Признаки
Основные признаки экстрасистолии сердца включают:
- кардиология - боль в сердце
- стенокардия - чувство давления в груди
- боль в груди
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- боль в сердце
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой экстрасистолии сердца занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сердца
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография коронарных сосудов сердца
- компьютерная томография сердца
- электрокардиография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардио-хирург
- Кардиолог
- Физиотерапевт
Экстрасистолия сердца — это аритмия, при которой возникают внеочередные сердечные сокращения, что может быть связано с нарушением проводимости и возбудимости миокарда. Для первичной диагностики экстрасистолии кардиологи обычно используют электрокардиографию (ЭКГ) для фиксации эпизодов аритмии, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для оценки частоты и характера экстрасистол в течение дня и нагрузочные тесты для выявления экстрасистолии при физической активности и сонография для исключения структурных изменений сердца. Эхокардиография необходима для уточнения состояния сердца, так как она позволяет исключить или подтвердить наличие структурных заболеваний, таких как кардиомиопатии, пороки сердца или осложнения ишемической болезни сердца. УЗИ сердца помогает оценить функцию левого и правого желудочков, определяя фракцию выброса и наличие нарушений сократимости, что важно для прогнозирования риска осложнений. Сонография используется для диагностики пролапса митрального клапана, который часто сопровождается экстрасистолией, а также для выявления гипертрофии миокарда, характерной, например, для гипертрофической кардиомиопатии. В некоторых случаях экстрасистолия может быть связана с функциональными изменениями, при которых структура сердца остается нормальной. Эхокардиография также применяется для контроля состояния сердца после лечения, например, на фоне антиаритмической терапии или после проведения катетерной аблации.
Признаки экстрасистолии сердца на УЗИ
Экстрасистолия сердца на эхокардиограммах может проявляться следующими признаками:
- Изменение размеров камер сердца может быть выявлено при длительной экстрасистолии, что указывает на возможную компенсаторную гипертрофию миокарда. Увеличение или уменьшение камер сердца связано с нарушением нормальной работы сердечной мышцы.
- Нарушение сокращений миокарда может быть зафиксировано в виде неравномерных движений стенок сердца. Данное нарушение отражает несинхронную работу сердечных волокон, что может сопровождать экстрасистолию и нарушать нормальную сократительную функцию.
- Изменение толщины стенок миокарда, которое может быть незначительным, может свидетельствовать о повышенной нагрузке на сердце в результате экстрасистол. Они возникают на фоне длительного нарушенного ритма.
- Возможно наличие изменений в клапанном аппарате сердца, что проявляется нарушением работы клапанов вследствие нарушений ритма и воздействия экстрасистол. Клапаны могут закрываться неполностью, что приводит к регургитации.
- Расширение полостей сердца может возникнуть в результате длительного течения экстрасистолии, когда увеличивается нагрузка на сердце, что приводит к перерастяжению стенок и снижению их сократительной функции.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Электрокардиография проводится для регистрации электрической активности сердца и выявления экстрасистол. ЭКГ позволяет точно зафиксировать наличие экстрасистол, их частоту, тип (желудочковые или наджелудочковые) и определить источник их возникновения.
- Холтеровское мониторирование назначается для непрерывного наблюдения за ритмом сердца в течение 24 часов или более. Метод позволяет выявить частоту и количество экстрасистол в разное время суток, а также определить, как они связаны с физической активностью или отдыхом.
- Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) применяется для детального изучения электрических импульсов сердца и позволяет точно определить локализацию участка сердца, вызывающего экстрасистолы, и помогает в планировании возможного лечения, включая аблацию.
- Анализ крови на электролиты (калий, натрий, магний) проводится для выявления возможных нарушений, которые могут влиять на работу сердечной мышцы. Дисбаланс электролитов часто является причиной возникновения экстрасистол.
- Стресс-тест с физической нагрузкой используется для оценки ритма сердца во время физической активности. Исследование помогает определить, как экстрасистолия изменяется под нагрузкой, и позволяет выявить возможные триггеры для ее возникновения.
Список литературы:
- Беленков, Ю.Н. Кардиология. Национальное руководство / Ю.Н. Беленков, Р.В. Оганов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Показатели эхокардиографии и состояние регуляторно-адаптивного статуса у пациентов с желудочковой экстрасистолией различного происхождения / В.В. Макухин, В.М. Покровский, В.Г. Трегубов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - № 6. - С. 84-87.
- Шевченко Н.М., Гросу А.А., Олишевко С.В. Экстрасистолия// Кардиология. 1990. - № 8,- С. 109-111.
- Сумароков A.B., Мазур H.A. Динамика прогностического значения желудочковых экстрасистол у больных, перенесших инфаркт миокарда//Кардиология. 1987. - № 5. - С. 35-38.
- Янушкевичус З.И. Нарушения ритма и проводимости сердца / З.И. Янушкевичус, Ю.Ю. Бредикис, А.И. Лукошявичюте, П.В. Забела. -М. : Медицина, 1984. 287 с.
