Стеноз позвоночного канала – это состояние, при котором происходит сужение пространства внутри позвоночного столба, что приводит к сдавлению спинного мозга и нервных корешков. Основной причиной стеноза позвоночного канала являются дегенеративные изменения позвоночника, такие как остеоартрит и спондилез, которые вызывают утолщение связок, образование костных наростов и грыж межпозвоночных дисков. Эти изменения могут быть вызваны естественным процессом старения, травмами позвоночника, воспалительными заболеваниями или врожденными аномалиями. Сужение канала приводит к болям в спине и конечностях, онемению, слабости мышц и нарушению функции внутренних органов.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки стеноза позвоночного канала включают:
- боль в крестце при стоянии
- боль в крестце
- боль в пояснице при переносе веса на ногу
- боль в пояснице
- уменьшение диапазона движения спины
- мышечная слабость спины
- боль в спине при наклоне
- боль в спине
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой стеноза позвоночного канала занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- магнитно-резонансная томография всего позвоночника
- компьютерная томография позвоночника
- ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
Признаки стеноза позвоночного канала на МРТ
Стеноз позвоночного канала на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Сужение просвета позвоночного канала, что проявляется уменьшением его нормального диаметра и сопровождается сдавлением содержимого канала, включая спинной мозг или нервные корешки.
- Гипертрофия связки, которая характеризуется утолщением и разрастанием связки, что приводит к дополнительному сужению позвоночного канала и усиливает компрессию нервных структур.
- Разрастание остеофитов вдоль краев позвонков и межпозвоночных суставов приводит к сужению канала. Остеофиты могут непосредственно давить на спинной мозг или нервные корешки.
- Увеличение объема фасеточных суставов вследствие их гипертрофии или дегенеративных изменений уменьшает свободное пространство в позвоночном канале.
- Пролапс или грыжа межпозвоночного диска, выпячивающаяся в просвет канала и сдавливающая его содержимое. Диск может выступать в центральную или латеральную часть канала, что приводит к сужению и компрессии нервных структур.
- Смещение позвонков относительно друг друга (спондилолистез) вызывает механическое сужение канала и приводит к компрессии спинного мозга или нервных корешков.
- Уплотнение и утолщение задней продольной связки дополнительно уменьшает просвет позвоночного канала. Данное изменение связки связано с хроническим воспалением или дегенеративными процессами.
Как выглядит стеноз позвоночного канала на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях сужение позвоночного канала проявляется как уменьшение нормального пространства, которое должно быть заполнено спинным мозгом и нервными корешками. Гипертрофированные связки и разросшиеся остеофиты видны как гипоинтенсивные области, которые уменьшают просвет канала.
На Т2-взвешенных изображениях выраженное уменьшение просвета канала заметно как участки низкой интенсивности сигнала, особенно в зонах сдавления спинного мозга или нервных корешков. Гиперинтенсивные участки могут указывать на наличие отека или воспаления, вызванного компрессией.
При использовании режима с подавлением сигнала от жировой ткани отмечается повышенная контрастность между суженными областями и окружающими мягкими структурами, что позволяет более четко визуализировать участки с наиболее выраженной компрессией.
На томограммах с применением контрастного усиления наблюдается накопление контрастного вещества в областях воспаления или фиброза, что часто сопровождает стеноз. Контрастирование помогает выделить места наиболее значительного сужения и оценить степень вовлечения нервных структур.
Что хорошо покажет МРТ позвоночника при стенозе позвоночника
- Внутренние размеры и конфигурация позвоночного канала на каждом уровне позвонков, включая участки, где канал имеет наиболее узкий диаметр, что важно для точного определения точек максимального сужения и их воздействия на нервные структуры, такие как спинной мозг или нервные корешки.
- Изменения в межпозвоночных дисках, которые могут включать не только протрузии и грыжи, но и более тонкие структурные изменения, такие как дегидратация и потеря высоты. Данные изменения влияют на пространственные отношения внутри канала и могут усугублять стеноз.
- Гипертрофированные и утолщенные участки желтой связки, которые не только сужают канал, но и изменяют его внутреннюю архитектуру. Томограмма позволяет увидеть, как утолщенные связки создают дополнительные барьеры внутри канала, сдавливая нервные структуры и ограничивая их движение.
- Формирование и разрастание остеофитов, особенно в областях суставов и краев позвонков, которые могут не только сужать канал, но и изменять его симметрию. Остеофиты могут формировать «костные мостики» между позвонками, что визуализируется с высокой точностью, демонстрируя влияние на нервные структуры.
- Аномалии в строении фасеточных суставов, которые могут проявляться не только их гипертрофией, но и изменениями угла наклона суставных поверхностей, что приводит к изменению нормальной геометрии канала. МРТ позволяет увидеть, как эти изменения суставов сужают пространство внутри канала, создавая условия для стеноза.
- Смещение позвонков в результате спондилолистеза, где не только визуализируется сам факт смещения, но и его конкретное влияние на сужение канала на разных уровнях. МРТ четко показывает, как смещенные позвонки сужают канал и вызывают компрессию нервных структур в уникальных конфигурациях, специфичных для каждого пациента.
- Состояние окружающих мягких тканей, включая изменения в эпидуральной жировой ткани и связках, которые могут усиливать сдавление нервных структур в узких участках канала. МР-томография также позволяет оценить, как мягкие ткани могут дополнять механическое сужение канала, делая стеноз более выраженным и влияющим на симптомы пациента.
Что плохо покажет МРТ при позвоночном стенозе
- Костные изменения и микротрабекулярные структуры, которые могут играть важную роль в развитии стеноза. Хотя исследование хорошо визуализирует крупные костные структуры и разрастания, мелкие трещины, микроостеофиты или изменения внутри костных трабекул могут быть недостаточно четко видны, что ограничивает возможность полного понимания состояния костных тканей.
- Мелкие отложения кальция в желтой связке или дисках могут быть не четко визуализированы, что затрудняет оценку их вклада в стеноз и понимание их возможного механического воздействия на сужение канала.
- Изменения в нервных корешках на микроуровне, такие как повреждения мелких нервных волокон или сосудистые изменения. Нервные окончания могут демонстрировать компрессию, но более детальные изменения, такие как нейропатия или мелкие сосудистые нарушения, могут не быть адекватно визуализированы.
- Динамические аспекты стеноза, связанные с изменениями положения позвоночника при движении, практически не отображаются на томограмме. Хотя МРТ хорошо показывает анатомические структуры в статичном положении, исследование не может отразить изменения, которые происходят при сгибании или разгибании позвоночника, что важно для полного понимания степени стеноза и его клинической значимости.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография позвоночника позволит детально визуализировать костные структуры, такие как мелкие остеофиты и кальцификации в связках.
- Рентгенография позвоночника в функциональных положениях (сгибание и разгибание) поможет оценить динамические изменения в позвоночнике, такие как степень смещения позвонков или изменение просвета позвоночного канала при движениях, что важно для выявления нестабильности позвоночного столба, которая может усиливать стеноз.
- Электромиография и исследование проводимости нервов помогут оценить степень и характер поражения нервных корешков, что важно для определения уровня нервной компрессии и функциональных нарушений, вызванных стенозом.
- Миелография с последующей компьютерной томографией даст возможность более точно визуализировать структуру спинного мозга и степень его компрессии в условиях стеноза и позволяет увидеть, как контрастное вещество распределяется в спинномозговом канале и выявить участки сужения или обструкции.
- Лабораторные исследования, включая анализы на воспалительные маркеры и показатели минерального обмена, помогут оценить наличие воспалительного процесса или метаболических нарушений, которые могут способствовать развитию стеноза.
Список литературы:
- Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала / Л.Э. Антипко.— Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001.— 272 с.
- Кузнецов В.Ф. Диагностика стеноза позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов // Здравоохр. Белоруссии.— 1992.— № 3.— С. 26-29.
- Кузнецов В.Ф. Способ измерения позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов, Г.В. Пашко // Научно-технический прогресс на службе охраны труда и здоровья трудящихся.— Минск, 1982.— С. 16.
- Холин А.В. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / А.В. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич.— СПб.: Лито-Синтез, 1995.— 132 с.
- Пачулия Э.Б. Клинико-неврологическая и лучевая диагностика стеноза позвоночного канала: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. -21с.
Уменьшение диапазона движения спины - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
МРТ позвоночника - это один из самых уникальных методов диагностики, который сочетает в себе высокую диагностическую точность, безвредность и широкую доступность. Частота проведения томографии спины зависит в первую очередь от диагноза и болевых симптомов. В большинстве случаев любые боли неврологического характера в зоне шейного, грудного,
Если Вы имеете проблемы со спиной и задумываетесь о том, чтобы сделать МРТ позвоночника, следует узнать про данную процедуру побольше и понять, как будет происходить обследование и что оно покажет. МРТ – это аббревиатура, означающая магнитно-резонансную томографию, неинвазивный способ
