение этих участков.
Активные допплеровские сигналы. В некоторых участках опухоли могут наблюдаться активные допплеровские сигналы, свидетельствующие о повышенном кровоснабжении, что может указывать на злокачественный процесс и активный рост опухоли.
Наличие акустических теней. Гиперэхогенные включения, такие как кальцификаты, могут создавать акустические тени, проявляющиеся как темные полосы позади этих структур. Эхо-тени возникают из-за сильного отражения ультразвуковых волн.
Что хорошо покажет УЗИ яичка при опухоли
- Сонография позволяет точно измерить размеры яичка и выявить увеличение, которое может быть связано с наличием опухоли, и показывает форму яичка, выявляя изменения, такие как неровные или бугристые контуры, которые могут указывать на опухолевые процессы.
- УЗИ хорошо визуализирует внутреннюю структуру яичка, позволяя оценить гетерогенность ткани и наличие солидных или кистозных компонентов.
- Ультразвуковое исследование точно показывает контуры яичка, позволяя выявить любые аномальные изменения, такие как размытые или неровные границы.
- С помощью допплеровского режима УЗИ можно оценить кровоснабжение яичка, что важно для выявления аномалий в сосудистой сети и определения степени васкуляризации опухолевой ткани.
Что плохо покажет УЗИ при опухоли яичка
- УЗИ имеет ограниченную способность точно оценить, насколько глубоко опухоль проникает в соседние структуры, такие как семенные канатики или окружающие мягкие ткани.
- Ультразвуковое исследование может не обнаружить мелкие метастатические очаги в других органах или лимфатических узлах. Для выявления таких изменений требуются более чувствительные методы визуализации.
- УЗИ не предоставляет информации о клеточном составе опухоли, что критично для точной диагностики и выбора соответствующего лечения. Эти данные можно получить только с помощью биопсии и гистологического исследования.
- Ультразвуковое исследование может не дать четкого представления о точных границах опухоли, особенно если опухоль имеет нечеткие или инфильтративные контуры, что затрудняет определение её распространенности.
- Сонография может иметь ограниченную проникающую способность, особенно у пациентов с высоким индексом массы тела, что затрудняет визуализацию глубоких анатомических структур и изменений в них.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом предоставляет детализированные изображения яичка, окружающих структур и лимфатических узлов, что помогает оценить степень инвазии и возможное метастазирование опухоли.
- Анализы крови на онкомаркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП), человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), помогают оценить активность опухоли и её биохимическую природу, что важно для диагностики и мониторинга лечения.
- Биопсия яичка с гистологическим исследованием позволяет получить образец ткани для микроскопического анализа, что необходимо для точного определения типа опухоли и её злокачественности.
- Лимфангиография может быть проведена для детального исследования состояния лимфатических узлов и лимфатической системы, что помогает определить степень метастазирования и планировать хирургическое вмешательство.
Список литературы:
- Альмяшев, А.З. Клиника, диагностика и лечение злокачественных опухолей яичка / А.З. Альмяшев, М.Т. Кулаев, И.В. Бегоулов и др. // Методические указания для врачей и студентов. — Саранск, 2001. — 28 с.
- Маринбах Е. Б. Опухоли яичка и его придатка. Москва, 1972, с. 5 6.
- Герминогенные опухоли яичка: биология, клиника, диагностика и лечение: Материалы конференции / В.Г. Джонс, И.У. Оостерхуис, М.К. Мостерт и др. - М., 2000.
- Ультразвуковое исследование органов мошонки. Методические рекомендации. (Сост. Игнашин Н.С., Кругов И.В.) М. 1989.
- Онопченко Н.В., Гунько М.А., Яковенко A.B. // К вопросу об опухолях яичек. / Здравоохранение Туркменистана. 1990. №11. с.17-20.
