Признаки
Основные признаки дисплазии шейки матки включают:
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в промежности
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дисплазии шейки матки занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- гинекологический осмотр
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Хирург
Признаки дисплазии шейки матки на УЗИ
Дисплазия шейки матки на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Шейка матки может быть увеличена по сравнению с нормой, а контуры шейки матки могут быть неровными или размытыми, что указывает на структурные изменения и возможное наличие диспластических процессов.
- УЗИ может показать утолщение эпителиального слоя шейки матки, что является признаком пролиферативных изменений.
- Наличие кист или полипов на шейке матки, что может сопровождаться диспластическими изменениями.
- Увеличение кровоснабжения и усиление сосудистого рисунка в области шейки матки, что указывает на активный патологический процесс.
- Строма шейки матки может иметь неоднородную структуру, что указывает на наличие фиброзных и диспластических изменений.
- Патологические изменения в эндоцервикальном канале, такие как утолщение или неровность стенок.
Как выглядит дисплазия шейки матки на сканах УЗИ
Гипоэхогенные участки. Шейка матки может содержать участки с пониженной эхогенностью, которые выглядят темнее по сравнению с окружающими тканями, указывая на аномальные клеточные изменения.
Гетерогенная эхоструктура. Ткань шейки матки может демонстрировать гетерогенную эхоструктуру с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных областей, что указывает на наличие диспластических изменений и фиброз.
Анэхогенные кисты. Наличие небольших анэхогенных кист внутри шейки матки может свидетельствовать о патологических процессах, связанных с дисплазией.
Усиление заднего акустического эхосигнала. В некоторых случаях дисплазия может приводить к усилению заднего акустического эхосигнала, что проявляется как более яркое свечение за патологическим участком.
Нечеткие границы тканей. Контуры шейки матки и патологических образований могут быть нечеткими и размытыми, что проявляется как неравномерные границы на изображении, указывая на инфильтративный рост.
Изменение васкуляризации. Допплерография может показать изменение кровотока в области шейки матки, с увеличением или уменьшением интенсивности цветового допплеровского сигнала в патологических зонах.
Плотные гиперэхогенные включения. Могут быть видны плотные гиперэхогенные включения, которые указывают на кальцификацию или другие плотные структуры внутри шейки матки.
Умеренное расширение эндоцервикального канала. Эндоцервикальный канал может быть несколько расширен и демонстрировать измененную эхогенность, что указывает на наличие воспалительных или диспластических процессов.
Переменная эхогенность стромы. Строма шейки матки может демонстрировать переменную эхогенность, с чередованием более светлых и темных областей, что указывает на неоднородность структуры из-за дисплазии.
Что хорошо покажет УЗИ при дисплазии шейки матки
- УЗИ позволяет точно измерить размеры шейки матки, выявляя её увеличение или уменьшение и четко визуализирует внутреннюю структуру шейки матки, выявляя неоднородности, утолщения и изменения в ткани, что помогает в оценке степени дисплазии.
- Сонография хорошо выявляет кисты и полипы на шейке матки, определяя их размер, форму и локализацию, что важно для дифференциальной диагностики и оценки риска злокачественного перерождения, и позволяет оценить контуры шейки матки, выявляя их неровности или размытость, что указывает на структурные изменения и возможное наличие диспластических процессов.
- УЗИ помогает визуализировать изменения в эндоцервикальном канале, такие как утолщение или неравномерность стенок, что может быть связано с дисплазией.
- Допплерографическое исследование показывает кровоток в шейке матки, выявляя изменения в васкуляризации, которые могут указывать на активный патологический процесс.
- Сонография позволяет оценить толщину эпителиального слоя шейки матки, выявляя утолщение, которое является признаком пролиферативных изменений.
- УЗИ хорошо визуализирует изменения в структуре стромы шейки матки, что помогает в оценке фиброзных и диспластических изменений.
- Обследование может выявить признаки воспаления в шейке матки и окружающих тканях, что проявляется как отек и усиление васкуляризации.
- УЗИ позволяет оценить состояние других органов малого таза, выявляя возможные сопутствующие патологические процессы, такие как воспаление или новообразования.
Что плохо покажет УЗИ при дисплазии шейки матки
- УЗИ может не всегда четко отображать границы патологических зон, особенно на ранних стадиях, что затрудняет точную локализацию дисплазии.
- Исследование плохо показывает ранние изменения в эпителии шейки матки, когда дисплазия только начинает развиваться и изменения минимальны, и не может оценить степень кератинизации эпителия шейки матки, что является важным критерием для оценки дисплазии и возможного предракового состояния.
- Сонография не показывает изменения на клеточном уровне, такие как ядерные аномалии и митотическую активность, которые важны для диагностики дисплазии.
- УЗИ не может детально визуализировать поверхностные изменения слизистой оболочки шейки матки, такие как небольшие эрозии или начальные стадии атипии.
- Обследование может не выявить метапластические процессы в эпителии шейки матки, которые являются предвестниками дисплазии.
- УЗИ не может выявить изменения, вызванные инфекцией ВПЧ, такие как коилоцитоз, которые важны для диагностики и прогноза дисплазии.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Кольпоскопия позволяет детально осмотреть шейку матки под увеличением, выявить патологические участки и взять прицельную биопсию для гистологического исследования.
- Цитологическое исследование (ПАП-тест) - анализ мазка с поверхности шейки матки помогает выявить атипичные клетки и определить степень дисплазии.
- Биопсия шейки матки - отбор образца ткани из подозрительного участка для гистологического исследования позволяет точно определить наличие и степень дисплазии. Конусная биопсия (конизация) подразумевает удаление конусообразного участка ткани шейки матки для гистологического исследования и может быть как диагностическим, так и лечебным.
- Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) - анализ на наличие ВПЧ и его онкогенных типов помогает оценить риск развития дисплазии и злокачественных новообразований.
- Эндоцервикальный кюретаж позволяет получить образцы ткани из цервикального канала для гистологического анализа, что помогает выявить патологические изменения в глубине шейки матки.
- Определение экспрессии онкопротеинов и других маркеров позволяет уточнить степень дисплазии и риск прогрессирования заболевания.
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза может быть информативна для оценки состояния шейки матки и окружающих структур, выявления возможных сопутствующих патологий.
- Полимеразная цепная реакция помогает выявить наличие и типы вирусных инфекций, таких как ВПЧ, которые могут способствовать развитию дисплазии.
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, гонорея и герпес, помогают выявить сопутствующие патологии, которые могут влиять на состояние шейки матки.
Список литературы:
- Национальное руководство Гинекология. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 748-754 с.
- Дисплазия шейки матки – этиопатогенез, диагностика, оптимальная тактика лечения. А.Э. Протасова, Т.И. Дзюбий, Г.А. Раскин, Н.И. Тапильская, И.Е. Зазерская, Э.Д. Хаджиева. Уч. пособие // С-Пб. – 2014. – 22 с.
- Диагностика и лечение заболеваний шейки матки / под ред. Л. В. Боровковой. – Н-Н.: изд. НижМА, 2017. – С. 34– 36, 39–40.
- Гаспаров A.C. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями / A.C. Гаспаров, А.Г. Косаченко, A.A.Торгомян // Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. - С. 40-41.
- Киселев, В. И. Молекулярные механизмы развития дисплазии шейки матки: новые знания - новые возможности / В. И.Киселев, Е. Л.Муйжнек. - М.: 2011. - 124 С.
