Эндометриоидная киста яичника — это патологическое образование, заполненное менструальной кровью и эндометриоидной тканью, которая по строению напоминает слизистую оболочку матки. Эти кисты образуются в результате эндометриоза, когда эндометриоидная ткань разрастается за пределами матки и прикрепляется к яичникам. Основной причиной их возникновения считается ретроградная менструация, при которой менструальная кровь с частицами эндометрия попадает в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы и гормональные дисбалансы могут способствовать развитию эндометриоза и образованию эндометриоидных кист.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки эндометриоидной кисты яичника включают:
- перепады настроения
- повышенная раздражительность
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- боль во влагалище
- боль в нижней части живота
- боль при половом акте
- боль в половых органах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой эндометриоидной кисты яичника занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Физиотерапевт
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки эндометриоидной кисты яичника на УЗИ
Эндометриоидная киста яичника на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объёма яичника из-за наличия кисты, которая занимает значительное пространство, что приводит к асимметрии органов малого таза. Киста может достигать крупных размеров, вызывая деформацию соседних структур и смещение яичника.
- Чётко очерченная капсула кисты может быть плотной и утолщённой, что указывает на хроническое течение заболевания. Капсула отделяет кистозное образование от здоровых тканей яичников, чётко разграничивая патологическую область.
- Деформация структуры яичника, вызванная давлением кисты на окружающие ткани, изменяет нормальную анатомическую форму яичника. Смещение или сдавливание яичника может возникнуть в зависимости от размеров и локализации кисты.
- Форма кисты обычно округлая или овальная, с ровными и чёткими контурами, что свидетельствует о стабильной структуре кисты. Стенки могут быть утолщены вследствие фиброзных изменений, которые развиваются при длительном существовании кисты.
- Ткань яичников вокруг кисты сжата и оттеснена на периферию, что указывает на длительное давление кисты и возможное нарушение функции яичников из-за её влияния на нормальные ткани.
Как выглядит эндометриоидная киста яичника на сканах УЗИ
Эндометриоидная киста обычно характеризуется однородной гипоэхогенной структурой с мелкодисперсными взвешенными включениями, что придаёт ей "шоколадный" вид на ультразвуковом изображении, обусловленный наличием старой крови и продуктов её распада внутри кисты, создающих характерные эхосигналы.
Внутри кисты могут наблюдаться эхонегативные зоны без внутренних перегородок или слабо выраженные перегородки, отличающие эндометриоидные кисты от других типов кист яичников. Стенки кисты обычно ровные и чёткие, с повышенной эхогенностью вследствие фиброзных изменений.
При допплеровском исследовании кровоток внутри кисты обычно отсутствует, что подтверждает её кистозную природу, однако может наблюдаться усиление периферического кровотока вокруг кисты, связанное с воспалительным процессом или ангиогенезом.
Окружающая ткань яичников может иметь нормальную эхогенность, но иногда наблюдается снижение эхогенности из-за отёка или воспаления, вызванных наличием кисты, что позволяет оценить влияние кисты на состояние яичника и прилегающих структур.
Что хорошо покажет УЗИ яичника при эндометриоидной кисте
- Размеры кисты, что позволяет оценить её объём и степень влияния на окружающие структуры, включая изменение нормальных размеров яичника.
- Форма кисты, которая может быть округлой или овальной, что помогает определить её структуру и расположение относительно соседних органов.
- Контуры кисты, которые обычно ровные и чётко очерченные, что позволяет визуально различить границы кисты и её отделение от здоровой ткани яичников.
- Толщина стенок кисты, что даёт возможность оценить состояние капсулы кисты и определить наличие фиброзных изменений, которые могут быть характерны для хронических процессов.
- Расположение кисты в пределах яичника и её взаимодействие с окружающими структурами, что помогает оценить степень деформации яичника и соседних органов.
- Трансвагинальное УЗ-исследование с допплерографией может быть проведено для оценки кровотока в яичниках и окружающих тканях, что помогает определить степень васкуляризации кисты и исключить вероятность осложнений, связанных с нарушением кровоснабжения.
Что плохо покажет ТВУЗИ при эндометриоидной кисте яичника
- Кисты в глубоких слоях ткани яичников могут быть слабо визуализированы, что затрудняет их точное обнаружение и оценку.
- Изменения в структуре стенок кисты, такие как начальные стадии фиброза или воспаления, могут быть плохо различимы, что ограничивает точность диагностики на ранних стадиях.
- Изменения в мелких сосудах яичников и капиллярной сети, что затрудняет оценку кровоснабжения кисты и её возможного влияния на кровоток в прилегающих тканях.
- Изменения в окружающих тканях, такие как начальные стадии воспалительного процесса или рубцевания, могут оставаться невыраженными на стандартных ультразвуковых сканах.
- Небольшие нарушения в структуре капсулы кисты могут быть недостаточно хорошо визуализированы, что осложняет оценку её целостности и возможного вовлечения соседних тканей в патологический процесс.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза назначается для более детальной визуализации структуры яичников и кисты, что позволяет определить точные размеры, локализацию и глубину поражения, а также лучше оценить состояние окружающих тканей и степень вовлечения соседних органов.
- Анализ крови на уровень онкомаркера CA-125 проводится для исключения злокачественного процесса, поскольку повышенный уровень этого маркера может указывать на наличие эндометриоидной кисты или других опухолевых процессов в яичниках.
- Лапароскопия может быть использована для непосредственного осмотра кисты и яичников, а также для взятия биопсии при необходимости. Данный метод позволяет точно определить характер образования и исключить злокачественные процессы, а также при необходимости провести хирургическое лечение.
- Анализ крови на уровень гормонов, таких как эстрогены и прогестерон, необходим для оценки гормонального фона, который может быть нарушен при эндометриозе и наличии эндометриоидной кисты. Это помогает в определении причины и последствий гормональных изменений.
Список литературы:
- Алексанова, Е.М. Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании эндометриоидных кист яичников автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.М. Алексанова. - М., 2015. - 29 с.
- Давыдов, А.И. Эндометриоидные кисты (эндометриомы) яичников: риск озлокачествления, его причины и методы профилактики / А.И. Давыдов, О.В. Чабан // Онкогинекология. - 2012. - № 2. - С. 39-48.
- Сидорова, И.С. Особенности терапии эндометриоидных кист яичников / И.С. Сидорова, А.Л. Унанян // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. - Т. 5б № 1. - С. 29-32.
- Кафаров И. Г. Эндометриоидная киста.: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.- 1998.-22 с.
- Буланов, М.Н. Ультразвуковая гинекология: в 3-х т. / М.Н. Буланов. - М., 2010. - Т. 1. - 259 с.
Что покажет УЗИ при опухолях яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики опухолей яичников. Покажет ли УЗИ опухоль яичников.
Что покажет УЗИ при кистах яичников. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кист яичников. Покажет ли УЗИ кисты яичников.
Что покажет УЗИ при дермоидной кисте яичника. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дермоидной кисты яичника. Покажет ли УЗИ дермоидную кисту яичника.
